KBAS

KBAS yumuşak doku veya sinir hasarından sonra ortaya çıkan nörolojik-ortopedik-travmatolojik bir hastalıktır. Genellikle ekstremite kırıkları ile ilişkilidir. CRPS tip I'in eski adı olan "Morbus Sudeck", keşfi Hamburglu cerrah Paul Sudeck'tir (1866-1945).

CRPS nedir?

CRPS (karmaşık bölgesel ağrı sendromu), bir yaralanmadan sonra, yani travma sonrası ortaya çıkan ağrıdır. İki form arasında bir ayrım yapılır.

Bir yanda daha önce algodistrofi, sempatik refleks distrofi veya Sudeck hastalığı olarak adlandırılan CRPS tip I ve diğer yandan nedensellik olarak da bilinen CRPS tip II vardır.

nedenleri

Bir CRPS'nin gerçek nedenleri ve kesin süreçleri henüz tam olarak açıklığa kavuşturulmamıştır. Çoğu durumda semptomlar, kazalar, iltihaplar veya operasyonlar gibi dış etkilerden sonra ortaya çıkar.

Ancak bazı durumlarda, önceki yaralanmalar o kadar küçüktür ki, mağdur onları fark etmemiş bile.Sendromun gelişimi ve kapsamı ile yaralanmanın boyutu arasında doğrudan bir ilişki yoktur. CRPS tip I, sinir tutulumu olmayan bir yaralanmadan kaynaklanırken, CRPS tip II ayrıca sinirleri de etkiler.

İlgili yaralanmanın ardından, muhtemelen enflamatuar reaksiyonla ilişkili olan dokunun iyileşme sürecinde bir kesinti olur. Vücudun yeterince hızlı parçalayamayacağı inflamatuar aracıların aşırı üretimi olması muhtemeldir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

CRPS'nin seyri, özellikle başlangıçta genellikle çok belirsizdir ve hastadan hastaya büyük ölçüde değişir. Ortaya çıkan semptomlara bağlı olarak, hastalığın seyri genellikle üç aşamaya ayrılır. Bununla birlikte, aşamalar klinik olarak birbirinden ancak nadiren açıkça ayrılabildiğinden, bu sınıflandırma büyük ölçüde terk edilmiştir.

Hastalığın başlangıcında, etkilenen ekstremitede ciltte kızarıklık, şişlik (ödem) ve aşırı ısınma ile birlikte iltihaplanma belirtileri görülür. Ana semptom, yalnızca önceki yaralanmayla artık açıklanamayan kalıcı ağrıdır. Çoğu durumda, etkilenen bölgede saç ve tırnaklarda artış ve aşırı terleme de olur.

Hastalık ilerledikçe şişlik azalacaktır. Deri incelir ve ekstremitede soğukluk hissi oluşur. Bireysel eklemlerin sertleşmesi dahil, artan kas güçsüzlüğü ve kısıtlı hareketlilik vardır. Kemikte osteoporotik değişiklikler görülebilir.

Ağrı gittikçe yaygınlaşır ve etkilenenlerin ağrı duyarlılığı artar. Hastaların çoğu, etkilenen ekstremitenin istemsiz bir titremesi olan titreme de yaşar. Yüksek düzeyde ızdırap ve çoğunlukla tatmin edici olmayan tedavi sonuçları nedeniyle hastalar psikolojik olarak da streslidir.

Teşhis ve kurs

Başlangıçta, CRPS semptomları spesifik değildir, bu da genellikle yanlış yorumlandıkları veya dikkatsizce reddedildiği anlamına gelir. Teşhis, öncelikle Budapeşte'de IASP (International Association for the Study of Pain) 2003 tarafından oluşturulan kriterlere karşılık gelen klinik kriterlere dayanmaktadır.

CRPS semptomları, her biri anamnestik (tıbbi geçmişte) içeren bu dört kategorinin üçünden bir semptom olmak üzere dört kategoriye ayrılmıştır ve bu kategorilerden ikisinden semptomlar muayene sırasında saptanabilir olmalıdır. Aparat bazlı yöntemlerle ek bilgiler elde edilebilir. Bununla birlikte, cihaz teşhisini kullanarak CRPS'yi kanıtlamak veya devre dışı bırakmak mümkün değildir.

Etkilenen kişinin anlattığı şikayetler bir ilk ipucu sağlar. CRPS tip I için semptomlar, örneğin kalıcıdır, çoğu durumda yanma ağrısı, cildin ağrıya aşırı duyarlılığı, sinir tedarik bölgesinin ötesine geçen ağrı, ter salgısı ve kan dolaşımı bozuklukları ve ödem oluşumu.

Tip II, hafif dokunma, sıcaklık, kuruluk, görsel veya akustik uyaranlarla tetiklenebilen veya yoğunlaştırılabilen veya ağrı, dolaşım bozuklukları, cildin büyüme ve beslenme durumundaki bozukluklar ve sinirin innervasyon alanından gelen, şiddetli, parıldayan yanan ağrıdan geçer. bağımsız ağrı yayıldı.

Hastalığın seyri kişiden kişiye çok farklı olabilir. Hafif formlarda, birkaç hafta sonra kendiliğinden iyileşme olabilir. Daha ciddi vakalarda, hastalığın boyutu büyümeye devam eder ve sonuçta o kadar şiddetli hale gelebilir ki, etkilenen hastanın normal yaşam tarzı ciddi şekilde kısıtlanabilir.

Komplikasyonlar

CRPS genellikle şiddetli ve kronik ağrıya yol açar. Bu ağrı vücudun farklı bölgelerinde meydana gelebileceği gibi vücutta da şişlik ve kızarıklığa neden olabilir. Ağrının depresif ruh haline ve diğer psikolojik şikayetlere yol açması nadir değildir. Ağrı genellikle dinlenme ağrısı şeklinde de ortaya çıkar ve geceleri uykusuzluğa neden olur.

Hastanın günlük yaşamı, CRPS ile ciddi şekilde kısıtlanmıştır. Ekstremiteler ısınır ve bazen kramplar meydana gelebilir. Ellerin titremesi alışılmadık bir durum değildir ve etkilenen kişi felç ve duyarlılık bozukluklarından muzdariptir. Bu bozukluklar, günlük yaşamda önemli kısıtlamalara ve ayrıca kısıtlı hareketliliğe yol açabilir. Hastanın günlük yaşamda başka insanlardan da yardıma ihtiyacı olabilir.

Dolaşım bozukluklarının ortaya çıkması alışılmadık bir durum değildir, böylece ekstremiteler yetersiz beslenir ve en kötü durumda tamamen ölürler. CRPS ile doğrudan nedensel bir tedavi genellikle mümkün değildir. Tedavi bu nedenle öncelikle ağrıyı azaltmayı amaçlamaktadır. Başka komplikasyon yok. Ancak hastalığın ilerleyişini önceden tahmin etmek mümkün değildir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Ne yazık ki, CRPS semptomları özellikle net ve anlamlı değildir, bu nedenle birçok durumda bu hastalığın erken teşhisi ve tedavisi mümkün değildir. Bununla birlikte, etkilenenler kronik ve kalıcı ağrı çekiyorlarsa bir doktora danışmalıdır. Deride kızarıklık veya şişlikler de hastalığa işaret edebilir ve mutlaka muayene edilmelidir. Aynı şekilde, ısıtılmış ekstremiteler de hastalığın belirtisini sağlayabilir.

Tedavi yoksa, etkilenenler genellikle titreme veya kramplardan muzdariptir. Bu belirtiler daha sık ortaya çıkıyorsa ve kendiliğinden geçmiyorsa mutlaka tıbbi muayene gereklidir. CRPS'den kaynaklanan başka komplikasyonları önlemek için felç veya duyarlılık bozuklukları durumunda da bir doktora danışılmalıdır. Teşhis genellikle bir pratisyen hekim tarafından yapılır. Daha sonra bir uzman tarafından daha fazla tedavi yapılabilir. Belirli bir bölgede hedeflenen ağrı olması durumunda, bir uzmana da doğrudan danışılabilir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

CRPS tedavisi, hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Kendi başına tatmin edici sonuçlar veren tedavi edici bir yaklaşım olmadığından, alınabilecek önlemler çok geniştir.

İlk adımda genel terapötik yaklaşımlar kullanılır. Etkisi yeterli değilse veya kronikleşirse özel ağrı tedavisi gereklidir. Bundan uzman uzmanlar sorumludur. Tip I'in klinik tablosu tamamen gelişmişse veya tip II ise, "sürekli kateterli sinir bloklarının" sunulduğu bir ağrı tedavisi uzman kliniğine sevk kaçınılmazdır.

Deneyimli ağrı terapistleri, hastaneye kaldırılıncaya kadar terapötik lokal anestezi kullanarak "sempatik bloklar" uygulayabilir.

Görünüm ve tahmin

CRPS ile tam kürlenme sağlanamaz. Bu nedenle hastalar semptomları hafifletmek için uzun süreli tedaviye güvenirler. Her şeyden önce ağrı tedavisi, etkilenen kişinin yaşam kalitesini iyileştirmek için kullanılır. Bununla birlikte, felç veya duyarlılık bozuklukları genellikle artık tedavi edilemez, bu nedenle etkilenenler günlük yaşamlarında ciddi kısıtlamalardan muzdariptir. CRPS genellikle şiddetli psikolojik şikayetlere veya depresyona yol açar.

CRPS için tedavi yoksa semptomlar ve ağrı artar. Hastalar genellikle güçlü ağrı kesicilere güvendikleri için uzun süreli kullanım mideye de zarar verir. Ağrının ağrı tedavisi ile sınırlandırılıp sınırlandırılamayacağı burada öngörülemez, çünkü sonraki gidişat büyük ölçüde hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Hastalar çoğu zaman yaşamları boyunca şiddetli ağrı çekerler.

Etkilenen kişinin yaşam beklentisi de hastalığın bir sonucu olarak önemli ölçüde azalabilir. Bununla birlikte, bu, büyük ölçüde CRPS'nin kesin nedenine bağlıdır.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

önleme

İlgili ekstremitenin çok uzun süre hareketsiz kalmasının genellikle CRPS tip I'in nedeni olduğu gösterildiğinden, gereksiz yere uzun atelden kaçınılmalı ve mümkün olan en kısa sürede egzersiz tedavisine başlanmalıdır. Ek olarak, ameliyat sonrası yeterli ağrı tedavisi CRPS'yi önleyebilir.

tamamlayıcı tedavi

CRPS için takip bakımı çok zordur. Tıbbi bir tedavi olmadığından, tedavi sonrası bakımın odak noktası semptomları azaltmaktır. Bu durumda, hastaların kendilerine yardım edebileceği ve yaşam kalitelerini iyileştirebileceği birçok yol vardır.

Kendi bedeninizin kendi kendini iyileştirme güçleri çok büyük olabilir. Bunun için olumlu bir tutum önemlidir. Olumlu düşünme, gerçek semptomların yanı sıra yaşam koşullarını da iyileştirebilir. Karmaşık bölgesel ağrı sendromu öncelikle uzuvlarda meydana geldiğinden ve etkilenen kişi çoğu durumda cilt iltihabından, hareket ve fonksiyonel bozukluklardan muzdarip olduğundan, masajlar ve hedefe yönelik hareket egzersizleri bu durumu iyileştirebilir.

Hareket egzersizleri vücudun hangi kısımlarının etkilendiğine göre uyarlanmalıdır. Vücudun etkilenen bölgelerinde düzenli egzersiz yapmak şişliği ve fonksiyonel bozuklukları azaltabilir. Sıcak ve soğuk uygulamak da şişliği ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir.

Bu uygulamalarla ilgili kişi, sıcağın veya soğuğun daha iyi olup olmadığını kendisi denemek zorundadır. Isı uygulamaları sıcak banyolar, saunalar, ısı yamaları vb. Şeklinde yardımcı olabilir. Soğuk uygulama için yerel alanlar için soğuk paket, soğutma spreyleri ve soğuk duş önerilir. Akupunktur, CRPS'de ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Akupunktur tıkanıklıkları giderebilir. İğnelerin beyin üzerinde uyarıcı bir etkisi vardır ve bu da çok sayıda pozitif nörotransmiterin salınmasına neden olur.

Bunu kendin yapabilirsin

Hastaların teşhisi kabul etmesi önemlidir. Anlamlı terapi sağlamanın ve günlük yaşamda bununla başa çıkmanın tek yolu budur. Terapi sabır gerektirir. Bu yüzden zaman ayırmak ve umutsuzluğa kapılmamak önemlidir çünkü ilerleme yok.

Kalıcı ağrı çok büyük bir yüktür. Bunlar bir ağrı terapisti tedavisi ile kesinlikle azaltılabilir. Ağrı kesiciler de zamanla azalabilir ve hastalık düzelir. Akrabalar da başarılı bir terapiyi destekleyebilir.

Ağrılı bir hastayla nasıl başa çıkılacağını bilmeleri ve eğitimli olmaları önemlidir. Çünkü sürekli ağrı sadece etkilenen kişi için değil, yakınları için de büyük bir psikolojik yüktür. Hastalığı anlayarak ve üzerinde birlikte çalışarak büyük başarı elde edilir.

Tam bir tedavi mümkün değildir, ancak semptomların, aynı zamanda farklı doktorlarla işbirliği yoluyla hafifletilmesi kesinlikle muhtemeldir. Olumlu düşüncenin yardımcı olduğu görülmüştür. Almanya'da hastaların çevrimiçi olarak fikir alışverişinde bulunabilecekleri birkaç kendi kendine yardım grubu vardır.