diürez

diürez idrarın böbrekler yoluyla atılmasıdır. Diürez terapötik olarak hızlandırılabilir ve detoksifikasyon için kullanılabilir. Şeker hastalığı gibi hastalıklarda, diürez günlük ortalama 1,5 litrelik normal değeri aşmaktadır.

Diürez nedir

Böbrekler, ana görevi detoksifikasyon ve idrara çıkma olan fasulye şeklinde eşleştirilmiş organlardır. İdrar oluşumu; filtrasyon, geri emilim ve konsantrasyon adımlarından oluşur. Özellikle salgı ve yeniden emilim ile böbrekler sistemik düzenlemede önemli bir rol oynar.

Organlar, insan su ve elektrolit dengesini düzenler. Ayrıca asit-baz dengesinin asit-baz dengesini de sağlarlar.

Doktor idrar zamanı hacmini, böbreklerin 24 saatlik belirli bir zaman aralığında hazırladığı ve daha sonra atılabileceği (işeme) idrar miktarı olarak tanımlar. Böbreklerin normal durumunda, antidiürez prensibi geçerlidir. Bu koşullar altında, idrar hacmi günde ortalama 1,5 ila iki litre arasındadır. Diürez ile idrar zamanı hacmi defalarca artabilir.

Genişletilmiş tanımda, diürez, idrarın böbrekler yoluyla atılmasını ifade eder. İzole edilmiş kaynaklarda, diürez terimi, iki litrelik ortalama normal değerin üzerinde olan idrar atılım değerlerini ifade eder. Prensip olarak, diürez terapötik olarak gerçekleşebilir, patolojik bir geçmişe sahip olabilir veya belirli diyetlerle ortaya çıkabilir.

İşlev ve görev

İdrar atılımı anlamında diürez böbreklerin temel görevidir. Diürez, insan vücudunun detoksifikasyonuna önemli ölçüde katkıda bulunur ve su ve elektrolit dengesini düzenler. İdrar oluşumundaki ilk adım, birincil idrarın böbrek hücrelerinde filtrelenmesine karşılık gelir. Birincil idrar günde ortalama 180 litredir.

Birincil idrar oluşumu sırasında, kan plazması, Bowman kapsülü adı verilen iç yaprağa bastırılır. Daha büyük kan bileşenleri kan damarı onları kestiği için nüfuz etmez. Karşı basınç, Bowman kapsülünün kapsül boşluğundan girer. Ayrıca protein molekülleri, suyu kan damarında tutarak kanda karşı basınç oluşturur. Basınç-karşı basınç prensibi nedeniyle, Bowman kapsülündeki etkili filtreleme basıncı yaklaşık sekiz mmHg'dir.

Birincil idrar, basınç-karşı-basınç prensibine göre oluşturulduktan sonra, böbrekler birincil idrarı değiştirir. Bu adım proksimal tübülde gerçekleşir ve elektrolitler, su, glikoz ve artık protein gibi bileşenlerin kana yeniden emilmesini içerir. Bu işlemler birincil idrar hacmini günde ortalama 19 litreye düşürür.

İdrar oluşumunun son adımında, böbrekler idrarı Henle halkası adı verilen bölgede ve karşı akım prensibini kullanarak toplama borularında yoğunlaştırır. Esasen, konsantrasyon işlemi sırasında herhangi bir ek enerji harcaması yapılmadan birincil idrardan su çekilir. İkincil idrar, Henle döngüsündeki konsantrasyon sürecinden ortaya çıkar. Normal koşullar altında, bu ikincil idrar günde ortalama 1,5 litre civarındadır.

Listelenen tüm süreçler böbrekleri diürez için güçlendirir. Adiuretin (ADH) gibi hormonlar, su emilimini teşvik ettikleri için diüreze karşı çıkarlar. Aynı zamanda aldosteron, sodyum geri emilimini artırır.

Vücudu etkileyen fiziksel değişkenler de diürezi etkiler. Diürez aktivitesi, örneğin soğuğa veya basınca maruz kaldığında artar. 3000 metrelik rakımlarda düşük hava basıncı da diürezi artırır. Sözde soğuk diürez, ADH hormonunun azalmış üretimiyle ilgilidir. İnsan çevresi bu nedenle diürez aktivitesi üzerinde bir etkiye sahiptir.

Diyet ayrıca diürezi de etkileyebilir. Örneğin kahvede bulunan kafeinin idrar söktürücü etkileri vardır. Alışkanlık olarak yüksek kahve tüketimi ile böbrekler diürezini artırmaz.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Hastalıklar ve rahatsızlıklar

Farklı ilaç önlemleri diürezi dışarıdan etkiler. Diüretikler, diürezi artırmanın en iyi bilinen yöntemidir. Bu ilaçlar aynı zamanda diüretikler olarak bilinirler ve farklı bağlamlarda endikedirler.

Çeşitli böbrek ve kardiyovasküler hastalıklarda diüretiklerle idrar atılımının zorlanması dolaşım sistemi üzerindeki stresi azaltabilir. Bu nedenle diüretikler genellikle kalp yetmezliğinde kullanılır.

Zehirlenen hastalara ayrıca bir çeşit zorla diürez verilir. Bu tip diürez, yoğun tıbbi detoksifikasyon önlemleri şeklinde gerçekleşir. Zehirli ve suda çözünen maddeler, artan idrar üretimi ile vücuttan atılır.

Çeşitli kaynaklarda, diürez terimi, böbreklerden patolojik olarak yüksek düzeylerde idrar atılımı bağlamında kullanılmaktadır. Diürezin patolojik bir formu ozmotik diürez olabilir. Bu, ozmotik olarak aktif maddelerin neden olduğu böbrekler tarafından artan bir su atılımıdır.

Sağlıklı bir vücuttaki idrar konsantrasyonu ağırlıklı olarak pasiftir. Sıvı, tübüler sıvıdan ozmoz yoluyla çıkarılır. Sıvı ne kadar çok ozmotik olarak aktif parçacık içerirse, o kadar azı emilebilir. Ozmotik olarak aktif elementlerin artan sayısı, tübüler sıvı ile çevreleyen doku arasındaki ozmotik gradyanı azaltır. Bu, su emilimini azaltır ve idrar yapma süresini uzatır.

Doktor, özellikle diabetes mellitus gibi hastalıklarla bağlantılı olarak, günlük klinik uygulamalardan ozmotik diüreze aşinadır. Bu metabolik bozukluk sıklıkla poliüri gibi semptomlarla kendini gösterir. Poliüri durumunda, yaşa göre normal olan fizyolojik idrar miktarı her gün vücut yüzeyinin metrekaresi başına 1500 mililitreye yükselir.

Bu fenomen, diabetes mellitustaki glikoz fazlalığı ile ilgilidir. Fazla besleme göz önüne alındığında, proksimal tüpün glikoz için çok az taşıma kapasitesi vardır. Bu nedenle ozmotik olarak aktif glikoz partikülleri tübülde kalır. Bu, suyun tekrar alınmasını engeller. Hastanın günlük diürezi normal değerin üzerine çıkar.