Boyun diseksiyonu

Birinin altında Boyun diseksiyonu servikal lenf düğümlerinin ve bitişik dokunun cerrahi olarak çıkarılması anlamına geldiği anlaşılmaktadır. Prosedür, boyun bölgesindeki lenf nodu metastazlarını tedavi etmek için kullanılır.

Boyun diseksiyonu nedir?

Boyun diseksiyonu terimi İngilizce'den gelir ve çevrilmiş anlamına gelir Boyun hazırlığı. Burada kastedilen, cerrahın baş ve boyun bölgesindeki tüm lenf düğümlerini çıkardığı radikal bir cerrahi yöntemdir çünkü primer bir tümör mevcuttur.

Bu, tümör hücrelerinin vücutta daha fazla yayılmasını önlemek içindir. Tıpta profilaktik ve terapötik boyun diseksiyonu arasında bir ayrım yapılır. Profilaktik boyun diseksiyonu, üzerlerinde metastaz tespit edilemese bile lenf düğümleri çıkarıldığında kullanılır. Bu prosedürle cerrah, görünmeyen mikrometastazlar üzerinde işlem yapar. Öte yandan, yavru tümörlerin kanıtı sağlanabilirse, bu terapötik bir boyun diseksiyonudur.

İşlev, etki ve hedefler

Boyun diseksiyonunun en önemli uygulama alanı, primer tümör bilindiğinde boyun bölgesindeki lenf düğümlerine ait metastazların varlığıdır. Prosedür, birincil tümör henüz tanımlanmamışsa, ancak yavru tümörler varsa da gerçekleştirilir.

Metastazlar genellikle baş ve boyun bölgesinde meydana gelen kanserlerde ortaya çıkar. Bazen etkilenenler aynı zamanda idrar yolunda, karında veya bronşiyal karsinom gibi göğüs bölgesinde tümörlerden muzdariptir. Kızı tümör oluşumuna yol açan en yaygın tümör hastalıkları arasında kötü huylu tükürük bezi tümörleri, gırtlak kanseri, boğaz kanseri, burundaki veya paranazal sinüslerdeki kötü huylu tümörler ve dil tabanı karsinomu veya bademcik karsinomu gibi ağız boşluğu içindeki neoplazmalar yer alır. Çoğu durumda boyun diseksiyonu, boyun bölgesindeki primer tümör ve lenfatik drenaj bölgelerinin sonraki radyasyon tedavisi ile birleştirilir.

Doktorlar farklı boyun diseksiyonu türleri arasında ayrım yapar. Bunlar, farklı cerrahi tekniklere sahip olan radikal, fonksiyonel, selektif ve suprahyoidal boyun diseksiyonudur. Radikal boyun diseksiyonu, komşu doku dahil boyun bölgesindeki tüm lenf düğümlerinin ve lenf damarlarının çıkarılmasını içerir. Ek olarak, büyük sinirler ve kan damarları sıklıkla çıkarılır ve bu da komplikasyon riskini artırır. Bu radikal cerrahi yöntem, öncelikle lenf düğümlerinin metastazlarla belirgin bir şekilde tutulması durumunda kullanılır.

Fonksiyonel boyun diseksiyonu daha az radikaldir. Bu sayede aksesuar sinir, iç şahdamarı ve kaslar gibi yapılar korunmuş olur. Fonksiyonel boyun diseksiyonu, lenf nodu metastazları sabitlenmediğinde yapılır.

Ayrı boyun bölümlerini temizlerken seçici boyun diseksiyonu kullanılır. Bazı birincil tümörler yalnızca belirli lenf düğümü alanlarını etkiler. Bu nedenle doktorlar servikal lenf nodu bölgelerini altı özel seviyeye ayırırlar. Tespit edilemeyen lenf nodu metastazı durumunda selektif boyun diseksiyonu yapılır.

Suprahyoid boyun diseksiyonu başka bir formdur: Öncelikle ağız tabanı kanseri, dudak kanseri veya dil kanseri için kullanılır. Hyoid kemik (hyoid bone) bu tahliyenin sınırını belirler.

Boyun diseksiyonundan önce hastaya genel anestezi verilir. Cerrah daha sonra başını sallayan kasta bir kesi yapar. Bu lateral boyun bölgesinde bulunur. Cerrah, boynun bir veya her iki tarafında lenf düğümlerinin yanı sıra lenf damarlarını da çıkarır. Çıkarılan lenf düğümlerinin ve damarların sayısı, bunların katılımına bağlıdır. Bazı durumlarda köprücük kemiğine doğru cerrahi büyütme de gerekli olabilir. Gerekirse doktor bitişik bölgede dokunun ek kısımları üzerinde ameliyat yapacaktır. Bu bezler, sinirler, damarlar, kaslar veya diğer lenf düğümlerini içerebilir.

Radikal boyun diseksiyonu durumunda cerrah ayrıca sternohyoid kas (sternum-hyoid kemik kası), sternotiroid kası (sternum-tiroid kıkırdak kası), omohyoideus kası (omuz-hyoid kemik kası), sternokleidomastoid kas gibi anatomik yapıları da çıkarır. (Baş nod kası), iç juguler ven (iç juguler ven), aksesuar sinir ve submandibuler bez (mandibular tükürük bezi). Bu, hastanın işlevini de sınırlayan geniş bir doku kaybına yol açar. Komplikasyonlar ortaya çıkarsa, daha fazla cerrahi önlem gerekebilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Boyun diseksiyonunda çeşitli komplikasyonlar mümkündür ve bunların kapsamı genellikle müdahalenin kapsamına bağlıdır.

Lenf düğümleri, teşhis amacıyla yüzeysel olarak çıkarılırsa, olumsuz yan etkilerin daha az belirgin olduğu ve genel cerrahi riskler olduğu kabul edilir. Bununla birlikte, derin yerleşmiş lenf düğümlerini çıkarmak için kapsamlı bir ameliyat yapılırsa, ciddi bozulma riski artar. Ancak nazik cerrahi yöntemler kullanılırsa ve cerrah yeterli deneyime sahipse, risk en aza indirilebilir.

Genel operasyonel riskler şunları içerir: a. Yara iyileşme bozuklukları, kanama, ikincil kanama, yara izi oluşumu, iltihaplanma, ciltte hassasiyet bozuklukları ve ayrıca daha ileri ameliyat gerektirebilecek yara davranışları.

Ayrıca boyun diseksiyonu nedeniyle daha büyük boyun damarlarının yaralanması mümkündür. Nadiren yaşamı tehdit eden kanama oluşur ve kan transfüzyonu ile tedavi edilmesi gerekir. İşlemin riskleri arasında derin boyun damarlarının da hasar görmesi vardır. Bunlar da yüzde, ses tellerinde, dilde, kolda veya diyaframda açıklara neden olur. Boyun diseksiyonunun bir parçası olarak daha büyük miktarlarda doku çıkarılırsa, bu bazen şekillerde gözle görülür değişikliklere neden olur.

Boyun diseksiyonunu takiben hasta boyun ve başa özen göstermeli ve sarsıntılı hareketlerden kaçınmalıdır. Yara bölgesinde yıkama ve tıraş geçici olarak durdurulmalıdır.