İçinde Yüksek frekanslı cerrahi doku kesmek, kan damarlarını pıhtılaştırmak veya çeşitli biyolojik yapıları nekrotize etmek için cerrahi bir işlemdir. Yöntemin standartlaştırılmış prosedürlere göre birçok avantajı vardır ve çoğunlukla mikrocerrahi ve beyin cerrahisinde, aynı zamanda genel cerrahide başarıyla kullanılmaktadır.
KY ameliyatı nedir?
Adı altında da bilinen yüksek frekanslı cerrahi HF ameliyatı, dokuyu özel olarak kesmek veya ona zarar vermek için yapılan cerrahi bir prosedürdür. Yüksek frekansta alternatif akım kullanılarak üretilen enerji ısıya dönüştürülür.
Üretilen ısı, dokuyu kesebilir ve biyolojik yapıları nekrotize edebilir veya yok edebilir. HF cerrahi prosedürü, 300.000 Hertz'den yüksek bir frekansta ve dolayısıyla adı kullanılmaktadır. Yüksek frekansın amacı, akış yönünü sık sık değiştirerek sinir yollarını yalnızca hafifçe tahriş etmektir. Düşük bir frekansta ve bunun sonucunda akış yönünde küçük bir değişiklik olduğunda, sinir yolları güçlü bir şekilde uyarılır. Bir elektrik çarpması, kardiyak aritmilere veya akut kalp durmasına neden olabilir. Bu nöromüsküler uyaran, faradik etki olarak da bilinir.
Yüksek frekanslı cerrahi kullanılırken, sözde bir elektrolitik etki meydana gelir. Bu, ilgili doku yapılarında bir iyon kayması olduğu anlamına gelir. Alternatif akım, iyonların yüksek frekans aralığında artan bir hızda ileri geri hareket etmesine neden olarak iyonların salınmasına neden olur. Cerrah, ortaya çıkan termal etkiden yararlanır. Mevcut yoğunluğa, maruz kalma süresine ve dokunun direncine bağlı olarak pıhtılaşma veya doku kopması meydana gelir.
İşlev, etki ve hedefler
HF ameliyatı günümüzde ameliyatın hemen hemen tüm alanlarında kullanılmaktadır. Birçok cerrahi tedavide, bu prosedür, avantaj sağlamak için kan damarlarının kesilmesi ve aynı anda kapatılmasını kullanır. Bu, hedeflenen kesimlerin doku yapıları üzerinden önemli bir kan kaybı olmadan yapılmasını sağlar.
En yaygın uygulama vasküler hasarın sözde pıhtılaşma ile kapatılması ve oluşan kanamanın durdurulması için tedavi edilmesidir. Dahası, iyi huylu ve kötü huylu miyomlar ve tümörler giderek cansızlaşmakta ve böylece nekrotize edilmektedir. Yüksek frekanslı cerrahinin uygulama yelpazesi, minimal invaziv bir prosedürden büyük bir pıhtılaşma insizyonuna kadar uzanmaktadır.
HF cerrahisi yoluyla ameliyat bakımı için özel bir elektrocerrahi cihazı gereklidir. Bu, besleme akımını yüksek frekanslı alternatif akıma dönüştüren bir jeneratörden oluşur. Alternatif akım daha sonra metal uçlu veya metal pense ile özel bir alete aktarılır. Bu metal bağlantı, nokta şeklindeki aktif bir elektrottan başka bir şey değildir. Bu, küçük aktif elektrot üzerinde yüksek bir enerji konsantrasyonu oluşturur ve uygulama alanında istenen elektrocerrahi etkisine ulaşabilir. Metal bir uç kullanılırken, tedavi edilecek dokunun altındaki tüm yüzeye nötr bir elektrot uygulanır. Bunun termal etkisi yoktur ve devreyi kapatmak için kullanılır.
Yüksek frekanslı cerrahi, uygulama teknolojisinin iki yöntemine ayrılır. Monopolar ve bipolar teknoloji arasında bir ayrım yapılır. Bu iki teknik, elektrik akımının nötr elektrota ulaşma biçiminde farklılık gösterir.
Monopolar teknikle, bir bağlantı olarak dar bir aktif elektrot kullanılır, bu, artan bir alternatif akım konsantrasyonu ve dolayısıyla artan bir termal etki yaratır. Nötr elektrot, operasyon alanının altındaki geniş bir alana uygulanır. Bu yöntem doku yapılarını kesmek ve koagüle etmek için kullanılır. Bistüri ile kesmeye kıyasla bu teknik, aşırı kanamaya yol açmaması avantajına sahiptir. Çevre doku korunur ve mikropların yayılması önlenir.
Bipolar teknikte cerrah bipolar elektrotlar kullanır. Metal ataşman bir pense gibi tasarlanmıştır ve iki metal uca bölünmüştür. Forseps, aktif bir elektrot ve nötr bir elektrottan oluşur. Burada ayrı bir nötr elektrot gerekli değildir. Bu metal uçları kullanarak, her iki kutup da çalışma alanı ile temas halindedir. Bu teknik daha çok beyin cerrahisi ve mikrocerrahide pıhtılaşma ve dolayısıyla damarların kapatılmasında termal etkiyi kullanmak için kullanılır.
Yüksek frekanslı cerrahi kullanılırken, farklı biyolojik yapıların da farklı direnç kuvvetlerine sahip olduğu her zaman akılda tutulmalıdır. Örneğin kan söz konusu olduğunda, bu 0.16 x 10 ohmmetredir, yağ dokusu durumunda 3.3 x 10 ohmmetredir. Hastanın güvenliğini sağlamak için kuru ve izole bir şekilde depolanması, topraklı bir cihazla temas etmemesi ve doktor veya asistan ile cilt teması olmaması sağlanmalıdır. Cerrah işlem sırasında özel eldivenler giymelidir.
İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz
➔ Parestezi ve dolaşım bozuklukları için ilaçlarRiskler, yan etkiler ve tehlikeler
Cerrah, yüksek frekanslı ameliyatı kullanırken belirtilen tüm güvenlik ve hijyen standartlarına uyuyorsa bu çok güvenli bir cerrahi yöntemdir.
Örneğin, nötr elektrot unutulursa veya yanlış uygulanırsa, ciddi yanıklar meydana gelebilir. Akım daha sonra jeneratöre geri beslenmez, bunun yerine ameliyat masası veya diğer topraklanmış ekipman yoluyla beslenir. Hastada yanıklar meydana gelirse, endojen, eksojen ve yalancı yanıklar arasında bir ayrım yapılır. Endojen yanıklar, dokudaki akım yoğunluğu çok yüksek olduğunda meydana gelir. Bu, örneğin hasta işlem sırasında iletken ve topraklanmış ekipmanla temas ederse gerçekleşebilir.
Öte yandan eksojen yanıklar, sıvıların veya gazların yanmasından kaynaklanır. Bu, küçük patlamalara ve dolayısıyla yanıklara neden olabilir. Bu patlamaların nedeni cilt dezenfektanları veya anestezik gazlar olabilir. Ne endojen ne de eksojen bir yanma yoksa sözde yanmadan söz edilir.
Ayrıca, kalp pillerinin KY cerrahisi kullanımıyla zarar görebileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle risk tartılmalı ve gerekirse bir dahiliye uzmanına danışılmalıdır.
