endokrinoloji organizmadaki hormonal süreçler ve bunların bozuklukları ile ilgilenir. Bu nedenle diğer tıp disiplinleri ile birçok temas noktasına sahiptir. Endokrin hastalıkların teşhisi için klasik muayene yöntemlerine ek olarak çok sayıda endokrinolojik fonksiyon testleri mevcuttur.
Endokrinoloji nedir?
Endokrinoloji, hormonla ilgili süreçlerin ve hastalıkların araştırılması, incelenmesi ve teşhisi ile ilgilenen tıbbi bir disiplindir. Vücutta yapısal ve işlevsel olarak farklı hormonlar üreten çok sayıda endokrin bez ve hücre bulunur. Hormonlar, çok düşük konsantrasyonlarda bile vücuttaki önemli yaşam süreçlerini kontrol eden aktif bileşenlerdir.
Bunlar genellikle bir düzenleyici mekanizmaya tabi olan ve yalnızca birkaç hormonun karmaşık etkileşimi yoluyla en iyi şekilde çalışan süreçlerdir. Endokrinoloji, diğer birçok tıbbi alanla yakından ilgilidir. Başlangıçta bir iç hastalıkları dalıdır. Orada diyabetolojiyle yakın bağları var. Bitişik tıbbi alanlar üroloji, jinekoloji ve pediatriktir. Cerrahi ve nükleer tıp için de büyük önem taşıyor.
Ek olarak, endokrinolojinin yoğun bakım tıbbı, nöroloji veya psikiyatri ile birçok temas noktası vardır. Endokrin süreçleri diğer tüm biyolojik süreçlerle yakından bağlantılıdır. Endokrinoloji, nöroendokrinoloji, diyabetoloji, üreme endokrinolojisi ve pediatrik endokrinolojinin alt alanlarını içerir.
Tedaviler ve terapiler
Endokrin hastalıkların tedavi spektrumu, başta hormonal nedenleri olan birçok farklı hastalığı içerir. Bu hastalıklar arasında diabetes mellitus, tiroid disfonksiyonu, hormona bağlı yüksek tansiyon, sıvı ve elektrolit dengesi bozuklukları, kemik metabolizması bozuklukları, adrenal bez bozuklukları, cinsel fonksiyonun düzenleyici bozuklukları, büyüme bozuklukları, enerji metabolizması bozuklukları veya nöroendokrin sistem bozuklukları yer alır.
Diabetes mellitus, insülin hormonunun mutlak veya göreceli bir eksikliğinden kaynaklanır. İnsülin, kan şekeri seviyelerini düzenleyen bir protein hormonudur. Diabetes mellitusun komplikasyonları, iç hastalıkları yelpazesine kadar uzanır. Bu nedenle, diyabetoloji örneği, endokrinolojinin tıbbın diğer alanları için ne kadar büyük önem taşıdığını zaten göstermektedir. Hipofiz bezinin arızalanması veya hatta arızalanması durumunda, çeşitli hormonlar ve dolayısıyla vücuttaki düzenleyici ve kontrol süreçleri etkilenir. Hipofiz bezi, diğer hormonları düzenleyen organlara ve hormonlara doğrudan etki eden her iki hormonu da sentezler.
Bu, büyümeyi uyararak doğrudan organlara etki eden büyüme hormonunun oluştuğu yerdir. Bu hormondaki bir eksiklik, örneğin boy kısalığına neden olabilir. Burada ayrıca gonadları, tiroid bezini veya adrenal korteksi uyaran hormonlar da üretilir. Bu üç organ sırayla endokrin bezleridir. Hormon üretiminiz ön hipofiz bezinden gelen belirli hormonlar tarafından uyarılır. Hormon regülasyonunun en önemli üst organı hipotalamustur. Aynı zamanda otonom sinir sisteminin en üstün kontrol merkezidir. Böylece hipotalamus, bitkisel sinir sisteminin hormonal sistemle işbirliğini koordine eder.
Nöroendokrin sistem hastalıklarının burada bir başlangıç noktası vardır. Nöroendokrinolojinin geniş alanının uğraştığı şey budur. Böbreküstü bezi hastalıkları sırayla Cushing, Addison veya Conn sendromu gibi çeşitli sendromlara yol açabilir. Ayrıca, elektrolit metabolizması sıklıkla bozulur. Osteoporoz veya raşitizm gibi hastalıklar da en azından kısmen hormonlardan kaynaklanmaktadır. Hormonal bozukluklar hem birincil hem de ikincil olabilir.
Birincil hormonal bozukluk durumunda, hastalığın nedeni, ilgili endokrin bezinin yetersiz veya aşırı işlevidir. İkincil endokrin hastalıklarda, hormonal bozukluğu tetikleyen başka bir hastalık altta yatmaktadır.Buna enfeksiyonlar veya otoimmün hastalıklar neden olabilir.
Teşhis ve muayene yöntemleri
Endokrin hastalıkların teşhisi, genellikle spesifik olmayan semptomları nedeniyle çok zor olabilir. Bazen gerçek endokrinoloji ancak uzun araştırmalardan sonra devreye girer. Endokrinoloji içerisinde başlangıçta tüm klasik muayene yöntemleri kullanılır. Başlangıçta her zaman tıbbi geçmişin anamnezi vardır. Bazen hormonla ilgili bir hastalık şüphesi burada zaten ifade edilebilir.
Kan, serum veya plazmada hormonları belirlemeye yönelik laboratuar testleri önemli bir rol oynar. Ayrıca tabii ki konvansiyonel kan testleri de yapılmalıdır. İdrarda da hormon testi yapılır. Dinamik ve statik endokrinolojik fonksiyon testleri büyük önem taşımaktadır. Dinamik fonksiyon testlerinde, müdahale eden maddeler eklenerek kontrol döngüsü içindeki geçiş davranışı incelenir. Statik fonksiyon testleri, test maddeleri olmadan gerçekleştirilir. Bu, hormonlar ve substratlar arasındaki bölümlerin hesaplandığı bir denge durumunda çeşitli parametreleri ölçerek çalışır.
Hesaplanan bu bölümlere dayanarak, kontrol mekanizmasında bir arıza olduğu sonucuna varılabilir. SPINA yöntemi ile endokrin kontrol döngülerinin yapısal parametreleri ölçülen hormon seviyelerinden hesaplanır. HOMA ise karbonhidrat homeostazı için kontrol döngüsünü hesaplamak için özel bir yöntemdir. İnsülin duyarlılığı ve beta hücre işlevi, açlık durumunda insülin ve glikoz seviyeleri kullanılarak hesaplanabilir. Bu muayene yöntemlerinin yanı sıra endokrin organların direkt organ muayeneleri de elbette endokrinolojide yapılmaktadır. Bu, delinmeleri ve sitolojik incelemeleri yoluyla yapılır.
Ultrason taramaları tiroid, paratiroid ve adrenal ultrasonografi yapmak için kullanılabilir. Endokrin organları görüntülemek için diğer görüntüleme yöntemleri, X-ışını teşhisi, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans tomografi, sintigrafi veya PET incelemeleridir (pozitron emisyon tomografisi). Hem sintigrafide hem de PET'te, çeşitli organlardaki tümör hücrelerini belirlemek için radyoaktif olarak işaretlenmiş maddeler kullanılır. Çoğu zaman, endokrin organlardaki tümörler hormonal bozuklukların başlangıç noktasıdır.
