Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi

endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) X ışınlarına dayalı bir görüntüleme prosedürüdür. Safra ve pankreas kanallarını görselleştirmek için kullanılır. Bu yöntem, invazif bir teşhis prosedürüdür ve bu nedenle riskler de içerir.

Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi nedir?

Bir safra yolu veya pankreas hastalığından şüpheleniliyorsa, sıklıkla endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi yapılır. Bu, X ışınları yardımıyla çalışan invaziv bir teşhis prosedürüdür.

Bu prosedür sırasında, safra ve pankreas kanalları alanındaki patolojik değişiklikler tespit edilebilir. Yalnızca manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCP) kullanılarak yapılan inceleme herhangi bir net tanısal sonuç sağlamadığında kullanılır. ERCP'nin aksine MRCP, invazif olmayan bir prosedürdür. Bazen bu yöntem tüm değişiklikleri algılamaz.

Ancak bu alanda teşhis edilmemiş değişiklikler varsa, bunlar ERCP ile açıkça gösterilebilir. Tanı amaçlı muayenelerin yanı sıra gerekirse küçük cerrahi müdahaleler de yapılmaktadır. "Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi" terimi, retrograd, yani çıkıştan kontrast ortam kullanarak safra veya pankreas kanallarına bir sonda sokan ve burada bu alanı gösteren bir endoskopun kullanımını belirtir.

İşlev, etki ve hedefler

Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi, safra taşlarından şüphelenilen durumlarda, safra kanalının enflamatuar değişiklikleri veya tümörlerine bağlı olarak safra kanallarının daralması ve kronik iltihap, pankreasın kistleri veya tümörleri durumunda kullanılır. Safra ve pankreas kanallarını betimlemek için X ışınları kullanan invaziv bir muayene yöntemidir.

Radyasyon, kontrast madde ve invaziv cerrahinin mevcut riskleri nedeniyle, bu yöntem sadece MRCP ve ultrason incelemeleri herhangi bir sonuca yol açmadıysa gerçekleştirilir. Gerekirse ERCP sırasında küçük cerrahi müdahaleler de yapılabilir. Bu, doku örneklerinin alınması, kanal sistemlerinin ağzının genişletilmesi, daralmaların stentlerle genişletilmesi veya köprülenmesi ile ilgilidir. Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi, gastroskopiye benzer. Bir tüpe bağlı bir endoskop ağızdan ve midenin ötesinde duodenuma yerleştirilir.

Burada, safranın ve pankreas salgılarının (retrograd) çıkış yönüne karşı babanın papillasına kontrast madde enjekte edilir ve endoskoptan bir sonda uzatılır. Sonda daha sonra Peder'in papillası yoluyla safra veya pankreas kanallarına sokulur. Babanın papillası, safra ve pankreas kanallarının ortak çıkışını temsil eder Cihazın sonunda bir ışık kaynağı ve bir kamera vardır. Bu, bu alanı görünür kılmak için kullanılabilir. Prob (kateter), safra ve pankreas kanallarının içini kaydetmek için X ışınlarını kullanır ve böylece taşları, daralmaları veya tümörleri tespit edebilir.

Gerekirse küçük müdahaleler de yapılabilir. Babanın papillası çok dar olabilir ve bu nedenle safra drenajının tıkanmasına neden olabilir. Papilla açıklığı endoskop kullanılarak genişletilebilir. Bunu yapmak için, elektrikle hareket ettirilen bir tel ile özel bir kateter kullanılarak kesilerek açılır. Kanallar iltihaplanma veya tümörler nedeniyle daralırsa, safra ve pankreas salgılarının tekrar boşalmasını sağlamak için genellikle plastik veya metal tüplerden yapılmış stentler yerleştirilir. Safra kanalı ayrıca bir sonografik sonda ile incelenebilir. Bu yönteme intraduktal ultrason denir. Safra çıkışına yakın safra taşları da endoskop ile çıkarılabilir.

ERCP'nin ana kaygısı, safra kesesi taşları, safra yolu karsinomu, safra yolları iltihabı, pankreas karsinomu ve açıklanamayan safra drenaj bozukluklarını teşhis etmektir. Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografinin avantajı, safra ve pankreas kanallarındaki değişikliklerin açık cerrahiye gerek kalmadan saptanmasıdır. Tamamen tanısal bir ERCP bu nedenle ayakta tedavi bazında da gerçekleştirilebilir.

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi, safra ve pankreas kanalları alanında fark edilmeyen değişiklikleri çok iyi tespit eder. Bununla birlikte, herhangi bir invaziv prosedür gibi, belirli riskler de taşır. Muayene kısa bir anestezi altında yapılır. Herhangi bir anestezide olduğu gibi, olağan anestezik riskler ortaya çıkabilir.

Önceden, belirli anesteziklere ve kontrast maddelere karşı herhangi bir alerji olup olmadığı hasta ile netleştirilmelidir. Kontrast madde safra kanallarını ve pankreası tahriş edebilir. Bu nedenle nadir durumlarda pankreatit gelişebilir. Larinks, yemek borusu vb. Yaralanmalar Karşılık gelen kanamayla birlikte gastrointestinal duvar meydana gelir. X ışınlarının riskleri de dikkate alınmalıdır. Bu nedenle, bu yöntem yalnızca başka anlamlı bir tanı olasılığı olmadığında kullanılmalıdır. Bu prosedür özellikle hamile kadınlar için tavsiye edilmez çünkü doğmamış çocuk X ışınlarının etkilerinden dolayı risk altındadır.

İşlem öncesinde hastanın riskler hakkında bilgilendirilmesi önemlidir. Bu konuşmada alerji, önceki hastalıklar veya ilaç kullanımı ile ilgili önemli sorular açıklığa kavuşturulmalıdır. Kanı incelten ilaçlar bu işlem sırasında kanama riskini artırabilir. Bu nedenle, muayenenin hangi bağlamda yapılabileceği doktorla netleştirilmelidir. Kanama riski o kadar yüksek olmayabilir veya kan sulandırıcı ilaçları geçici olarak kesmek mümkün olabilir. Muayenenin başarılı olabilmesi için sindirim sisteminde yiyecek kalıntısı olmaması da önemlidir. Bu nedenle, ERCP'den önce hastalar, en az altı saatlik yemek molası için doktorun talimatlarına acilen uymalıdır.