Endoskopik transtorasik sempatektomi

Gibi endoskopik transtorasik sempatektomi hiperhidrozu tedavi etmek için kullanılan cerrahi bir prosedürdür. Bu sempatik sinir sistemine ait ganglionların kesilmesini içerir.

Endoskopik Transtorasik Sempatektomi nedir?

Endoskopik transtorasik sempatektomi (ETS) aşırı terlemeyi (hiperhidroz) tedavi etmek için kullanılan minimal invaziv bir cerrahi yöntemdir. Ayrıca periferik dolaşım bozuklukları bu cerrahi işlemle tedavi edilebilir.

Sempatik sinir sistemi, otonom sinir sisteminin bir parçasını oluşturur. Ondan u. a. İnsan vücudu yüzeyindeki periferik dolaşımın parçası olan kan damarlarına ve ter bezlerine gönderilen sinyaller.

Sorumlu sinir liflerinin kökeni, küçük sinir hücresi koleksiyonlarında bulunur. Bunlara ganglia denir ve omurga boyunca düzenlenir. Sempatik gövde, ganglion zincirinden oluşur. Seyri boyundaki omur gövdesinden bel omurgasına kadar uzanır.

Sinir düğümlerini keserek, aşırı terlemeye neden olan belirli hiperhidroz formlarını başarılı bir şekilde tedavi etmek mümkündür. Daha önceleri bu amaç için operasyonel risklere karşılık gelen daha büyük cerrahi müdahaleler gerekliyken, günümüzde endoskopik transtorasik sempatektomi en iyi cerrahi tedavi yöntemi olarak kabul edilmektedir. Artık hastanede uzun süre kalmayı gerektiren klasik sempatektominin yerini tamamen almıştır.

İşlev, etki ve hedefler

Endoskopik transtorasik sempatektomi, esas olarak, diğer tedavi yöntemlerinin başarısız olduğu, yüz veya ellerin şiddetli hiperhidrozu için kullanılır. ETS, minimal invaziv cerrahi prosedürlerden biridir ve nispeten düşük riskli olduğu düşünülmektedir.

Yöntem, son birkaç yılda sürekli olarak iyileştirilmiştir ve çoğu durumda aşırı terlemeyi iyileştirme etkisine sahiptir. Özellikle el ve ayak terinin birleşiminden muzdarip kişiler de operasyonla ayak terinde bir iyileşme umabilirler. Tersine, endoskopik transtorasik sempatektomi izole ayak terinin tedavisi için uygun değildir. Tedavisi, karın boşluğunda bir lomber sempatektomi ile yapılmalıdır.

Endoskopik transtorasik sempatektomi ile göğüs boşluğundaki gangliyonlara büyük riskler olmadan ulaşmak mümkündür. Gangliyonlar yüz, el ve koltuk altlarında ter salgılamaktan sorumludur. Özellikle koltuk altı terinde mükemmel cerrahi sonuçlar vardır. Hemen hemen tüm hastaların ETS ile durumlarını iyileştirmeleri beklenebilir.

Endoskopik transtorasik sempatektomi başlangıcında hastaya genel anestezi verilir. Görünür bir iz kalmaması için cerrah, koltuk altı bölgesinde küçük bir cilt kesiği ile girişi oluşturur. Cerrahi endoskopu yerleştirmek için önceden hastanın göğüs boşluğuna az miktarda karbondioksit verilir. Doktor, bu cerrahi yöntem için özel olarak geliştirilmiş özel endoskop yardımıyla ilgili sinir gangliyonlarını tespit edebilmektedir.

Bunlar yüksek frekanslı akımla kesilir veya kesilir. Bunu karbondioksitin emilmesi izler. Yara tekrar emilebilir sütür materyali ile kapatılır. Cerrah daha sonra aynı işlemi göğsün diğer tarafında da uygular. Tüm operasyon vücudun her iki tarafında 30 dakikadan fazla sürmez.Kural olarak, hasta klinikten birkaç gün sonra ayrılabilir ve olağan faaliyetlerine devam edebilir.

Çoğu doktor bir günde memenin her iki tarafını da ameliyat etmekten kaçındığından, genellikle birkaç hafta arayla iki ameliyat yapılması gerekir. Ancak bunun iki genel anestezi dezavantajı vardır. Endoskopik transtorasik sempatektomi masrafları genellikle yasal sağlık sigorta şirketleri tarafından karşılanır.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

ETS ile komplikasyon riskinin nispeten düşük olduğu düşünülmektedir. Ancak, hastanede daha uzun süre kalmanıza yol açan rahatsızlıklar olabilir. Horner sendromu en büyük komplikasyonlardan biridir. Bu, yıldız şeklindeki gangliondaki bir yaralanmadan kaynaklanır ve genellikle yüzün tek taraflı bir asimetrisiyle sonuçlanır. Bu sarkık bir göz kapağına yol açar. Bununla birlikte, gangliyonları doğru bir şekilde tanımlayarak, bu problem kolayca önlenebilir.

Diğer bir komplikasyon da pnömotorakstır Bu, göğüs duvarı ile akciğerler arasındaki karbondioksit kalıntılarından veya havadan kaynaklanır. Olası nedenler, küçük bir akciğer hasarı veya gazın yetersiz emilmesidir. Pnömotoraks küçükse, bir veya iki gün sonra kendiliğinden geçeceği için herhangi bir tedavi gerekmez. Öte yandan, nadiren görülen daha büyük bir pnömotoraks varsa, bir ila iki gün boyunca bir dren kullanılarak emilir. Bu komplikasyon, genellikle gazı çekerken veya tıbbi aletler yerleştirilirken dikkat edilerek önlenebilir.

Bazı durumlarda endoskopik transtorasik sempatektomi başarısız olabilir, ancak bu deneyimli doktorlarda oldukça nadirdir. Başarısız bir operasyonun nedenleri, önceden var olan şiddetli plevra hastalıklarını içerir, bu da gövdeye erişimin mümkün olmadığı anlamına gelir. Ganglionları kaplayan damarlardaki anatomik sapmalar da olası nedenlerdir.

ETS'nin bir parçası olarak, telafi edici terleme gibi istenmeyen yan etkiler de ortaya çıkabilir. Bu, bacaklarda ve gövdede artan bir ter salgısını gösterir. Bu süreç fiziksel efor veya ısı ile gerçekleşir. Bazı durumlarda ter üretimindeki bu değişim çok belirgindir.