Enterokoklar

Enterokoklar bağırsak florası ve buna bağlı olarak bağışıklık sistemi için önemli bir rol oynar. Bununla birlikte, nozokomiyal olarak edinilen bulaşıcı hastalıklar, birçok durumda enterokokal suşlara kadar izlenebilir.

Enterokok nedir?

Gibi Enterokoklar Streptococcaceae familyasına atanan, küresel (hindistancevizi) morfolojisine sahip bağımsız bir gram pozitif laktik asit bakteri cinsidir.

Mikroskobik olarak bakıldığında, genellikle kısa zincirler oluştururlar veya çiftler halinde düzenlenirler. Enterococci, özellikle Enterococcus faecalis ve Enterococcus faecium suşları, sindirimde destekleyici bir fonksiyona sahip oldukları insan ve hayvanların bağırsak florasında fizyolojik olarak ortaya çıkar.

Enterokoklar ürogenital sistemi (idrar ve cinsel aparat) smear enfeksiyonu yoluyla enfekte edebilir ve idrar yolu enfeksiyonlarına ve fallop tüpü enfeksiyonlarına neden olabilir. Genel olarak, 30'dan fazla bilinen türün en önemli temsilcileri olan Enterococcus suşları Enterococcus durans, Enterococcus avium, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus gallinarum ve Enterococcus solitarius türleri arasında bir ayrım yapılır.

Anlam ve işlev

Sağlıklı bağırsak florası, patojenik kolonizasyon meydana gelmeyecek şekilde birbirini dengede tutan 200'e kadar bağırsak bakterisi ve aynı sayıda mantar tarafından kolonize edilir. Bağırsak florası bağışıklık sistemi için destekleyici bir rol oynar ve aynı zamanda gerekli vitaminlerin sentezini düzenler.

Dirençleri (yüksek ve düşük pH değerlerinin yanı sıra safraya duyarsızlık) nedeniyle bağırsak yolunda hayatta kalabilen enterococcus faecalis ve Enterococcus faecium suşları, sindirim sistemi için özellikle fizyolojik öneme sahiptir. Enterococcus faecalis ve Enterococcus faecium gibi enterococcal türler sadece bağırsak florasında değil anne sütünde de bulunabilir.

Sonuç olarak anne sütü ile beslenecek çocuğun sindirim sistemi, doğum sonrası fizyolojik açıdan önemli mikroorganizmalarla beslenir ve zamanla sağlıklı bir bağırsak florası oluşarak çocuğun organizmasını patojenik mikroplardan korur. Enterokoklar ayrıca çevrelerinde asidik bir ortam sağlar ve bu da hücre bölünmesi için daha yüksek bir pH değeri gerektiren çok sayıda patojenik mikropların büyümesini engeller.

Bu olumlu özelliklerin bir sonucu olarak yoğurt, keçi peyniri, çiğ sosis veya kamemberts gibi süt ürünlerindeki enterokoklar, patojen mikroorganizmalara karşı koruma sağlamak ve bağırsak florasını oluşturmak için probiyotik fermantasyon ajanı olarak kullanılmaktadır.

Enterokoklar, özellikle enfeksiyona neden olan bakterilerin değil, aynı zamanda bağırsak florasının fizyolojik olarak önemli bakterilerinin de öldürüldüğü antibiyotik tedavilerinden sonra ishale ve dolayısıyla artan sıvı kaybına karşı korumak için probiyotikler (özellikle Enterococcus faecalis) olarak profilaktik olarak kullanılabilir. .

Hastalıklar

Fakültatif patojenik mikroplar Enterokoklar ancak bağırsaktan çıkıp komşu yapıları kolonize ederlerse rahatsızlık ve enfeksiyonlara neden olabilirler.

Enterococcus faecalis ve Enterococcus faecium bir dizi nozokomiyal hastalıktan sorumludur.Bu bağlamda özellikle idrar yolu enfeksiyonları, septik enfeksiyonlar, endo- ve peritonit (kalp ve peritonun iç zarının iltihabı) ile karın içi apseler, yara enfeksiyonları ve kateterle ilişkili enfeksiyonlar ön plandadır.

Çoğu durumda, idrar yolu enfeksiyonlarına, alt idrar yolunun bakteriyel kolonizasyonu neden olur. Üretral ve bağırsak açıklıkları nispeten birbirine yakın olduğu için bu özellikle kadınlar için geçerlidir. Ek olarak, daha kısa üretra nedeniyle kadınlarda idrar kesesine (sistit) yayılan bir enfeksiyon riski artmaktadır.

Özellikle HIV enfeksiyonu, kemoterapötik, antibakteriyel ve / veya immünsüpresif tedavinin bir sonucu olarak zayıflamış bağışıklık sistemine sahip kişilerin yanı sıra, ciddi seyreden bir altta yatan hastalığı veya kalp veya göğüs cerrahisi olan kişilerde, nozokomiyal enterokok enfeksiyonları riski artar.

Yetişkinlerde endokarditin yüzde 15'e kadar ve septik enfeksiyonların yaklaşık yüzde 30'unun enterokoklara atfedilebileceği, akut idrar yolu enfeksiyonlarının ise vakaların yüzde 10 ila 20'sinde enterokok ile ilişkili olduğu tahmin edilmektedir. Özellikle, vankomisine dirençli enterokok (VRE) adı verilen enfeksiyonlar, kemoterapi ile tedavi edilen kanser hastalarında ölümcül olabilir.

Vankomisine dirençli enterokoklar ayrıca antibiyotik tedavi önlemlerini takiben baktereminin en yaygın nedenidir.Nadir durumlarda, enterococcus faecalis ve Enterococcus faecium suşları enterokokal pnömoniye (ventilatörle ilişkili), çoğunlukla subakut seyreden pnömoniye neden olabilir. Enterokoklar ayrıca kolesistit (safra kesesi iltihabı) gibi karışık enfeksiyonlarda da rol oynarlar.