Kalbin iletim sistemi

Kalbin iletim sistemi glikojen açısından zengin özelleşmiş kalp kası hücrelerinden oluşur. Eksitasyon sistemi tarafından üretilen kasılma sinyallerini bir araya toplarlar ve bunları atriyum kaslarına ve ventriküllere belirli bir ritimde iletirler, böylece düzenli bir sistol (odacıkların vuruş fazı) ve diyastol (odacıkların gevşeme fazı) dizisi oluşur ve bu da sürekli bir kan dolaşımı sağlar. bakım için.

Kalbin iletim sistemi nedir?

Kalbin uyarı iletim sistemi, aynı zamanda özel miyokardiyal hücrelerden oluştuğu ve uyarım iletim sisteminin bazı kısımları bir yedekleme işleminde bile belirli durumlarda uyarıcı olarak göründüğü için, uyarım oluşum sistemi ile yakından ilgilidir. Tüm sistem, uyarma oluşumu ve uyarma iletimi yarı özerktir. Prensipte otonomdur, ancak aynı zamanda sempatik ve parasempatik sinir sisteminin etkisine de tabidir, böylece kalbin performansı, kalp atış frekansı ve kan basıncı yoluyla değişen gereksinimlere uyarlanabilir.

Yarı otonom uyarma oluşumu ve uyarma iletim sistemi, dolaylı olarak dış etkilerle kontrol edilebilir. Aynı zamanda bu, sistemin sempatik ve parasempatik sinirler aracılığıyla belirli nörotoksinlerden etkilenebileceği ve bozulabileceği anlamına gelir.

Kalbin iletim sistemi sinüs düğümünde, kalp pili sağ atriyumda, üst vena kavanın hemen altında başlar. Sinüs düğümü tarafından üretilen elektriksel dürtü, iletim sistemi tarafından her iki kulakçığın kaslarına da dağıtılır ve böylece aynı anda kasılır. Nabız daha sonra ikinci kalp pili sistemi tarafından, sağ kulakçık tabanındaki [atriyoventriküler düğüm]] (AV düğüm) tarafından alınır ve atriyum ile ventriküller arasındaki septumda yer alan His demetine yaklaşık 150 milisaniyelik bir gecikmeyle iletilir.

His demeti daha sonra bir sol ve iki sağ oda uzuvlarına, tawara uzuvlarına bölünür. Uçlarında, uyluklar, kasılma dürtüsünü doğrudan ventriküler kasların kas hücrelerine ileten Purkinje liflerine doğru dallanır, böylece odalar aynı anda kasılır.

Uyarım iletim sistemi, sinirler aracılığıyla değil, yalnızca özel kalp kası hücreleri aracılığıyla elektriksel olarak çalışır, böylece sistem özel nörotransmiterler olmadan çalışır.

İşlev ve görev

Kardiyak ileti sisteminin en önemli iki işlevi ve görevinden biri, elektriksel uyarıların önce kulakçıkların kas hücrelerine sonra da ventriküler kaslara düzenli olarak iletilmesidir.

Normalde, elektriksel uyarılar sol atriyumdaki sinüs düğümü tarafından üretilir. Eksitasyon iletim sistemi, AV düğüm ve His demeti ile etkileşimde, sinüs ritmi olarak da bilinen normal kalp atışı ortaya çıkar. Sinüs düğümü bir kalp pili olarak başarısız olursa veya normal modelden önemli ölçüde sapan dürtüler üretirse, iletim sisteminin hücreleri genellikle kendileri elektriksel uyarılar oluşturabilir, ancak bunlar genellikle sıralanmaz ve özellikle kulakçıkta çok düzensiz bir kalp atışı dizisine yol açabilir.

AV düğümü, ikincil bir kalp pili olarak gerçek bir güvenlik işlevi üstlenebilir. Sıralı temel frekansı dakikada 40 ila 50 uyarımdır. Sinüs düğümünün uyarıları AV düğümünün temel frekansının altına düştüğünde AV düğümü otomatik olarak devreye girer. AV düğümünün de bir koruma olarak başarısız olması durumunda, iletim sisteminin bir parçası olan His demeti, dakikada 20 ila 30 atış frekansı ile ventriküler kaslar için üçüncül bir kalp pili olarak devreye girer. İşlem aynı zamanda oda değiştirme ritmi olarak da bilinir.

Uyarım oluşumu ve uyarma iletim sistemi, vücudun kan damarı sistemindeki sürekli kan akışının sürdürülmesini ve farklı kas aktiviteleri ve farklı sempatik ton veya stres modlarından kaynaklanan değişen gereksinimlere hızlı adaptasyonu sağlar.

Evrim tarafından geliştirilen yarı otonom sistemin avantajları, kalp atışı sekansının sindirilen gıda veya toksinlerden kolayca etkilenememesi, ancak dolaylı olarak sempatik ve parasempatik sinir ağı yoluyla etkilenmesidir.

Hastalıklar ve rahatsızlıklar

Sinüs düğümü tarafından üretilen elektriksel uyarı, uyarılar AV düğüm tarafından tekrar alınmadan ve gecikmeli olarak His demetine geçmeden önce özel miyokardiyal hücreler aracılığıyla geniş bir alan üzerinden atriyal kaslara iletilir.

Kasılma dürtülerinin iletilmesinde sık sık rahatsızlıklar meydana gelir. Ekstrasistoller, düzensiz kalp atışı veya artan veya azalan atım frekansı ve değişen atım ritmi ile fark edilir hale gelirler. Semptomlar zararsızdan şiddetliye ve hemen yaşamı tehdit etmeye kadar değişir.

Kulakçıktaki inme dürtüsünün iletimi ile ilgili sorunlar nispeten sık görülür. Uyarımlar daha sonra düzensiz bir şekilde ilerler veya atriyum boyunca dairesel bir hareketle hareket eder, bu da düzensiz hızlı kas kasılmaları ile reaksiyona girer. Bu atriyal fibrilasyonla, 350 ila 600 Hz'lik vuruş frekansları meydana gelebilir, ancak bunlar AV düğüm tarafından filtrelenir ve tipik olarak sadece 100 ila 160 frekansta "geçer" ve ventriküler kaslara aktarılır.Bu, kalpte yüzde 15 ila 20'lik bir performans kaybı ile belirgin bir şekilde ilişkilendirilen ve ventriküler kasların kademeli olarak aşırı yüklenmesine yol açabilen atriyal kasılma kaybına neden olur.

Ayrıca sıklıkla - çoğunlukla geçici - kardiyak aritmiler, sözde bir sinoatriyal blok (SA bloğu) tarafından tetiklenir. Orijinal sinüs dürtüsünün kulakçığın kaslarına geç iletilmesinden veya kesintiye uğramasından kaynaklanır. Bu nedenle, AV düğümüne ulaşılmadan önce bile bir uyarıcı iletim problemi sorunudur. Bir SA bloğunun birçok farklı nedeni olabilir ve ayrıca elektrolit bileşimi veya konsantrasyonundaki bir bozuklukla da tetiklenebilir. Atriyumdaki tüm iletim bozuklukları, hasta sinüs sendromu terimi altında özetlenmiştir.

Uyaran iletim sisteminin daha az yaygın bir bozukluğu, kulakçıklar ve karıncıklar arasında düzensiz bir dairesel uyarılma olan Wolff-Parkinson-White sendromudur. AV düğümünü atlayarak atriyum ve ventriküller arasındaki en az bir ek yoldan kaynaklanır. AV düğümü baypas edildiği için, ventriküllerden gelen elektriksel uyarılar da kulakçıklara geri dönebilir.