Euler-Liljestrand mekanizması

Of the Euler-Liljestrand mekanizması Yetersiz oksijen kaynağı durumunda pulmoner sistemdeki vasküler kasların kasılmasına neden olur ve bu da akciğerlerin ventilasyon-perfüzyon oranını iyileştirir. Mekanizma, yalnızca akciğerleri etkileyen doğal bir reflekstir. Euler-Liljestrand mekanizması, yüksek rakımlarda, örneğin akciğer ödemi teşvik ettiği yerlerde patolojiktir.

Euler-Liljestrand Mekanizması nedir?

Vazokonstriksiyon sırasında kan damarları daralır. Bu, kan damarlarının enine kesitini daraltır ve kan basıncını değiştirir. Düz vasküler kas sistemi, vazokonstriksiyondan sorumludur ve gerekirse vazodilatasyon ile de gevşemeye ve dolayısıyla damarların genişlemesine yol açar. Vasküler kaslardaki gerilim durumuna, örneğin vazokonstriktör denilen vazokonstriksiyon gibi çeşitli maddeler aracılık eder.

Euler-Liljestrand mekanizması refleks vazokonstriksiyon ile karakterizedir. Bu doğal vücut süreci, hipoksi ile, yani dokuya yeterince oksijen verilmediğinde meydana gelir. Hem global hem de lokal oksijen tükenmesi Euler-Liljestrand refleksini tetikleyebilir ve böylece hipoksik pulmoner vazokonstriksiyona veya hipoksik pulmoner vasküler tepkiye neden olabilir. Refleks hava yolu direncini lokal olarak arttırır.

Euler-Liljestrand mekanizmasının bir parçası olarak vazokonstriksiyon sadece pulmoner dolaşımı etkiler. Hipoksi, vücuttaki diğer tüm damarlarda damar genişlemesine neden olur. Böylece pulmoner dolaşım kasılırken, diğer tüm damarlar daha fazla oksijen taşıyan kanın geçmesine izin verecek şekilde genişler.

İşlev ve görev

Akciğerlerdeki kan akışı yereldir. Aynısı akciğer ventilasyonunun derecesi için de geçerlidir. Akciğer dokusu lokal olarak havalandırılır ve farklı şekilde perfüze edilir. Yerçekimi gibi fiziksel ilişkiler nedeniyle bazal kısımlarda kan akışı daha yüksektir, böylece bazal akciğerler daha iyi kan akışına sahip olur. Bazal akciğer alanları da daha az gergin olduğu için bu bölgelerdeki ventilasyon da daha yüksek seviyededir. Bazal alanlarla doğrudan karşılaştırıldığında, akciğerin apikal kısımları daha az perfüze edilir ve havalandırılır.

Özellikle kan dolaşımı, bazalden apike doğru aşırı derecede azalır. Ventilasyon da azalır, ancak perfüzyonla karşılaştırıldığında apikal yöndeki ventilasyondaki azalma önemli ölçüde daha azdır. Ventilasyon-perfüzyon oranı, akciğer ventilasyonunun akciğer perfüzyonuna oranını ve dolayısıyla kalp debisini gösterir. Bazal ve apikal kısımlar arasındaki lokal farklılıklar nedeniyle, apikal ventilasyon-perfüzyon oranı birden büyüktür. Ancak bazal ventilasyon-perfüzyon oranı birden azdır. Yine, optimum ventilasyon-perfüzyon oranı birdir. Yerel farklılıklar nedeniyle bu orana ulaşılamıyor. Kanın oksijen alımı bu nedenle mutlak optimuma karşılık gelmez.

Doğal olarak, ayrı ayrı akciğer bölgelerindeki perfüzyon ve ventilasyondaki farklılıklar, intrapulmoner sağ-sol şant gibi kan fraksiyonlarının oksijenle beslenmediği anlamına gelir. Bu bağlantıyı koparmak için Euler-Liljestrand mekanizması etkilenen şantları azaltır.

Refleks, akciğerlerin perfüzyonunu ilgili bölgelerdeki ventilasyona adapte ederek ventilasyon-perfüzyon oranını iyileştirir. Euler-Liljestrand refleksi, bu amaca, pulmoner dolaşımdaki vasküler kasların azalmış oksijen beslemesinin aracılık ettiği bir kasılma ile ulaşır.

Örneğin, pnömoni bağlamında ventilasyon bozuklukları durumunda, vazokonstriksiyon, kanı Euler-Liljestrand mekanizması yoluyla yeniden dağıtır. Bu durumda, daha az iyi havalandırılan bölümler, daha iyi havalandırılan alanlara göre daha az kanla beslenir. Şüphe durumunda, bu etki, tek tek dokulardaki oksijen beslemesini sürdürmekle ilgilidir ve kanın yeniden dağıtılmasıyla sonuçlanır.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Hastalıklar ve rahatsızlıklar

Euler-Liljestrand mekanizması doğal bir reflekstir, ancak belirli bağlamlarda insan sağlığı için de olumsuz sonuçları vardır. Bu, örneğin, kronik obstrüktif bronşit veya bronşiyal astım bağlamında pulmoner hipertansiyon gelişimi için geçerlidir. Euler-Liljestrand refleksi, pulmoner dolaşımdaki vasküler direnç ve kan basıncındaki bu patolojik artışın gelişmesinde anahtar rol oynar. Refleksin aracılık ettiği vazokonstriksiyon, sağ kalbin art yükünü arttırır ve aynı zamanda bir ventriküler basınç yükü oluşturur. Kalp buna telafi ile cevap verir. Sonuç olarak, sağ ventrikülde eşmerkezli hipertrofi vardır. Sağ ventriküldeki dokunun bu şekilde genişlemesi sağ kalp yetmezliğine neden olabilir. Bu fenomenle, sağ kalp artık yeterli kanı kan dolaşımına geri taşımak için yeterli pompalama gücüne sahip değildir.

Euler-Liljestrand mekanizması ile ilişkili bir başka hastalık olgusu, irtifa hastalığının pulmoner ödemidir. Deniz seviyesinden 2000 metreden daha yüksek rakımlarda hareket eden dağcılar, irtifa hastalığından muzdariptir. Hastalık, vücutta fonksiyonel bozukluklara yol açan organizmanın uyum bozukluğudur. Yükselmeye yüksek hızda başlayan ve daha önce alışmamış olan sporcular özellikle risk altındadır. İrtifa hastalığının ilk belirtilerinden biri, retinadaki kan damarlarının çıkıntı yaparak görmede ilerleyici bir azalmaya neden olduğu retinopatidir.

Akciğer ödemi yalnızca akut yükseklik hastalığında ortaya çıkar ve Euler-Liljestrand refleksinin neden olduğu hipoksik vazokonstriksiyondan kaynaklanır. Akciğer damarlarından daha fazla sıvı alveolar boşluğa geçtiği için, perfüzyon basıncındaki artış, büyük yüksekliklerde uygulandığında yüksek irtifa akciğer ödemine neden olur. Yüksek akciğer ödemi, akut hayati tehlike ile ilişkilidir ve şüphe durumunda derhal aydınlatılmalı ve tedavi edilmelidir. Yüksek irtifa dağcıları, ideal olarak retinopatileri olduğunda geri dönerler ve akciğer ödemi gelişimini önlemek için alçalmaya başlarlar veya en azından mevcut irtifaya alışmak için kalırlar.