Koryonik karsinom

Gibi Koryonik karsinomtrofoblast dokusunda kötü huylu bir tümördür. Bu, hızla ilerleyen metastazlara yol açar.

Koryonik kanser nedir?

Mesane köstebeği durumunda, karın hızla büyür. Etkilenen tüm kadınların üçte ikisinden fazlasında uterus gebelik yaşından daha büyüktür.
© sakurra - stock.adobe.com

Tıpta bir koryonik karsinomun isimleri de vardır. Koryonik epiteliyom, Trofoblast tümör veya Villi kanseri. Anaplastik trofoblast hücrelerinden oluşan, plasenta üzerinde infiltratif olarak büyüyen kötü huylu bir tümör kastedilmektedir. Çoğunlukla doğurganlık çağındaki kadınlarda görülür ve sıklıkla mesanedeki bir köstebeğin (mola hydatiosa) sonucudur.

Latince köstebek terimi, bir embriyonun yanlış gelişimini ifade eder. Bazı durumlarda, tümör ektopik gebelik, normal gebelik veya düşükten sonra da ortaya çıkar. Koryonik karsinom son derece agresif bir tümör olarak kabul edildiğinden, hızla büyüyen yavru tümörler (metastazlar) yakında gelişecektir. Nadiren ortaya çıkan bir varyant, yumurtalıkta (yumurtalık) gebelik dışı koryonik karsinomdur. Bu germ hücreli tümör genellikle çocukluk veya ergenlik döneminde ortaya çıkar.

Avrupa ve ABD'de doğumların koryonik kansere oranı yaklaşık 45.000'de 1'dir. Koryonik epiteliyomun 30 yaşından büyük kadınlarda ilk gebelikten sonra kendini göstermesi nadir değildir. Bazen koryonik karsinom, testislerde meydana geldiği erkeklerde de kaydedilebilir.

nedenleri

Genellikle koryonik karsinom, bir mol mesanenin sonucudur. Etkilenen tüm kadınların yaklaşık yüzde 50'sinde tümörden önce bir köstebek gelişti. Yüzde 25'i düşük yaptı. Kalan yüzde 25 için hamilelik normaldi.

Bir köstebek nadiren görülür. Çoğu durumda, hatalı yumurta hücresi döllenmesinden kaynaklanır ve bundan sonra artık genetik materyal kalmaz. Bu, plasental villusun, köstebeğin adını açıklayan yüzlerce veziküle dejenerasyonuna yol açar. Küçük amniyotik kese artık düzgün bir şekilde beslenemediği için yok olmasına neden olur.

Mesanenin köstebeği, hamileliğin neden olduğu iyi huylu bir trofoblastik hastalıktır. DNA'sız bir yumurta hücresi, iki sperm tarafından döllenir, bu da embriyonik doku ile sonuçlanmaz, sadece trofoblast dokusu ile sonuçlanır. Eksik azı dişleri olarak bilinen embriyonik doku ve trofoblast dokusundan gelişme de mümkündür.

Tüm benlerin yaklaşık yüzde iki ila üçünde, koryonik karsinoma yol açan kötü huylu bir büyüme vardır. Dejenerasyon olasılığı yüzde 2 ile 17 arasında dalgalanıyor. Villus kanserinin akla gelebilecek bir başka nedeni, babanın antijenlerine karşı artan bağışıklık toleransıdır.

Koryonik karsinomun tipik bir özelliği, peptid hormonu beta-hCG'nin (insan koryonik gonadotropin) aşırı üretimidir.Bu nedenle tümörün başarılı bir şekilde tedavi edilmesinden sonra kandaki beta-hCG seviyeleri düzenli olarak kontrol edilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Mesane köstebeği durumunda, karın hızla büyür. Etkilenen tüm kadınların üçte ikisinden fazlasında uterus gebelik yaşından daha büyüktür. Hamileliğin 11. haftasından itibaren de kanama meydana gelir. Ayrıca doğum sancılarına benzer ağrı ve köpüklü, kabarmış sıvı kaybı kaydedilir.

Koryonik kanserin ana semptomları, adet döngüsünden bağımsız olarak ortaya çıkan vajinal kanamadır. Halihazırda metastaz meydana gelirse, bu da çeşitli şikayetlere neden olur. Tümör büyümesinin derecesine ve yavru tümörlerin oluşumuna bağlı olarak, birkaç aşama arasında ayrım yapmak önemlidir.

Bunlar arasında metastatik olmayan koryonik karsinom, destrüktif mol, düşük riskli metastatik koryonik epitelom ve yüksek riskli metastatik koryonik epiteliyom bulunur. Merkezi sinir sisteminde, karaciğerde, akciğerlerde veya pelviste metastazlar meydana geldiğinde yüksek riskten söz ediyoruz.

Teşhis ve kurs

Bir köstebek şüphesi varsa, tıbbi muayene yapılmalıdır. Hamile kadının rahmi doktor tarafından palpe edilir. Tipik bir özellik, organın gebeliğin ilgili aşaması için çok büyük olmasıdır. Bir sonografi (ultrason muayenesi), embriyonun kalp atışı yerine karlı bir görüntü ortaya çıkarır.

Koryonik karsinom teşhisi için laboratuvar incelemeleri de önemlidir. Artan beta-hCG seviyelerini belirlemek için kullanılabilirler. Tümörün bir başka olası göstergesi, yalnızca hamilelik sırasında oluşan bir glikoprotein olan alfa-1 fetoprotein (AFP) konsantrasyonunun artmasıdır.

Çok büyük bir uterus, ultrasonik kar fırtınaları ve kadının idrarında veya kanında büyük ölçüde artan beta-hCG seviyesinin kombinasyonu, bir trofoblast tümörünün varlığının güvenilir göstergeleridir. Hızlı tedavi olmazsa vajina, karaciğer, böbrekler, akciğerler ve beyinde kanama ve hematojen metastaz riski vardır. Bununla birlikte, prensip olarak, halihazırda metastaz olsa bile, koryonik epiteliyoma için prognozun olumlu olduğu düşünülmektedir.

Komplikasyonlar

Koryonik kanser bir dizi ciddi komplikasyona neden olabilir. Birincisi, tümörün vajinaya, böbreğe, karaciğere, akciğerlere ve beyne metastaz yayma riski vardır. Bu, ilerleyen süreçte yaşamı tehdit eden kanamaya, sinir bozukluklarına, hassasiyete ve diğer komplikasyonlara yol açabilir.

Bir kan damarı sıkıştırıldığında, doku ölümüne, tıkanmaya, safra tutulmasına veya sarılığa neden olabilir. İlgili semptomlar çeşitli ikincil semptomlarla ilişkilidir ve bazen kalıcı organ hasarına ve hastanın ölümüne yol açabilir. Koryonik karsinom beyne yayılırsa, geri dönüşü olmayan beyin hasarı meydana gelebilir.

Genel olarak, trofoblast dokudaki kötü huylu bir tümör, dolaşım bozuklukları ve tromboz riskini artırır. Tümör gastrointestinal sisteme yayılırsa, başka lokal komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bağırsak duvarını kıran veya peritonda iltihaplanmaya neden olan bir metastaz riski vardır.

Diğer bir tipik komplikasyon, esas olarak idrar kesesi ve rahim bölgesinde gelişen ve enfeksiyonlara ve iltihaplanmalara yol açabilen fistüllerdir. Tedavinin kendisi ile ciddi komplikasyonların olması olası değildir. Burada riskler kemoterapinin kendisinden ve kullanılan ilaçların yan etkilerinden kaynaklanmaktadır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Koryonik karsinom genellikle nispeten hızlı bir şekilde metastaz oluşumuna yol açtığı için bu tümör çok erken teşhis ve tedavi edilmelidir. Bu, etkilenen kişinin yaşam beklentisini önemli ölçüde artırabilir. Kural olarak, günlük yaşamda herhangi bir özel değişiklik olmaksızın hastanın karın hacmi önemli ölçüde arttığında doktora danışılmalıdır. Gebelikte oluşan kanamalar da koryonik karsinomu gösterebilir ve mutlaka muayene edilmelidir.

Bunlar ayrıca adet döngüsü dışında da meydana gelir. Koryonik karsinom geç tespit edilirse bu, metastazlar yayılmışsa vücudun diğer bölgelerinde de şikayetlere yol açabilir. Bu nedenle hamilelik sırasında düzenli kontroller son derece önemlidir.

Bu hastalığın teşhisi ve tedavisi genellikle bir jinekolog tarafından yapılır. Ancak tümörün çıkarılması ve kemoterapi hastanede yatarak kalmayı gerektirir. Tam bir iyileşmenin olup olmayacağı evrensel olarak tahmin edilemez.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Koryonik karsinom ilk olarak uterus kazınarak cerrahi olarak tedavi edilir. Hastalıklı doku kalmamasını sağlamak için dört ila altı hafta sonra başka bir kazıma (küretaj) gerekebilir. Tedavide bir sonraki adım, metotreksatın uygulandığı kemoterapidir.

Bir mol mesanede metotreksat, uterusun içeriğini atma özelliğine sahiptir. Koryonik epiteliyoma durumunda, tümör aktif bileşene iyi yanıt verir. Metastazın erken aşamalarında bile iyileşme mümkündür. Daha sonraki gebeliklerde daha fazla ben geliştirme riskinin düşük olduğu kabul edilir. Takip bakımı da terapide önemli bir rol oynar. HCG seviyesinin düzenli kontrolü gereklidir.

Görünüm ve tahmin

Erken teşhis ve tedaviye hızlı bir başlangıç ​​ile koryonik karsinomun iyileşme şansı yüksektir. Tedavi kadınlarda rahim kazınarak, erkeklerde ameliyatla yapılır. Koryonik karsinomun ciddiyetine ve ciddiyetine ve sonraki takip bakımına bağlı olarak, hasta genellikle semptomsuzdur ve birkaç hafta içinde tamamen iyileşir.

Ancak koryonik karsinom, güçlü büyüme nedeniyle kadınlarda ve erkeklerde çok hızlı bir hastalık seyrine sahiptir. Tıbbi tedavi olmaksızın, organizmada kısa bir süre içinde başka metastazlar gelişir. Bunlar böbrekleri, karaciğeri, akciğerleri veya beyni etkileyebilir. Bu durumlarda iyileşme şansı önemli ölçüde düşer ve prognoz önemli ölçüde kötüleşir. Tedavi edilmezse, koryonik karsinomdan etkilenen kişi bu nedenle ölüm riski altındadır ve hastalık ölümcüldür.

Mevcut gebeliklerde, koryonik karsinom vakaların% 25'inde düşüklere neden olur. Başka bir hamilelikle yeni bir koryonik kanser geliştirme riski çok düşüktür. Bununla birlikte, düşük yaşanırsa, ikincil hastalıkların ortaya çıkma riski artar. Doğmamış çocuğun kaybedilmesi nedeniyle ruhsal bozukluklar meydana gelebilir. Bu nedenle depresyon, anksiyete veya cinsel bozukluğa karşı savunmasızlık hastalıkla artar.

önleme

Koryonik karsinomaya karşı bilinen önleyici tedbirler yoktur. Mesane köstebeği olması durumunda tıbbi kontrol yapılmalıdır.

tamamlayıcı tedavi

Koryonik kanserin başarılı bir şekilde tedavi edilmesinden sonra, etkilenen kişi planlanan takip muayenelerine kesinlikle uymalıdır. Her durumda, kontrasepsiyona dikkat etmek gerekir, çünkü ilk yıl plasentanın delinmesi riski vardır ve aynı zamanda düşük yapma riski artar.

Metastatik tümörlerde ilk yıl aylık HCG kontrolleri yapılır. Ayrıca her dört ayda bir vajinal muayeneler ve yaklaşık altı ay sonra toraksın BT muayenesi yapılmalıdır. İkincisi, herhangi bir akciğer metastazını dışlamaya yarar.

HCG değeri bu yıldan sonra negatif kalırsa, daha fazla HCG muayenesi yalnızca vajinal muayenenin bir parçası olarak ve dolayısıyla sonraki iki yıl boyunca her dört ayda bir gereklidir.Hasta ayrıca ilgili hekime danışarak hamileliği düşünebilir.

Bu süreden sonra artmış HCG seviyeleri yoksa, nüksü dışlamak için iki yıl daha altı aylık kontroller yeterlidir. Hastalığın başlangıcından 5 yıl sonra değerleri stabil olan etkilenen kişilerin, 5 yıl daha yıllık kontrol yaptırmaları tavsiye edilir.

Metastatik olmayan bir tümör varsa, yeri daha sonraki takip bakımını belirleyecektir. Ancak genel olarak burada görüntüleme gerekmez ve HCG kontrolleri daha uzun aralıklarla gerçekleştirilir. Hastalar altı ay sonra hamileliği düşünebilirler.

Bunu kendin yapabilirsin

Koryonik karsinom ilk olarak cerrahi olarak tedavi edilir. İşlemden sonra hasta birkaç gün ila hafta dinlenmelidir. Semptomlar devam ederse, bir doktorun ziyareti belirtilir. Sorunsuz bir iyileşme süreci için hekim en geç dört ila altı hafta sonra kapsamlı bir fizik muayene yapmalıdır.

Metastazlar zaten oluşmuşsa, kemoterapi endikedir. Kemoterapi her zaman belirli risklerle ilişkili olduğundan, etkilenenlerin bir uzmanla konuşmaları tavsiye edilir. Bununla birlikte, tedavinin başlaması için ihtiyati tedbirler alınmalıdır. Genellikle diyetin değiştirilmesi gerekir ve daha fazla tıbbi muayene gereklidir. Tedavi sırasında vücut ve özellikle bağışıklık sistemi ek bir strese maruz bırakılmamalıdır. Etkilenenlerin orta düzeyde spor yapmalarına izin verilir, ancak aynı zamanda günlük hayata yeterli dinlenme süreleri dahil etmelidir.

Tedaviden sonra genellikle iştahsızlık olur. Bu nedenle diyet değiştirilmeli ve muhtemelen gıda takviyeleri ile desteklenmelidir. Genellikle uçucu yağlar iştahı uyarmaya yardımcı olur. Koryonik kanser çıkarıldıktan sonra hasta tekrar jinekolog ile konuşmalıdır. Durumun kısırlığa veya tedavi gerektiren diğer sağlık sorunlarına neden olup olmadığını belirlemek için kapsamlı bir inceleme yapılmalıdır.