Fleksör refleksi

Of the Fleksör refleksi orta parmağın distal falanksının palmar tarafına yapılan bir darbe ile tetiklenen parmak fleksörlerinin kendi kendine refleksidir. Aşırı refleks kırınımı, belirsiz bir piramidal yörünge işareti veya vejetatif distoni belirtisi olarak kabul edilir. Son açıklama, görüntüleme ve CSF teşhisi yoluyla gerçekleşir.

Parmak fleksiyon refleksi nedir?

Elin çeşitli fleksör kasları vardır. Bu fleksörlerden ikisi fleksör digitorium profundus kası ve fleksör digitorium yüzeysel kasıdır. Bunlar parmakların derin ve yüzeysel fleksörleri. Bu parmak fleksörlerinin kas refleksine parmak fleksör refleksi denir.

Refleks fleksiyon hareketi, orta parmağın distal falanksının palmar tarafına yapılan bir darbe ile tetiklenir ve parmak fleksiyonuna karşılık gelir. Monosinaptik öz refleks, 20. yüzyılda Alman nörolog Ernest L.O. Trömner tarafından keşfedildi.

İlgili sinirler omurilik segmentleri C7 ve C8 ile medyan ve ulnar sinirlerdir. Parmak fleksiyon refleksi, kendi içinde eşiğe yakın fizyolojik bir öz reflekstir. Abartılı veya tek taraflı bir refleks söz konusu olduğunda ise patolojik değeri olan bir Trömner burcundan bahsediyoruz. Trömner refleksinin aksine, Trömner işareti piramidal yörüngelerdeki lezyonların bir göstergesi olarak değerlendirilebilir (belirsiz olsa da) ve bu nedenle zayıf bir piramidal yörünge işaretine karşılık gelir.

Piramidal yollar, üst ve alt merkezi motor nöron arasındaki omurilik yollarıdır ve tüm istemli ve refleks motor becerileri için önemli bir anahtarlama noktasıdır.

İşlev ve görev

Kas refleksleri, iskelet kaslarını aşırı gerilmekten koruyan, monosinaptik olarak birbirine bağlı koruyucu reflekslerdir. İlgili kasların kas iğlerinin oturduğu tendonlara yapılan darbelerle tetiklenirler.

Kas iğleri dışa dönük reseptörlerdir. Gerginliği algılarlar ve bu mekanik uyaranları biyoelektrik bilgilere dönüştürürler. Bir kas mili lifinin kasılmayan ortası, afferent duyarlı sinir lifleri ile sarılır. Bu lifler, Ia lifleri olarak bilinir ve merkezi sinir sistemine uyarımı iletir.

Bir kas gerildiğinde, kas mili de aynı anda gerilir. Ia lifleri, bu uyaranı omuriliğin arka boynuzundaki omurilik sinirleri aracılığıyla bir aksiyon potansiyeli şeklinde iletir ve uyarımı omuriliğin ön boynuzundaki bir sinaps yoluyla sözde α-motor nöronlarına iletir. Bu motor nöronlar bilgiyi iskelet kası liflerine efferent yollarla geri iletir ve böylece gerilmiş kası kasılması için uyarır.

Fleksör digitorum superficialis kası ve fleksör digitorum profundus kası, bu prensibe göre fleksör fleksör refleksinde yer alır. Fleksör digitorium superficialis kası, ön kolun orta fleksör tabakasını oluşturur. Karpal tünelde, yerleştirilmelerinden kısa bir süre sonra iki farklı dizgeye bölünen dört tendona bölünmüştür.

Kas, caput humeroulnare ve caput radiale'den oluşur. Fleksör digitorum profundus kası ise ön koldaki derin fleksör tabakasını oluşturur ve fleksör digitorum superficialis kası gibi karpal tünelde dört farklı uç tendona bölünür.

Her iki fleksör de median ve ulnar sinirler tarafından sağlanır. Medyan sinir, motor ve duyu kısımları ile karışık bir kol siniridir. Brakiyal pleksustaki medial fasikül ve lateral fasikülüsten ortaya çıkar ve C6'dan Th1'e kadar olan segmentlerden fiber parçalarla donatılmıştır. Medyan sinir, medial dirseğin üzerinden ön kola doğru ilerler ve burada fleksör digitorum profundus ile yüzeysel kası arasından bileğe iner.

Motorik olarak, medyan sinir ulnar kısmı, diğer şeylerin yanı sıra fleksör digitorum profundus kası ve ön kolun diğer birçok fleksörünü innerve eder. Avuç içi elinde sinirin hassas kısmı, baş parmak ucunun üstündeki cildi ve işaret, halka ve orta parmakların cilt bölgelerini de besler. Karışık sinir ulnar sinir ayrıca C8 ve Th1'den lif parçaları içerir. Parmak fleksör motorunun ulnar kısımlarına zarar verir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Hastalıklar ve rahatsızlıklar

Piramidal yörünge işaretleri, klinik uygunsa, standart refleks muayenesi sırasında nöroloğa piramidal hasar konusunda ilk şüphe verebilir. Bu ilk şüphe, kontrast madde uygulamasıyla bir MRI sipariş etmesine yol açabilir.

Abartılı bir parmak fleksiyon refleksi, piramidal yörüngenin son derece zayıf bir işaretidir ve aslında piramidal yolların bir lezyonuna atıfta bulunmak zorunda değildir. Daha güçlü piramidal yörünge işaretleri, örneğin, karşılık gelen şüpheli bir teşhis için çok daha önemli olan Babinski grubunun refleksleridir.

Geçmişte Trömner işareti, piramidal yolların spastik lezyonlarının tartışılmaz bir göstergesi olarak yorumlandı. Bu arada, nörolojik anormallik, piramidal yörüngenin başka belirtileri olmadığı ve hastanın klinik tablosu piramidal bir lezyonla eşleşmediği sürece vejetatif distoniyi temsil etme eğilimindedir.

Bitkisel bir distoni, merkezi sinir sisteminin aşırı uyarılabilirliğidir. Sinirlilik, huzursuzluk, uykusuzluk ve asabiyet veya baş dönmesi tabloyu şekillendirir. Bu fenomenle, otonom sinir sisteminin bilinçsizce otonom vücut fonksiyon düzenlemesi bozulur. Sempatik ve antagonisti, parasempatik, artık uyum içinde çalışmıyor. Stres, telaşlı hız veya stres bu fenomeni teşvik edebilir. Gündüz-gece ritmi gibi doğal ritimlere aykırı yaşamak, bitkisel distoniyi de destekleyebilir.

Kapsamlı bir incelemeden sonra, Trömner işareti piramidal lezyonlarla ilişkiliyse, spastik veya sarkık felç, kas zayıflığı veya benzeri şikayetler eşlik edebilir. Piramidal lezyonun tam konumuna bağlı olarak, MS veya ALS gibi nörolojik hastalıklar, serebral enfarktüsler, omurilik enfarktüsleri, kitleler veya ilgili yapılara travma olası nedenlerdir. Beyin ve omurganın MRI'sına ek olarak, CSF teşhisi genellikle nihai bilgileri sağlar.