Aritmojenik sağ ventriküler kardiyomiyopati

Gibi aritmojenik sağ ventriküler kardiyomiyopati kalp hastalığı olarak adlandırılır.

Aritmojenik sağ ventriküler kardiyomiyopati nedir?

Aritmojenik sağ ventriküler kardiyomiyopati, çok rahatsız edici olarak algılanan çarpıntı veya çarpıntı gibi kardiyak aritmiler yoluyla fark edilir hale gelir.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Aritmojenik sağ ventriküler kardiyomiyopatide (ARVCMzaten doğuştan olan bir kalp hastalığıdır. Daha önceki zamanlarda da denirdi Aritmojenik sağ ventrikül displazisi (ARVD). Kalp kası dokusunun yapısının zarar gördüğü kardiyomiyopatilerden biridir.

Bu da performansının düşmesine neden olur. Kardiyomiyopati, kalp yetmezliği ile fark edilir. Aşırı durumlarda, etkilenen kişi ani kalp ölümü bile yaşayabilir. Aritmojenik sağ ventriküler kardiyomiyopati genellikle 15-40 yaşları arasında ortaya çıkar.

60 yaşın üzerindeki yaşlıların etkilenme olasılığı daha düşüktür. Erkeklerin ARVCM'den muzdarip olma olasılığı kadınlardan daha fazladır. Ayrıca, daha yoğun bir kalp hastalığı seyrine de sahipler. Atletlerde aritmojenik sağ ventriküler kardiyomiyopati nadir değildir ve bazı vakalarda ani kardiyak ölümün nedeni olarak kabul edilir.

ARVCM sıklığında önemli bölgesel farklılıklar vardır. Amerika Birleşik Devletleri'nde 1: 100.000 insidansla, 10.000 kişiden birini etkilediği Avrupa'dakinden önemli ölçüde daha az görülür.

Kuzey İtalya ve Yunanistan'ın Naxos adası özellikle aritmojenik sağ ventriküler kardiyomiyopati vakalarından etkilenmektedir. Orada, ARVCM her 1000 kişiden 1'inde görülür. İtalya'da doktorlar, kardiyomiyopatiyi genç sporcularda en yaygın ölüm nedeni olarak sınıflandırıyorlar.

nedenleri

Aritmojenik sağ ventriküler kardiyomiyopatinin gelişiminin kesin nedenleri şimdiye kadar bilinmemektedir. Bununla birlikte, ailelerde ortaya çıktığı açıktır, bu yüzden birçok doktor, kalp hastalığının nedeni genetik faktörlerden şüphelenmektedir. Şimdiye kadar, 14. ve 1. kromozomlar arasında üç lokus bulundu.

Bununla birlikte, ARVCM'nin kapsamı ve seyrinden birkaç faktörün sorumlu olduğuna inanılmaktadır. Aritmojenik sağ ventriküler kardiyomiyopati sırasında, sağ ventrikülün kas dokusu içinde yağ birikintileri ve bağ dokusu birikir. Sonuç olarak, ventriküler kasların kasılmaları bozulur. Bazen bu tamamen işlev kaybına neden olabilir.

Sağ kalbin kasları aracılığıyla sinüs kasından yayılması olan kalp kasının elektriksel iletiminde bir bozukluk vardır. Bu, hayatı tehdit eden aritmiler dahil olmak üzere ciddi kardiyak aritmileri tehdit eder. Hasta ventriküler fibrilasyona bağlı olarak aniden ölebilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Aritmojenik sağ ventriküler kardiyomiyopati, çok rahatsız edici olarak algılanan çarpıntı veya çarpıntı gibi kardiyak aritmiler yoluyla fark edilir hale gelir. Bazı hastalar ayrıca bilinç bozukluğu ve bayılma büyülerinden muzdariptir.

ARVCM ciddi bir seyir izlerse, sağ kalp yetmezliği belirtileri vardır. Bunlar kollarda ve bacaklarda ödem (su tutma), tıkalı boyun damarları, genişlemiş karaciğer ve mavi dudakları içerir. En kötü durumda, egzersiz yaparken akut kalp yetmezliğine bağlı ani kardiyak ölüm riski vardır. İlgili kişi önceden herhangi bir şikayette bulunmaz.

Teşhis ve kurs

Aritmojenik sağ ventrikül kardiyomiyopatisini teşhis edebilmek için kapsamlı tetkiklere ihtiyaç vardır. Kalp hastalığı ailelerde sıklıkla birkaç kez ortaya çıktığı için aile öyküsü yararlıdır. EKG, en önemli muayene prosedürlerinden biridir. Karakteristik değişiklikler genellikle dinlenme EKG'sinde belirlenebilir.

Kardiyak aritmiler, uzun süreli bir EKG veya bir stres EKG'si kullanılarak da belirlenebilir. Rekabetçi sporcularda, semptomlar olmasa bile tarama muayenesi ile teşhis mümkündür. Kalbin performansını değerlendirmek için ekokardiyografi kullanılır.

Açık şüpheler varsa kalp kateter muayenesi yapılır. Doktor, ARVCM nedeniyle değişen kalpteki basıncı ölçer. Bazı hastalarda, aritmojenik sağ ventriküler kardiyomiyopati, kalp kası biyopsisi (doku çıkarma) yapılarak yağ veya bağ dokusu birikintilerinin doğrudan saptanmasıyla saptanır.

Doku örneğini almak için doktor kasıktaki gibi büyük bir damardan kalbe doğru bir kateteri iter. Daha sonra dokudan küçük bir örnek almak için küçük forseps kullanır. Miyokard biyopsisi çok güvenli kabul edilir ve rutin tıbbi muayenelerden biridir.

Kateter giriş noktasında lokal anestezi genellikle yeterlidir. Aritmojenik sağ ventriküler kardiyomiyopatinin araştırılması tipik olarak dört ila beş doku örneği gerektirir.

ARVCM'nin olumsuz bir seyir izlemesi nadir değildir. Tedavisiz yaklaşık yüzde 70 oranında ani kardiyak ölüm meydana gelir. Bununla birlikte, kardiyak aritmiler bastırılabilirse, yaşam beklentisi neredeyse hiç azalmaz.

Komplikasyonlar

Çoğu durumda, kardiyomiyopati, hasta için günlük yaşamı zorlaştırabilecek kalp rahatsızlığına neden olur. Birçoğu şiddetli çarpıntı veya kalp çarpıntısı çekiyor. Bu şikayetler esas olarak fiziksel aktivite veya spor sırasında ortaya çıkar ve bu nedenle hastanın hareketini ve aktivitesini kısıtlayabilir.

Bu yaşam kalitesini düşürür. Hastaların bilincini kaybetmesi ve bayılması nadir değildir. Bu, farklı yaralanmalara neden olabilir.Oksijen eksikliği ayrıca mavi dudaklara ve mavi renkli ekstremitelere neden olur. Karaciğer de genişleyerek ağrıya neden olabilir.

Bacaklar ve kollar su tutmaz ve şişebilir. İlgili kişi vücuda yüklenmeye devam ederse, en kötü senaryoda akut kalp yetmezliğinden ölümle sonuçlanabilir. Genellikle semptomlar yalnızca akut görünür.

Kardiyomiyopati genellikle ilaç yardımı ile tedavi edilir. Cerrahi olarak, ciddi durumlarda hastanın hayatını kurtarabilecek bir defibrilatör kullanılır. Hastalık genellikle yaşam süresini azaltır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Bu şikayet bir kalp hastalığı olduğu için mutlaka bir doktor tarafından muayene edilmeli ve tedavi edilmelidir. Tedavi yoksa, bu hastalık en kötü durumda ilgili kişinin ölümüne yol açabilir. Kalp atarsa ​​veya bayılırsa hasta bir doktora görünmelidir. Diğer bilinç bozuklukları durumu gösterebilir ve bir doktor tarafından muayene edilmelidir.

Çoğu durumda, cilde oksijen beslemesinin azalması nedeniyle cilt maviye döner. Sağ kalp yetmezliği de bu hastalığa işaret edebilir ve araştırılmalıdır. Ayrıca, etkilenenler genellikle kalıcı yorgunluk ve yorgunluk çekerler.

Bu şikayetler için mutlaka bir doktora danışılmalıdır. Bununla birlikte, akut acil durumlar doğrudan bir hastanede veya bir acil durum doktoru aracılığıyla tedavi edilmelidir. Genellikle bu durum bir kardiyolog tarafından tedavi edilir. Erken teşhis, çeşitli komplikasyonları ve buna bağlı hasarları önleyebilir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Semptom yoksa her ARVCM hastasının özel tedaviye ihtiyacı yoktur. Ancak yoğun spor ve ağır fiziksel aktiviteden kaçınılmalıdır. Aritmojenik sağ ventriküler kardiyomiyopati tedavisi gerekiyorsa hastaya kalsiyum kanal blokerleri ve beta blokerleri gibi ilaçlar verilir.

Diltiazem ve verapamil gibi kalsiyum antagonistleri, kalsiyumun hücrelere akışını engeller ve bu da eksitasyon oluşumunu ve yayılmasını azaltır. Bu, hastanın kalp atışını yavaşlatacaktır. Kalsiyum antagonistleri sınıf IV aritmiklerdir.

Propanolol ve metoprolol gibi beta blokerler, kalp yetmezliği ve yüksek tansiyona karşı kullanılır. Beta reseptörlerini bloke ederek, kalp kasının uyarılabilirliğinin azalmasını sağlarlar, bu da daha yavaş bir kalp atışına neden olur. Beta blokerleri sınıf II aritmiktir. Ani kardiyak ölüm riski yüksekse hastaya sınıf I ve III aritmiler verilir. Bir defibrilatör de implante edilir.

Görünüm ve tahmin

Genel olarak, hastalığın olumsuz bir prognozu vardır. Mevcut tıbbi seçeneklerle, durumu tamamen iyileştirecek bir tedavi veya terapi yoktur.

Hastalığın sonraki etkileri, ilaç uygulamasıyla çok başarılı bir şekilde tedavi edilir. Ancak ilacı bıraktıktan sonra semptomlar tekrar geri döner. Ağır vakalarda hasta ölümle tehdit edilir. Bununla birlikte, aritmojenik sağ ventriküler kardiyomiyopatili çok sayıda hasta, hayatlarını bozulmadan ve bozulmadan yaşayabilir. Bu onların yaşam tarzına ve olası semptomların ortaya çıkışına bağlıdır.

Aritmojenik sağ ventriküler kardiyomiyopati tanısı almış ve hala tamamen semptomsuz olan hastalar vardır. Bu hastalara, eğer mümkünse, gelecekte herhangi bir sportif veya fiziksel olarak yoğun görev üstlenmeyecekleri tavsiye edilmektedir. Bu koşullar altında, daha fazla tıbbi konsültasyon olmaksızın yaşam mümkündür. Bu insanlar için ortalama yaşam süresi kısaltılmamaktadır.

Çoğu hasta genç ve orta yetişkin ve semptomları var. Belirtilerine göre ilaçla tedavi edilirler. Ayrıca ani kalp ölümünden ölme riskleri de artmıştır. Hasta ağır fiziksel aktivitelere girer girmez ölüm riski artar ve bu nedenle düşük performans seviyesini hafife alır.

önleme

Aritmojenik sağ ventriküler kardiyomiyopatiye karşı bilinen önleyici tedbirler yoktur. Doğuştan kalp hastalığının kesin nedenleri belirsizliğini korudu.

tamamlayıcı tedavi

Her durumda, etkilenen kişi öncelikle tıbbi muayeneye ve teşhise bağımlıdır, böylece başka komplikasyonlar veya şikayetler olmaz. Bu hastalık ne kadar erken tanınır ve tedavi edilirse, genellikle kendi kendine iyileşemediği için ilerideki süreç o kadar iyidir. Bu nedenle, bu hastalıkta erken tedavi ile erken teşhis çok önemlidir.

En kötü durumda, tedavi edilmezse, etkilenen kişi ölebilir. Ancak, etkilenenler için özel takip tedbirleri bulunmamaktadır. Genel olarak, sağlıklı beslenmeye sahip sağlıklı bir yaşam tarzı, hastalığın ilerleyişi üzerinde çok olumlu bir etkiye sahiptir. Tedavinin kendisi ilaç yardımı ile gerçekleşir.

Bunlar her zaman düzenli olarak ve doğru doz dikkate alınarak bir doktorun belirttiği şekilde alınmalıdır. Şüphe durumunda veya net olmayan herhangi bir şey varsa, bir doktora başvurulmalıdır. İlgili kişi de düzenli olarak kan basıncını kontrol etmeli ve yüksek tansiyon oluşursa doktora başvurmalıdır. Hastalığın yaşam beklentisini azaltıp azaltmayacağı evrensel olarak tahmin edilemez.

Bunu kendin yapabilirsin

“Aritmojenik sağ ventriküler kardiyomiyopati” tanısı, birkaç kısıtlama ile bir yaşam sağlar. İlaca bağlı kalmanın ve düzenli kardiyolojik kontrollerin yanı sıra, etkilenenler işte ve boş zamanlarında ağır fiziksel stresten kaçınmalıdır.

Özellikle basketbol, ​​hentbol, ​​atletizm, tenis veya dalış gibi yoğun rekabet ve dayanıklılık sporları kardiyovasküler sistem üzerinde yüksek strese neden olur ve uygun değildir. Bisiklet veya kayak da dikkatli yapılmalıdır.

Uygun çalıştırmalar örn. Golf, bowling, bilardo veya curling. Çocuklar söz konusu olduğunda eğitimciler, öğretmenler veya eğitmenler hastalık hakkında bilgilendirilmelidir. Beden eğitimindeki yük ideal olarak aerobik aralıkta kalır. Hiçbir belirti olmasa bile performans fazla tahmin edilmemelidir.

Genel tatil veya seyahat kısıtlaması yoktur. Bununla birlikte, bazı havayolları kardiyovasküler hastalığı olan yolcular için bilgi sağlar.

Etkilenenlerin başka kendi kendine yardım seçenekleri veya belirli önleyici tedbirleri neredeyse yoktur. Kardiyovasküler sistem hastalıkları için genel davranış kuralları geçerlidir. Düzenli orta düzeyde egzersiz ve vitaminler ve mineraller açısından zengin sağlıklı beslenme (özellikle E vitamini, çinko ve magnezyum) kalp kaslarının güçlenmesine yardımcı olur.

Alkol ve nikotin gibi stresli faktörler hariç tutulur. Grip enfeksiyonları ve soğuk algınlığı, kalbin performansını olumsuz etkiler. Yıllık grip aşıları mantıklıdır ve birçok tıp uzmanı tarafından tavsiye edilir.