Vasküler protez

Gibi Vasküler protez Bu, doğal kan damarlarının yerini alan bir implanttır. Esas olarak kronik vazokonstriksiyon, baypas ameliyatları veya şiddetli vazodilatasyon için kullanılır.

Damar protezi nedir?

Vasküler protez, doğal kan damarlarının yerini alan bir implanttır. Esas olarak kronik vazokonstriksiyon (resme bakınız), baypas operasyonları veya şiddetli vazodilatasyon için kullanılır.

Bir vasküler protez, doğal kan damarlarının yerini alır ve bir arterde ciddi hasar olduğunda kullanılır. Bu durumda kan akımı artık stent yardımı ile sağlanamaz. Bir operasyon sırasında daralmış kan damarları değiştirilir veya genişlemiş kan damarları değiştirilir.

Kaza sonrası gibi damar yaralanmaları için de protez kullanılır. 19. yüzyılın ortalarında, lastik, gümüş veya camdan yapılmış tüpleri implante etme girişimleriyle arteriyel replasman için ilk girişimler yapıldı. Ancak bu girişimler, implantlar trombotik olarak kapandığı için başarısız oldu.

19. yüzyılın ikinci yarısında Guthrie ve Carrell bu alanı araştırdı ve alloplastik, otolog ve heterolog değiştirmelerle deneyler yaptı. Bunun için Carrell, 1912'de Nobel Ödülü'nü aldı. Atılım, ilk kez plastik tüp implante eden Amerikalı Jaretzki, Blakemere ve Voorhees ile geldi.

İşlev, etki ve hedefler

Vasküler protezler çok çeşitli damar hastalıkları için kullanılmaktadır. Bunlar şunları içerir:

• Tıkanmalar ve daralmalarla birlikte ateroskleroz
• Koroner kalp hastalığı
• Bacak ve pelvik arterlerin arteriyel tıkayıcı hastalığı
• Karotis arterin daralması
• İç organların ve renal arterlerin daralması

Vasküler protezler genellikle politetrafloroetilen (PTFE) veya polietilen tereftalat (PET) gibi plastikten yapılır. PET protezler esas olarak aort, femoral arterler ve iç ve dış pelvik arterler için kullanılır. Bu protezler, büyük esneklik sağlayan kıvrımlı bir yapıya sahiptir. PTFE protezleri ise baypas operasyonları ve daha küçük damarlar için kullanılır. Protezler; kollajen, jelatin veya albüminden oluşan bir protein tabakası ile kaplanır, içi kan akışına bağlı olarak fibrin ve kan trombositleri ile kaplanır.

Damar protezleri üretmek için plastik eritilir ve iplik haline getirilir. Tüpler daha sonra bundan örülür veya dokunur. Bu iki protezin avantajı, önceden ön lekelemeye gerek kalmadan doğrudan implante edilebilmesidir. Ön pıhtılaşma için kan alınır ve protezin içi ve dışı kanla ıslatılır. Cerrahın, boşlukların da ıslanması için protezi birkaç kez germesi gerekir. Otolog nakiller de vardır, bu da vücudun kendi arterlerinin veya damarlarının vasküler ikame olarak kullanıldığı anlamına gelir. Biyoprotezler heterolog veya homolog damarlardan yapılır ve kadavra damarlar veya arterler sıklıkla homolog damarlar olarak kullanılır.

Buna göbek kordonu damarlarından yapılan Dardik protezi de dahildir. Heterolog kaplar, domuz veya sığır gibi hayvanlardan elde edilen kaplardır. Vasküler protezler ya çevreleyen ya da köprü oluşturan bir greft olarak kullanılır, bu nedenle protez seçimi intralüminal basınca, vasküler kalibreye ve greftin seyrine bağlıdır. Uygun bir damar protezinin seçimi, yanlış boyutlara sahip bir protez, damar dallarını gizleyebileceği veya kayabileceği için çok önemlidir. Bir vasküler protez genellikle bir kateter ile yerleştirilir ve ardından damar duvarına sarılarak damarı açık tutar veya damar duvarlarına etki eden kan basıncını düşürür.

Kural olarak, bir damar protezi boru şeklindedir ve tekstil kumaşı veya plastik ile kaplanmış bir tel ağdan oluşur. Çok özel uygulama alanları için Y-protez adı verilen ve örneğin karın anevrizması için kullanılan dallı protezler de vardır. Protezler tek parça olabileceği gibi ayrı modüllerden de oluşabilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Ağrı kesici ilaçlar

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Protezlerin yaklaşık yüzde 90'ı, implantasyondan beş ila on yıl sonra hala çalışıyor. Çapı sadece altı ila sekiz milimetre olan protezlerde, beş yıl sonra başarı şansı yüzde 50'nin altındadır. Oluşabilecek en yaygın komplikasyonlar, aşırı doku oluşumuna bağlı tıkanmalar, malzemeyle ilgili sorunlar veya anevrizma veya psödoanevrizmaların oluşumudur.

Stentin aksine, vasküler protezler yapay olarak implante edilir. Bu enfeksiyonların görülme sıklığını artırır, bu nedenle ilk iki hafta boyunca ve sonrasında her fizik muayenede düzenli yara kontrolleri büyük önem taşır. Ayrıca implantasyondan sonra her gün bir trombosit agregasyon inhibitörü almanız önerilir. En yüksek enfeksiyon oranı daha büyük bir baypas ile ortaya çıkar, ancak insanlar kasık bölgesinde bir ameliyattan sonra da risk altındadır. Öte yandan ana arter ameliyatı olmuş hastalarda iltihaplanma riski çok düşüktür.

Enfeksiyonlara esas olarak stafilokoklar neden olur. Bunlar, örneğin işlem sırasında implant vücut yüzeyiyle temas ettiğinde proteze girer. Bakteriyel kolonizasyon, protez alanındaki doku hasarı yoluyla, örneğin bağırsağa sürtünmesi durumunda da mümkündür. Bakteriler daha sonra kendilerini bir mukoza kapsülü ile kaplar, böylece antibiyotikler işe yaramaz. Ancak ameliyat öncesinde veya sırasında hastaya antibiyotik verilirse enfeksiyon oranı azaltılabilir.

Bir damar protezi iltihaplanırsa, enfeksiyonlu materyal çıkarılmalı, ardından yara temizlenir ve yeni bir protez yerleştirilir. Ayrıca özel protez yerleştirme seçeneği de bulunmaktadır. Bu protezler gümüş ile kaplanmıştır ve ayrıca antibiyotiklerle ıslatılabilir. Bu, enfeksiyonları önlemenin iyi bir yoludur.