Granüloma annulare

bir Granüloma annulare halka şekilli papül oluşumu ile ilişkili ve özellikle çocukları, ergenleri ve kadınları etkileyen granülomatöz bir deri hastalığıdır. Deri hastalığı zararsızdır ve çoğu durumda tedavi olmaksızın tekrar ortadan kalkar.

Granüloma annulare nedir?

Granuloma annulare, cildin belirli bölgelerinde küçük topaklar birikmesi ile karakterize, zararsız bir hastalıktır. Özellikle granuloma annulare kız çocukları ve ergenleri etkileyebilir.
© Andrey Popov - stock.adobe.com

Granüloma anulare, öncelikle ellerde ve ayaklarda oluşan ve esas olarak çocukları ve ergenleri etkileyen iyi huylu, nodüler papüllerdir (deri nodülleri veya veziküller).

Halka oluşumu, başlangıçta beyaz veya ten renginde papüllerle kendini gösteren, daha sonraki sırada çevreye eşzamanlı yayılma ile merkezi olarak geri çekilen, böylece bir halka meydana gelen bir granüloma halkasının karakteristiğidir. Burada yüzüğün derisi hafifçe kalkar ve yan yana dizilmiş birkaç papül ve düğümden oluşur.

Granüloma anulare, tekli veya çoklu sürülerde (özellikle küçük çocuklarda) ortaya çıkabilir. Ek olarak, granüloma anulare durumunda, kümelenmiş nodüllerin ve papüllerin tüm vücuda dağıldığı yaygın form ile subkutisteki (özellikle baş, kalçalar ve bacaklarda) esas olarak düğümlerle ilişkili subkutan düğüm formu arasında genel bir ayrım yapılır. .

nedenleri

Bir granüloma anulare'nin tezahürünün nedenleri henüz açıklığa kavuşturulmamıştır. Önceki çalışmalarda, hastalık genellikle gizli diabetes mellitus ile ilişkiliydi, ancak daha yeni araştırmalar istatistiksel olarak anlamlı bir korelasyon gösteremedi.

Güncel çalışmalar, bozulmuş bir lipid metabolizması ile bir bağlantı olduğunu göstermektedir, ancak metabolik bozukluğun bir granüloma anulare'nin sonucu mu yoksa tetikleyicisi mi olduğu net değildir.

Bağışıklık sisteminin henüz bilinmeyen maddelere karşı hücre aracılı veya humoral aşırı reaksiyonları ve bireysel durumlarda ayrıca travma, aşırı güneşe maruz kalma ve böcek ısırıkları olası tetikleyici faktörler olarak tartışılmaktadır. Yayılmış granüloma annulare formu da altta yatan bir HIV enfeksiyonu ile ilişkilidir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Granuloma annulare, cildin belirli bölgelerinde küçük topaklar birikmesi ile karakterize, zararsız bir hastalıktır. Nodüller kaşıntı veya ağrıya neden olmaz. Özellikle granuloma annulare kız çocukları ve ergenleri etkileyebilir. Nodüllerin halka şeklindeki genişlemesi tipiktir.

Birkaç hafta içinde, daha büyük papül halkaları oluşurken, eski düğümler halkanın ortasında gerilemeye başlar. Bununla birlikte, halka şeklinde (halka şeklinde) düzenlenmiş nodüller, tedavi olmaksızın bir süre (aylar hatta yıllar) kalır. Ancak herhangi bir rahatsızlığa neden olmazlar. El ve ayakların sırtları ile ayak parmaklarının, parmakların, ayakların ve ellerin ekstansör tarafları özellikle etkilenir.

Halka şeklindeki nodül grupları da bazen önkollarda ve bacakların alt kısmında görülür. Papüller ayrıca dirseklerde, gövdede, kalçalarda veya yüzde daha seyrek görülür. Tek halkalı hastalar var. Bununla birlikte, diğer hastaların da birden fazla halkası vardır. Ayrıca, bazı özel granüloma anular formları da bilinmektedir.

Örneğin yetişkinlerde, ekstremiteler ve vücudun tamamı gibi vücudun farklı bölgelerinde dağınık nodüller görülür. Bazı durumlarda, HIV enfeksiyonu ile bu yaygın özel granüloma annulare formu arasında bir bağlantı kurulabilir. Bazen nodüllerin değişmemiş deri altında yer aldığı kafa, kalça ve bacaklarda deri altı bir nodül şekli bulunur.

Teşhis ve kurs

Bir granüloma anulare genellikle klinik semptomlara, özellikle cilt hastalığına özgü papüllerin neden olduğu karakteristik halka oluşumuna dayanarak teşhis edilebilir. Belirsiz veya asemptomatik vakalarda, tanı, bir sonraki histolojik inceleme ile biyopsi ile doğrulanır.

Böylelikle, mikroskop altında, histopatolojik olarak, nekrobiyotik alanlarda çok az değişmiş bir epidermis görülebilir, ki bunlar koryumda (ayrıca dermis, dermis) farklı şekilde dejenere olmuş kollajen liflerine sahiptir. Dermiste büyük ölçüde artan glikojen konsantrasyonu, epitel hücre granülomları ve lenfosit infiltratları olan mukopolisakkaritler de bulunabilir.

Ayırıcı tanıda, bir anüler granülom, romatizmal nodüller, necrobiosis lipoidica ve bir anular sarkoidden ayırt edilmelidir. Seyir ve prognoz genellikle granüloma annulare için iyidir ve 2 yıl içinde etkilenenlerin yarısından fazlasında spontan gerileme görülebilir.

Komplikasyonlar

Çoğu durumda granüloma annulare belirli komplikasyonlara veya rahatsızlığa yol açmaz. Tedavi yapılmasa bile semptomlar genellikle kendiliğinden geçer ve hastalık kendi kendine iyileşir. Etkilenenler, vücudun her yerine dağılabilen papüllerden muzdariptir. Etkilenen bölgelerdeki cilt de kırmızı renktedir ve kaşınabilir.

Çoğu durumda, granüloma annulare parmaklarda, ellerde ve ayaklarda meydana gelir ve günlük yaşamda kısıtlamalara ve rahatsızlığa neden olabilir. Bunun yürürken ağrıya neden olması nadir değildir, bu da hareketliliğin kısıtlanmasına neden olur.

Ağrı, gece dinlenme ağrısı şeklinde de ortaya çıkarsa, bu ağrı uyku problemlerine ve dolayısıyla daha fazla psikolojik rahatsızlıklara yol açabilir. Genelde granüloma annulare, hastanın yaşam kalitesi üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.

Çoğu durumda granüloma annulare tedaviye ihtiyaç duymaz ve kendiliğinden kaybolur. Sadece ağır vakalarda semptomları hafifletmek için kremler ve merhemler kullanılır. Genellikle yara izi kalmaz ve hastanın yaşam beklentisi hastalık nedeniyle azalmaz.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Ellerde ve ayaklarda cilt değişiklikleri görülür görülmez bir doktora danışılması gerekir. Özellikle çocuklarda ve ergenlerde herhangi bir anormallik mümkün olan en kısa sürede gözlemlenmeli ve doktora sunulmalıdır.

Kaşıntı veya huzursuzluk hissederseniz, buna dikkat edilmelidir. Etkilenen alanlar çizilerek açılırsa, steril yara bakımı kullanılmalıdır. Bu, kendi yardımlarınızla yeterli ölçüde garanti edilemiyorsa, bir doktordan veya bir doktor yardımcısından destek almalısınız.

Deride yuvarlak kavaklar, ülserler, büyümeler veya nodüller oluşursa bu anormallikler incelenmeli ve netleştirilmelidir. Semptomlar günlük yaşamda her türlü bozukluğa neden olursa bir doktor gereklidir. Hareket her zamanki gibi yürütülemiyorsa, tek taraflı bir fiziksel zorlanma ortaya çıkarsa veya duruş eğilirse bir doktora danışılmalıdır. İskelet sisteminin kalıcı arızası tehdit ediyor.

Ellerin veya parmakların semptomları yazı yazmak, diş fırçalamak veya nesne tutmak gibi günlük aktivitelere engel oluyorsa doktora başvurulmalıdır. İlgili kişi fiziksel belirtilere ek olarak uykusuzluk veya halsizlikten şikayet ederse veya anormal davranışlar sergiliyorsa, bir doktora başvurulması tavsiye edilir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Bir granüloma anulare genellikle zararsız olduğundan, herhangi bir semptoma neden olmadığından ve çoğu durumda kendiliğinden düzeldiğinden, tamamen tıbbi bir bakış açısıyla tedavi edilmesi gerekmez.

Bilhassa, granüloma annulare'nin gerilemesinin tedavi olmaksızın daha az sıklıkla gözlemlenebildiği yetişkin hastalarda, yine de sıklıkla kozmetik nedenlerle terapötik önlemler kullanılmaktadır.

Merhem veya krem ​​yardımı ile uygulanan glukokortikoid veya steroid tedavisi standart bir seçenektir. Bu bağlamda, etkili film sargıların (tıkanma tedavisi olarak adlandırılır), etkilenen cilt bölgelerine kortikosteroid preparatlarının doğrudan intralezyonel enjeksiyonları ve sıvı nitrojen ile dondurmanın (kriyoterapi) etkili olduğu kanıtlanmıştır.

Topikal kortikosteroidler, granüloma anulare'nin tıkanma koşulları altında hızla gerilemesine neden olsa da, yüksek oranda spontan gerileme göz önüne alındığında, tedaviyi seçerken deri atrofisi gibi olası yan etkiler dikkate alınmalıdır. Yayılmış granüloma anulare formu mevcutsa, dapson veya izoniazid (izonikotinik asit hidrazid) veya PUVA tedavisi ile sistemik tedavi endike olabilir.

PUVA tedavisinin bir parçası olarak, cildin etkilenen bölgeleri özel bir fototerapi kabininde UVA ışığı ile ışınlanır. Terapi, birkaç aylık bir süre boyunca haftada üç ila dört kez gerçekleştirilir ve genellikle granüloma annulare'nin kalıcı olarak kaybolmasına neden olur. Oldukça az sayıda vakada, deneme eksizyonları veya salin enjeksiyonları gibi küçük müdahaleler, granüloma annulare'nin tamamen gerilemesine yol açabilir.

Görünüm ve tahmin

Granüloma annulare için prognoz çok uygundur. Hastalığın doktorlar ve bilim adamları tarafından potansiyel olarak zararsız olduğu düşünülmekte ve normal koşullar altında sağlığı zayıflatan herhangi bir ciddi bozukluğa yol açmamaktadır. Yaşamın ilerleyen süreçlerinde komplikasyonlar veya hastalıklar da beklenemez.

Normalde, cildin düzensizlikleri birkaç hafta içinde bağımsız olarak ve dış etkiler veya ilaç uygulaması olmaksızın ortadan kalkar. Bu durumdaki çoğu hasta için tıbbi bakım gerekli değildir. Cildin ten rengindeki değişiklikler görsel kusur nedeniyle tahrişe ve duygusal rahatsızlığa neden olabilir.

Fiziksel düzeyde, tıbbi açıdan bakıldığında, hastalık herhangi bir endişeyi veya eylem ihtiyacını tetiklemez. İncelenmesi gerekebilecek geçici bir fenomen olarak görülmektedir. Bir doktora gittiğinizde, odak diğer cilt hastalıklarını dışlamaktır. Deri değişikliklerinin granüloma annulare atanabileceği ve ciddi bir bozukluk olmadığı açıklığa kavuşturulmalıdır.

Optik düzensizliklerin bir sonucu olarak psikolojik sorunlar gelişirse, sağlığı iyileştirmek için bir terapist aranmalıdır. Hastada esenliğin bozulmasına katkıda bulunan ve tedavi edilmesi gereken başka sorunlar da vardır. Prognozları ayrı ayrı ele alınmalıdır.

önleme

Bir granüloma annulare'nin nedenleri henüz netleşmediğinden, cilt hastalığı önlenemez.

tamamlayıcı tedavi

Granuloma annulare söz konusu olduğunda, genellikle etkilenenler için takip bakımı için hiçbir seçenek yoktur. Bununla birlikte, bu hastalık nispeten hafif ve zararsız bir hastalık olduğu ve çoğu durumda kendiliğinden kaybolduğu için bunlar da gerekli değildir. Tıbbi tedavi genellikle sadece granüloma annulare kendi kendine iyileşmezse gereklidir.

Genel olarak, granüloma annulare hastaları, hastalığın yayılmasını önlemek için yüksek bir hijyen standardına uymalıdır. Hastalık kendi kendine geçmezse, semptomları hafifletmek için kremler veya merhemler de kullanılabilir. Düzenli kullanımın sağlanması önemlidir.

Belirtiler ortadan kalktıktan sonra bile rahatsızlığı tamamen azaltmak için kremler birkaç gün kullanılmaya devam edilmelidir. Ancak ağır vakalarda bir doktor tarafından tedavi gereklidir. Hastalığın, etkilenen kişinin yaşam beklentisi üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur.

Granüloma annulare sık sık meydana gelirse, hastalığı önlemek için oluşum nedeni belirlenmelidir. Kişi kaşınıyorsa yara izi kalmaması için cildi kaşımamalıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Çoğu durumda granüloma annulare tedaviye ihtiyaç duymaz. Şiddetli semptomlar veya komplikasyonlar ile başlamazsa, tedavi ihmal edilebilir ve semptomlar genellikle kendiliğinden geçer. Kural olarak, hastalığın semptomlarını sınırlandırmak için hastanın kendi kendine yardım için çeşitli seçenekleri vardır.

Krem ve merhem kullanımı, hastalığın semptomları üzerinde çok olumlu bir etkiye sahiptir ve onları önemli ölçüde sınırlayabilir. Her şeyden önce kaşıntı, genellikle cildi serinleten ve yatıştıran emzirme kremleri ile giderilebilir. Özellikle çocuklarda sürekli kaşınmanın sadece semptomları kötüleştirdiği ve yara izlerinin oluşmasına neden olabileceği belirtilmelidir. Bu nedenle her durumda çizilmesinden kaçınılmalıdır.

Aşağılık kompleksleri veya azalmış özgüven söz konusu olduğunda, diğer hastalarla veya bir psikologla yapılan tartışmalar genellikle yardımcı olur. Kural olarak, kendi partnerinizle konuşmak hastalık üzerinde çok olumlu bir etkiye sahiptir. Granüloma annulare, hastanın yaşam beklentisi üzerinde olumsuz bir etkiye sahip değildir.