Hashimoto tiroiditi

Hashimoto tiroiditi nedeni henüz açıklığa kavuşmamış tiroid bezinin en yaygın otoimmün, kronik enflamasyonudur. Hastalığın tedavisi genellikle kolay olsa da, kadınların Hashimoto tiroiditinden muzdarip olma olasılığı erkeklerden yaklaşık dokuz kat daha fazladır.

Hashimoto tiroiditi nedir

Hashimoto tiroiditi, vücudun kendi savunma sistemlerinde bir düzensizliğe (otoimmün tiroid hastalığı) kadar geri izlenebilen kronik bir tiroid iltihabıdır. Hashimoto tiroiditinin karakteristik semptomları sık yorgunluk, kilo alma, soğuk algınlığı hissi ve ödemdir (su tutma).

Hashimoto tiroiditi uzun vadede yetersiz çalışan bir tiroidde (hipotiroidit) kendini gösterirken, hastalığın başlangıcında aşırı aktif tiroid (Hashitoksikoz) da olabilir. sinirlilik, uykusuzluk, çarpıntı, istek, kilo kaybı ve bozulmuş adet döngüsü ile ilişkilendirilebilir.

Hashimoto tiroiditi iki alt forma ayrılır. Daha yaygın atrofik form, tiroid hücrelerinin kaybı ile ilişkilendirilirken, Hashimoto tiroiditinin daha nadir hipertrofik formunda tiroid bezi genişler ve guatr (guatr) oluşur.

nedenleri

Hashimoto tiroiditi, vücudun tiroid bezinin kendi yapılarına saldıran, orada iltihaplanma süreçlerini tetikleyen ve organa ve hormon üretimine kalıcı olarak zarar veren düzensiz bir bağışıklık sisteminden kaynaklanır. Bu otoimmün düzensizliği tetikleyen şey henüz açıklığa kavuşmadı.

Genetik yatkınlığa (yatkınlık) ek olarak, şiddetli seyreden bakteriyel ve viral enfeksiyonlar (zona, Pfeiffer'in glandüler ateşi), adrenal korteksin arızalarının yanı sıra çevresel faktörler ve stresin Hashimoto tiroiditi için olası tetikleyiciler olduğundan şüphelenilmektedir.

Örneğin, hücrelerin plasenta yoluyla anne ve çocuk arasında değiş tokuş edildiği mikrokimerizm ve bir yatkınlıkta Hashimoto tiroiditinin tezahürüne yol açabilen çok yüksek miktarlarda iyot veya iyot intoleransının alınması da tartışılmaktadır. Hashimoto tiroiditi ayrıca tip I diabetes mellitus ve vitiligo (beyaz nokta hastalığı) ile ilişkilidir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Hashimoto tiroiditi genellikle sinsi bir şekilde tiroid beziyle ilişkili olmayan hafif semptomlarla başlar. Bunlar, örneğin, değişmeyen yeme alışkanlıklarına rağmen istenmeyen kilo alımını, kabızlığı ve konsantrasyon ve performanstaki düşüşü içerir. Etkilenen insanlar kolayca donar, sürekli yorgun, halsiz ve depresif ruh hallerine yatkındır.

Nabız hızında azalma ve kan basıncında artış yaygındır. Diğer olası belirtiler çok soğuk ve kuru cilt, kırılgan tırnaklar ve şiddetli saç dökülmesidir. Dokudaki artmış su tutma (ödem), cildin macun kıvamıyla farkedilir.

Kadınlarda, Hashimoto tiroiditinin bir parçası olarak döngü bozuklukları gelişebilir: Yumurtlama eksikliği, çocuk sahibi olma arzusunun yerine getirilmemiş bir nedeni olabilir. Hamilelik sırasında hastalık bebeğin gelişimini etkiler ve genellikle düşük yapmayı tetikler. Erkekler genellikle erektil disfonksiyondan şikayet eder, her iki cinste de [[cinsel tatsız cinsel istek [] azalabilir.

Hashimoto tiroiditinin semptomları çok çeşitlidir, genellikle yukarıda bahsedilen şikayetlerin sadece birkaçı ortaya çıkar. Başlangıçta, hastalık şiddetli sinirlilik, uykusuzluk, artan terleme, titreme, istek, çarpıntı, kilo kaybı ve ishal ile karakterize kısa süreli aşırı aktif tiroid bezine neden olabilir. Bazen, hastalığın seyri sırasında, ilgili semptomlarla birlikte aşırı aktif ve az aktif arasında değişen hormon seviyeleri meydana gelir.

Teşhis ve kurs

Hashimoto tiroiditinin ilk şüphesi her zaman karakteristik semptomlara dayanır. Teşhis kan testleri ile doğrulanır. Hashimoto tiroiditinde, örneğin, tiroid peroksidaz antikorları (TPO-AK) veya tiroglobulin antikorları (TgAK) gibi belirli tiroid enzimlerine karşı antikorların konsantrasyonu genellikle artar.

Ayrıca, artan TSH değeri (tiroid uyarıcı hormon), vücut az aktif veya düşük tiroid hormonu değerlerine artan TSH salınımı (yetersiz aktiflik belirteci) ile tepki verdiğinden, yetersiz bir tiroide işaret eder. Tiroid sonografisi, tiroidin boyutu ve yapısal değişiklikleri hakkında bilgi sağlayabilir.

Hashimoto tiroiditi durumunda, tiroiddeki hasar hipoekoik ve homojen olmayan bir sonogram ile yansıtılır. Hashimoto tiroiditini Graves hastalığından ayırmak için bir sintigrafi ve tiroid dokusunun histolojik (histolojik) analizi gereklidir. Hashimoto tiroiditi tedavi edilemez, ancak çoğu durumda hafif seyrederken, hipotiroidizm ve eşlik eden semptomlar ilaçla iyi tedavi edilebilir.

Komplikasyonlar

Hashimoto tiroiditi esas olarak kadınları etkiler.Bu hastalık, öncelikle tiroid bezinin büyük bir genişlemesidir. Bu genişleme yutma güçlüklerine yol açabilir, böylece hasta için normal sıvı ve yiyecek alımı artık genellikle mümkün olmaz. Diğer semptomlar ve komplikasyonlar, tiroid bezinin yetersiz veya aşırı aktif olmasına bağlıdır.

Hashimoto tiroiditi genel olarak günlük yaşam üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahiptir ve ishal, yorgunluk veya saç dökülmesi gibi semptomlara yol açar. Yaşam kalitesinin büyük ölçüde düşmesine neden olan şişliklerin veya terlemelerin meydana gelmesi de nadir değildir. Hashimoto tiroiditi teşhisi genellikle komplikasyonsuz ilerler ve bu nedenle hastalığın çok hızlı ve her şeyden önce erken tedavi edilmesini sağlar.

Genellikle semptomları hafifleten ve tiroid bezinin işlevini normalleştiren ilaçlar alınır. Ayrıca belirli bir komplikasyon veya yan etki yoktur. Bazı durumlarda hastanın özel bir diyete güvenmesi gerekir. Yaşam beklentisi Hashimoto tiroiditinden etkilenmez.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Tiroid bezinin aşırı veya yetersiz çalışması her zaman bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır. Belirgin ve anlaşılabilir bir neden olmaksızın ciddi kilo alımı veya kaybı varsa, bir doktora danışılmalıdır. İstek saldırıları meydana gelirse, bu endişe verici kabul edilir ve araştırılması gerekir.

Duygudurum dalgalanmaları, anormal bir durum veya ruhsal bozukluklar durumunda bir doktora danışılmalıdır. Kişinin kendi davranışları, libido sorunları veya cinsel bozukluklar nedeniyle tekrarlanan kişilerarası çatışmalar varsa, bir doktora danışması tavsiye edilir.

Uyku bozuklukları, kardiyovasküler sistemde anormallikler veya yüksek tansiyon söz konusu ise doktor ziyareti gereklidir. Adet döngüsü düzensizlikleri veya doğurganlık sorunları bir doktor tarafından muayene edilmeli ve tedavi edilmelidir. Tiroid bölgesindeki şişlik hemen takip edilmesi gereken bir uyarıdır. Yutma güçlüğü, terleme veya sıcak basması yaşayan kişiler bir doktora danışmalıdır.

Saç dökülmesi, tekrarlayan ishal, kabızlık veya sürekli yorgunluk durumunda bir doktora görünün. Yorgunluk, ses kısıklığı, kuru cilt ve soğuğa karşı hassasiyet doktora başvurulmalıdır. Düşük kalp atış hızı, dikkat ve konsantrasyon bozuklukları da sıra dışıdır. Birkaç hafta hız kesmeden devam ederse, düşük performans bir doktorla tartışılmalıdır.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Hashimoto tiroiditinde terapötik önlemler semptomların tedavisine yöneliktir. Organ hasarı sonucunda ilaçla dengelenmesi gereken hormonal bir dengesizlik vardır. Hashimoto tiroiditinden etkilenen kişiler, bu nedenle, ikame tedavisinin bir parçası olarak, L-tiroksin (levotiroksin) veya T3 ve / veya T4 gibi tiroid hormonlarını ömür boyu ağızdan tablet şeklinde almalıdır; dozaj ve ayar doğruysa, yan etkiler veya azalmış yaşam beklentisi genellikle beklenmez. .

Hashimoto tiroiditinin kronik seyri ikame edilecek hormonların miktarını değiştirebileceğinden TSH değeri düzenli olarak kontrol edilmelidir, böylece etkilenenlerin ilaçla yeniden ayarlanması gerekebilir. Ayrıca her 6 ila 12 ayda bir tiroid bezinin sonografik kontrolü yapılmalıdır.

Yiyeceklerle alınan iyot miktarları zararsız olarak sınıflandırılırken, Hashimoto tiroiditinde ilave iyot alımından (iyot tabletleri dahil) kaçınılmalıdır çünkü bu, tiroid bezindeki enflamatuar süreçleri hızlandırabilir. Bazı çalışmalar ayrıca eser element selenyumun ilave alımının vücudun bağışıklık süreçleri ve tiroid fonksiyonu üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabileceğini göstermektedir.

Görünüm ve tahmin

Hashimoto'nun tiroiditi tedavi edilemez. Erken teşhis, prognozu önemli ölçüde iyileştirir.

Yaşam boyu tiroid hormon alımı, etkilenenlerin semptomsuz bir yaşam sürmesini sağlayabilir. T4 ikamesine rağmen hastalarda hipotiroidizm semptomları ortaya çıkabilir. Bunun nedeni, hormon dozunun düzenli aralıklarla ayarlanmasını gerektiren tiroid performansındaki sürekli düşüştür.

Klasik formda tiroid bezi büyür ancak işlevini kaybeder. Tiroid dokusu yavaş yavaş bağ dokusu ile değiştirilir. Aşırı durumlarda, ameliyatla çıkarılması gereken bir guatr (guatr) gelişebilir. Otoimmün hastalığın atrofik formu Almanya'da daha yaygındır: tiroidin körelmesine neden olur.

Diğer otoimmün hastalıklar, etkilenenlerin yaklaşık% 25'inde gelişir. Kronik tiroiditin tipik ikincil ve eşlik eden hastalıkları, ülseratif kolit ve Crohn hastalığı gibi bağırsak hastalıkları, tip 1 diyabet, vitiligo (beyaz nokta hastalığı), lupus eritematozus (kelebek liken), romatoid artrit, Addison hastalığı (yetersiz adrenal korteks) ve endokrin orbitopatidir. Nadir durumlarda, Hashimoto hastalığı Graves hastalığına ilerleyebilir. Servikal lenfoma aşırı bir komplikasyondur.

Hashimoto tiroiditi tedavi edilmezse, belirgin hipotiroidizm oluşur. Ciddi semptomlar, diğer şeylerin yanı sıra performanstaki zihinsel ve fiziksel düşüş, aşırı saç dökülmesi ve kontrolsüz kilo alımı şeklinde kendini gösterir.

önleme

Otoimmün ilişkili Hashimoto tiroiditinin kesin tetikleyicileri henüz bilinmediğinden, hastalık spesifik olarak önlenemez. Bununla birlikte, genetik bir yatkınlık (ailesel birikim) varsa tetikleyici faktörlerden (yüksek doz iyot) kaçınılmalıdır.

Aynı şekilde, şiddetli seyreden bulaşıcı hastalıklardan sonra, Hashimoto tiroiditinin olası bir tezahürü durumunda erken tanı ve tedaviye başlanması için ilk semptomlarda tiroid bezi kontrol edilmelidir.

tamamlayıcı tedavi

Hashimoto tiroiditi teşhisi konan hastalar, metabolik durum normale döndükten sonra bile endokrinolojik bakım almaya devam etmelidir. Bu, diğer şeylerin yanı sıra, tiroid seviyeleri TSH ve fT4 / fT3'ün düzenli olarak izlenmesini içerir. Ayrıca tiroid dokusunun kendisi de değerlendirilmelidir. Bir doktorun tiroid bezini palpasyonu ve boğazın ultrasonu burada yardımcı olacaktır.

Özellikle yaşlılıkta hormon durumundaki değişikliklerle veya stresli durumlarda tiroid değerlerindeki değişikliklerle başka bir alevlenme olabilir. İlgili hekime danışarak, L-Tiroks dozu metabolik duruma bağlı olarak tekrar tekrar ayarlanmalıdır. Hasta ayrıca Hashimoto'nun üretebileceği semptomlara karşı tetikte olmalıdır.

Yeni ortaya çıkan depresif ruh halleri, açıklanamayan kilo alımı, saç dökülmesi veya diğer belirsiz semptomlar söz konusu olduğunda tıbbi bir kontrol yapılmalıdır. Ayrıca planlı bir hamilelik gibi özel durumlar için her zaman doktorunuza danışmanız tavsiye edilir.

Hormonal dalgalanmaları ve değişen metabolik seviyeleri olabildiğince düşük tutmak için hastalar dengeli bir yaşam tarzı sağlamalıdır. Hepsinden önemlisi, dinlendirici ve yeterli bir gece uykusu, sağlıklı beslenme ve stresi azaltma olumlu bir etkiye sahip olabilir ve alevlenmeleri önleyebilir. Ek iyot yutulmasından veya yiyeceklerden büyük miktarlarda iyot yutulmasından kaçınılmalıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Hashimoto tiroiditi hastaları, tahıl tüketimini minimuma indirirlerse yaşam biçimlerini kendi başlarına daha rahat hale getirebilirler. Menüye kavrulmuş kuru yemişler ve bol sebze ve meyve eklemek de önemlidir. Yeterince sıvı içtiğinizden emin olun, ancak buzlu çay veya limonata gibi şekerli içeceklerden kaçının.

Etkilenenler, esneme egzersizleri, yoga veya Pilates gibi hafif sporlarla morallerini yükseltebilirler. Yeterli miktarda D vitamini tedarik edilmesini sağlamak da önemlidir. Az et yiyen ve sakatat yemeyen hasta insanlar, eczanelerde jel kapsül veya vegan damla olarak portakal yağı ile D3 vitamini alabilirler.

Halsizlik, kuru cilt ve kızarıklıklar, saç dökülmesi ve kırılgan tırnaklar, soğuk el ve ayaklar, uykuya dalmada zorluk veya kadın döngüsündeki düzensizlikler gibi yavaş Hashimoto metabolizmasıyla bilinen semptomlar iyileştirilebilir veya ortadan kalkabilir.

Tiroid hormonu düzenli ve reçete edildiği şekilde alınmaya devam edilmelidir. Hashimoto tiroiditi ile düşük taneli ve düşük şekerli bir diyetin sağlık etkisi sadece birkaç gün sonra ortaya çıkabilir. Daha önce çok fazla tahıl yemiş olan hastalar, ilk ölçülebilir kilo kaybı ve sağlık başarılarından sonra tiroidlerinden sorumlu doktora tekrar kontrol ettirmelidir. Bu şekilde tedavinin başarısı bir doktor tarafından tam olarak belgelenebilir.