hermafroditizm

hermafroditizm, Ayrıca hermafroditizm veya Hermafrodit adı verilen, genetik, anatomik veya hormonal olarak bir cinsiyete açıkça atanamayan bireyleri ifade eder. Ancak günümüzde terim daha çok bu tıbbi fenomen için kullanılmaktadır. İnterseks kullandı. Cinsellik, cinsel farklılaşmanın bozukluklarından biridir. Alman Tıbbi Dokümantasyon ve Bilgi Enstitüsü (DIMDI) (ICD-10-GM-2018) bu formu Bölüm 17'de (Konjenital malformasyonlar, deformiteler ve kromozomal anomaliler) ve ayrıca genital organların konjenital malformasyonlarını, özellikle belirsiz bir cinsiyet ve sözde termafroditizmi sınıflandırır. Hastalar genellikle bozukluğun patolojik tıbbi terimini reddederler.

Hermafroditizm nedir?

Hermafroditler, belirsiz cinsiyet özelliklerine sahip insanlardır. Çoğu durumda, hermafrodit üreme organları anormal bir şekle sahiptir. Psikolojik hermafroditizmde fiziksel olarak çift cinsiyet yoktur, ancak etkilenenler tek bir cinsiyetle özdeşleşemezler. Biri de birinden bahsediyor üçüncü cinsiyet.

Şurada Sözde hermafroditizm kromozomal cinsiyet ve iç cinsel organ, dış cinsiyete veya dış cinsel organlara ve ikincil cinsiyet organlarına karşılık gelmez. Sözde hermafroditizm, androjen kavramı ile yakından ilgilidir. Bir erkek ve bir dişi sözde hermafroditizmi vardır. Erkek formunda, iç cinsiyet erkek, dış cinsiyet kadındır. Kadın sözde hermafroditizmde durum tam tersidir.

nedenleri

Belirsiz bir vücut cinsiyetinin çeşitli nedenleri olabilir. Bir kromozomal varyasyon, yani değişen kromozomlar, interseksüellikle sonuçlanabilir. Hermafroditizm ile ilişkili iyi bilinen kromozomal bozukluklar, erkek bir Klinefelter sendromu ve kadın görünümlü Turner sendromudur. Bir gonadal varyasyon da düşünülebilir. Bu, gonadların (gonadların) gelişimsel bir bozukluğudur.

Cinsiyet bezleri, içinde seks hormonlarının ve germ hücrelerinin oluştuğu seks bezleridir. Erkekte testisler, kadında ise yumurtalıklardır. Eğer gonadlar eksikse veya tamamen çalışmazsa, agonadizmden söz edilir. Ancak kısmi eğitim bile interseksüelliğe yol açabilir. Yetersiz gelişmiş şeritli gonadlar yeterli seks hormonları üretemez.

Testis ve yumurtalıkların işlevleri bir gonadda birleştirilir ve hem yumurta hücreleri hem de sperm üretilirse, buna ovotestis denir. Hermafroditizmin bir başka nedeni de hormonal bozukluklardır. Bunlar kromozomal veya gonodal nedenli olabilir. Enzim kusurları veya böbrek rahatsızlıkları da dengesiz bir hormon dengesine yol açabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

İnterseksüelliğin nedenleri ne kadar çeşitli olursa olsun, tezahürleri ne kadar çeşitlidir. 22 çift kromozoma ek olarak, erkeklerde genellikle bir X ve bir Y kromozomu bulunur. Öte yandan kadınlar iki X kromozomuna sahiptir. Sperm üretiminde bir hata varsa ve X ve Y kromozomları olmayan bir sperm bir yumurta hücresini döllerse X0 denen bireyler gelişir. Yani bu insanlar cinsiyet kromozomundan yoksundur.

Bir X kromozomu olduğu için, X0 bireyleri kadınlara dönüşür. Ancak bu kadınlar kısırdır ve çocuk sahibi olamazlar. Bu duruma Turner Sendromu denir. Klinefelter sendromu daha yaygındır. Burada, tohumlar olgunlaştığında ve baba çocuktan iki cinsiyet kromozomu miras aldığında cinsiyet kromozomları ayrılmadı. Anneden miras kalan cinsiyet kromozomuyla birlikte, çocuğun artık iki X kromozomu ve bir Y kromozomu vardır.

Baskın Y kromozomu nedeniyle çocuklar erkektir, ancak ikinci X kromozomu nedeniyle düşük testosteron seviyelerinden muzdariptir. Bu, küçük testislere ve gebe kalamamaya yol açar. Ancak birçok Klinefelter hastasında semptomlar oldukça hafiftir ve genellikle fark edilmez.

Kromozom seti normalse ve etkilenenler sözde yetersiz androjen direncinden muzdaripse, yani erkek cinsiyet hormonlarının azalmış etkisi, sakal ve vücut kıllarında azalma ve kısırlık bunun sonuçlarıdır.

Tam androjen direnci ile görünür erkek cinsel organları oluşmaz. Testisler vücudun içinde kalır, dışarıda vajina görünür, ancak fallop tüpleri ve rahim eksiktir. Etkilenenler kız olarak algılanıyor. Teşhis genellikle tesadüfen yapılır.

Teşhis

Cinsiyet farklılaşmasının bir bozukluğundan şüpheleniliyorsa, çeşitli kan testleri yapılır. Bir yandan hormon durumu belirlenir, diğer yandan kromozom seti incelenir. Ayrıca ultrason ile karın ve pelvis muayene edilir. Burada rahim ve yumurtalıkların varlığına veya yokluğuna dikkat edilir.

Bir X-ışını kullanılarak bir vajinanın mevcut olup olmadığını belirlemek için sözde bir genitogram kullanılabilir. Bazı durumlarda, cinsiyet bezlerinde hangi dokuların bulunduğunu belirlemek için cinsiyet bezlerinden biyopsi alınması gerekir. Bu muayene hastanede anestezi altında yapılır. Teşhis, etkilenen kişinin doğurganlığı hakkında bir tahmin yapmak için de kullanılabilir.

Komplikasyonlar

Hermafroditizm bazı durumlarda çeşitli psikolojik ve fiziksel şikayetlere yol açar. Çoğu durumda, erkekler genel kısırlıktan muzdariptir. Bu halihazırda tedavi edilemez, bu nedenle etkilenenler tüm yaşamları boyunca bu şikayetten muzdariptir. Ayrıca erkeklerde kadın özellikleri vardır, bu nedenle örneğin sakal uzaması azalır veya testisler de küçülür.

Hastaların bir kız veya bir kadınla karıştırılması alışılmadık bir durum değildir. Bu davranış, yaşam kalitesi üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahip olabilir ve nadiren psikolojik şikayetlere ve depresyona yol açmaz. Hermafroditizm, etkilenenler için günlük yaşamı aşırı derecede zorlaştırır. Hermafroditizmin tedavisi daha fazla komplikasyona yol açmaz.

Çoğu durumda hermafroditizmin herhangi bir semptomunu hormonların yardımıyla telafi etmek mümkündür. Doğumda açıkça belli değilse, ebeveynler çocukları için bir cinsiyet de seçebilirler. Ne yazık ki çocuklar genellikle zorbalık, alay ve sosyal dışlanma yaşarlar. Bu şikayetler bir psikolog tarafından da incelenip tedavi edilebilir. Hermafroditizm, yaşam beklentisinde bir azalmaya yol açmaz.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Kural olarak, hastalık doğumdan hemen sonra ve hatta doğumdan önce teşhis edilebileceğinden, hermafroditizmi teşhis etmek için bir doktora danışılmasına gerek yoktur. Bununla birlikte, etkilenenler, semptomları hafifletmek için özellikle yaşamlarının başlangıcında terapi ve tedaviye bağımlıdır. Tedaviye rağmen semptomlar ortaya çıkarsa genellikle bir doktora danışılmalıdır. Özellikle hamile kalamıyorsanız, bir doktora gitmek gereklidir.

Hermafroditizm doğumdan hemen sonra değil, ancak yaşamın ilerleyen dönemlerinde teşhis edilirse doktora da danışılmalıdır. Semptomlar ayrıca cerrahi müdahalelerle veya hormonlar yardımıyla tedavi edilebilir. Dahası, birçok hasta hermafroditizm nedeniyle psikolojik şikayetlerden muzdariptir ve bu nedenle psikolojik tedaviye ihtiyaç duymaktadır. Erken teşhis ve tedavi her zaman ilerideki seyri olumlu yönde etkiler ve çeşitli komplikasyonları önleyebilir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

1960'tan itibaren çocuklarda cinsiyet farklılaşma bozuklukları teşhis edilirse, cinsiyet değiştirme ameliyatı genellikle doğumdan kısa bir süre sonra yapılırdı. Daha sonra genellikle hormon tedavisi yapıldı. Bunun şiddetli sonuçları oldu ve çoğu zaman kısırlığa yol açtı.

Tıbbi bilgiler genellikle yetersizdi ve operasyonlar her zaman gerekli değildi. Günümüzde cinsiyete uygun cerrahi müdahaleler oldukça eleştirel olarak görülüyor. Cinsiyet belirsiz ise, ebeveynler çocuklarının hangi cinsiyete ait olması gerektiğini seçme hakkına sahiptir.

2009 yılından bu yana kayıtlı bir cinsiyet belirtilmeden doğum belgesinin düzenlenmesi mümkündür. Bu şekilde, bilinen bir bozukluğu olan ebeveynler, doğumdan hemen sonra bir cinsiyete karar vermek zorunda kalmaz ve çocuklarının daha sonra karar vermesine izin verebilir. Günümüzde terapiler, 60'lar ve 70'lerde olduğundan çok daha bireysel olarak uygulanmaktadır.

Odak noktası anatomik hizalanma değil, fiziksel koşullarından etkilenenlerin psikolojik olarak ele alınmasıdır. Birçok interseks kişi, interseksüelliklerinin artık bir hastalık olarak değil, normal cinsiyet gelişiminde bir varyasyon olarak algılanmasını sağlamak için mücadele ediyor. Terapiyi yardım olarak değil, ayrımcılık olarak görüyorlar.

Görünüm ve tahmin

Hermafroditizm, tedavi olmaksızın ömür boyu devam eder. İnsanlarda gerçek bir hermafroditizm yoktur, ancak sözde hermafroditizm vardır. Nadir vakalar her zaman çok bireysel olduğundan, tedavinin gerekli ve yararlı olup olmadığına vaka bazında karar verilmelidir.

Genellikle sadece ergenlik çağındaki veya genç yetişkinlikte bir sözde hermafroditizm vakası olduğu kabul edilir, böylece cinsel özellikler çoktan gelişmiştir ve kişi bu cinsiyetlerden birine veya diğerine ait olduğunu hisseder.

Hasta biyolojik cinsiyetle özdeşleşmiyorsa tedavi yararlı olabilir. Daha sonra kısmi veya tam bir cinsiyet değişikliğinin psikolojik stresi azaltabileceği düşünülebilir. Öte yandan, hasta atandığı cinsiyete ait olduğunu hissediyorsa, diğer biyolojik cinsiyetin özelliklerini geriletmek için cerrahi ve tıbbi önlemlerin kullanılması mantıklı olabilir.

Dış veya iç cinsel organlar alışılmadık şekillere sahipse, bu gerektiğinde cerrahi olarak düzeltilebilir. Çoğu zaman bu tek başına karşı cinsin hormon seviyelerini düşürür, böylece hormon tedavisi kısa bir süre için yeterlidir.Bu, sözde hermafroditizmde gerçek cinsiyetin özelliklerini geliştirmeye yardımcı olabilir. (Sözde) hermafroditizm ne kadar geç fark edilirse, gelişimi etkilemek o kadar zor olur.

önleme

Cinsel gelişimde kalıtımsal bozukluklar olduğu için, cinsel ilişki önlenemez.

tamamlayıcı tedavi

Hermafroditizm durumunda, etkilenen kişinin genellikle takip bakımı için doğrudan seçenekleri veya önlemleri yoktur. Hastanın öncelikle kapsamlı bir teşhis ve tedaviye ihtiyacı vardır. Ancak semptomlar her zaman tamamen ortadan kaldırılamaz.

Sadece birkaç durumda, ilgili kişiye net bir cinsiyet belirleyen cerrahi müdahaleler mümkündür. Çoğu durumda, semptomları hafifletmek için doğumdan hemen sonra kapsamlı bir operasyon gerçekleştirilir. Bu nedenle, ilgili semptomlarla hastalığın erken teşhisi ön plandadır.

İşlemden sonra, etkilenenler, başta hormonlar olmak üzere ilaç almaya bağımlıdır. Sonuç olarak, genital organlar tamamen gelişmiştir. Her şeyden önce, ebeveynler, semptomların tamamen ortadan kalkması için ilacın doğru ve düzenli olarak alınmasını sağlamalıdır.

Kural olarak, hermafroditizm ayrıca psikolojik tedavi gerektirir. Bu çok erken başlatılmalıdır. Kendi ailenizin yanı sıra akraba ve arkadaşlarınızın desteği de çok önemlidir. Akrabalar hastalığı anlamalı ve hastayla doğru şekilde ilgilenmelidir. Etkilenen kişinin yaşam beklentisi hermafroditizm ile azalmaz.

Bunu kendin yapabilirsin

Bir interseks kişi ile fiziksel ve psikolojik cinsiyet özellikleri arasındaki ilişki, genellikle onların sosyo-kültürel çevresine bağlıdır ve nadiren tıbbi geçmişlerine değil. On yıllar boyunca, doğumdan kısa bir süre sonra veya çocukluk döneminde geri döndürülemez düzenlemeler yapıldı ve bu, daha sonra etkilenenlerin bazılarının kimlik bulmasında ciddi sorunlara yol açtı; Aynısı hormon uygulaması için de geçerlidir.

Hermafroditizmin bir sağlık problemi olmadan patolojisi temelden sorgulanmalıdır. Muhtemelen üreme kapasitesinden ayrı olarak bedensel işlevleri az ya da çok belirgin cinsel özellikleriyle kısıtlanmayan ya da hemen hemen hiç kısıtlanmayan interseks kişiler, cinsiyet kimlikleri açısından normal sağlıklı insanlardır.

(Ayrıca cinsel özelliklerine rağmen kendilerini "erkek" veya "kadın" hisseden ve "üçüncü bir cinsiyete" ait olmayan yani "erkek" veya "kadın" olan interseks kişiler de vardır.)

Bununla birlikte, özellikle interseks olmayan çevrelerde egzotik sayılabilecekleri için, onlara atfedilmesi gereken interseksüelliğin normalliğine rağmen, birçoğu gerçek cinsiyet kimliklerini - "üçüncü cinsiyete" ait - işte gizli, vb.

Özel (bölgesel ve bölgeler arası) kendi kendine yardım grupları, başkalarıyla fikir alışverişinde bulunma fırsatı sunar. Kişinin kendi cinsiyeti ile uğraşırken, diğer zamanlarda ve diğer kültürlerde hermafroditlerin tanınması hakkında okumak da zenginleştirici olabilir; örneğin, Budist kökenli mitlerde üç cinsiyet vardır.

Hukuki bir bakış açısına göre, interseks kişilerin özgürleşmesi hâlâ hareket halinde; 8 Kasım 2017'de Karlsruhe'deki Federal Anayasa Mahkemesi, interseks kişilere sadece “erkek” ya da “kadın” olmama kararının değil “pozitif bir kimlik” verilmesi gerektiğine karar verdi.