hiponatremi

Bir hiponatremi kandaki sodyum seviyesi çok düşük. En yaygın elektrolit bozukluklarından biridir.

Hiponatremi nedir?

Hiponatremi için en yaygın tetikleyiciler, aşırı su içme, mide yıkamasından kaynaklanan aşırı su yükü, psikojenik polidipsi, diüretikler veya ACE inhibitörleri gibi belirli ilaçların kullanımı ile şiddetli ishal ve renal tuz kaybıdır.
© anaumenko - stock.adobe.com

Hiponatremi, sodyum seviyesinin çok düşük olduğu zamandır. Bu, kandaki sodyum iyonlarının azalmasına neden olur. Konsantrasyon 135 mmol / l'nin altındaki değerlere düşer. Ağır vakalarda, hayatı tehdit eden hiponatremi atakları mümkündür ve acil hastanede tedavi gerektirir. Hiponatremi, en yaygın elektrolit bozukluklarından biridir.

Yatarak tedavi gören tüm hastaların yüzde 15 ila 30'unda görülür. Hiponatreminin ortaya çıkması, klinik prognoz kötüleştikçe hastanın hastanede kalış süresini uzatır. Ancak sporcular, bir yarışmadan önce çok fazla sıvı içmeleri durumunda elektrolit bozukluğundan da etkilenebilirler. Hiponatreminin birkaç şekli vardır: bunlar hipovolemik, normovolemik ve hipervolemik hiponatremidir.

Hipovolemik hiponatremi durumunda, sodyum konsantrasyonundaki artış, azalmış bir kan hacmi ile ilişkilidir. Tipik bir ayırt edici özellik, boş boyun damarlarından fark edilebilen daha düşük merkezi venöz basınçtır. Normovolemik hiponatremi, artan sodyum konsantrasyonu ile kan hacminin normal olduğu zamandır.

Hipervolemik hiponatremi, artan sodyum konsantrasyonu ve azalmış kan hacminin bir kombinasyonudur. Bu, merkezi venöz basıncı artırır.

nedenleri

Hiponatremi durumunda, başlangıçta sodyum eksikliği olduğu varsayılır. Bununla birlikte, elektrolit bozukluğu vücutta görece fazla su ile tetiklenir. Bu işlem sırasında, organizma artık böbrekler yoluyla düzgün şekilde saf su atmaz. Vücuttaki sodyum konsantrasyonu ile ilgili olarak, kandaki fazla su çok yüksek çıkmaktadır.

Hücre dışı sıvının hacmi, sodyum iyonlarının ve bunların klorür gibi karşı iyonlarının çözünen suyu ile belirlenir. Hücre içi sıvıda ise potasyum baskındır. Hızla meydana gelen bir sodyum eksikliği durumunda, onkotik basınç düşer Su şimdi vücut hücrelerine akar, burada başlangıçta daha yüksek bir onkotik basınç vardır ve bu da hücre hacminde bir artışa neden olur. Bu da beyindeki basıncın artmasına neden olabilir. Hastalığın semptomları daha sonra kafa içi basıncının artmasıyla ortaya çıkan şikayetlere karşılık gelir. Ancak hiponatremi yavaş gelişirse oluşmaz.

Hiponatremi için en yaygın tetikleyiciler, aşırı su içme, mide yıkamasından kaynaklanan aşırı su yükü, psikojenik polidipsi, diüretikler veya ACE inhibitörleri gibi belirli ilaçların kullanımı ile şiddetli ishal ve renal tuz kaybıdır. Ancak hipofiz yetmezliği, hipotiroidizm veya adrenal yetmezlik gibi hastalıklar da olası nedenlerdir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Hiponatremi ile ilgili bir sorun, genellikle yanlış tanıya yol açan spesifik olmayan şikayetleridir. Bunlar arasında kas krampları, nöbetler, uyuşukluk, iştahsızlık, kafa karışıklığı ve yönelim bozukluğu yer alır. Koma bile mümkündür. Hızla ilerleyen hiponatremi ile beyin ödemi oluşur. Bu kendini titreme, mide bulantısı, baş ağrısı ve epilepsi atakları şeklinde gösterir.

Öte yandan, elektrolit bozukluğu yavaşça ortaya çıkarsa, hasta başlangıçta iki gün boyunca kafa karışıklığı ve yorgunluktan muzdarip olacaktır. Kişiliğinde de değişiklikler var. Hiponatremi kronik bir hal alırsa, yürüyüş bozuklukları ve sık sık düşmeler meydana gelir. Elektrolit bozukluğunun kemiklerin mineralizasyonu üzerinde de olumsuz bir etkisi olduğundan, kemik kaybı (osteoporoz) eğilimi vardır ve bu da kemik kırılma riskini artırır.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Hiponatremi tanısı genellikle serum sodyum değeri belirlenerek yapılır. Diğer önemli parametreler idrar ozmolalitesi, serum ozmolalitesi, hücre dışı hacim durumu ve idrar sodyum konsantrasyonudur. Bu parametrelerin belirlenmesi mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır.

Dışlama teşhisi de önemli bir rol oynar. Bu nedenle semptomlardan sorumlu olabilecek diğer hastalıkları ekarte etmek önemlidir. Bunlar böbrek veya tiroid bozuklukları olabilir. Hiponatreminin seyri, elektrolit bozukluğunun boyutuna bağlıdır. Şiddetli vakalarda, beyin sapı içindeki sinir liflerinin sarılmasına zarar veren santral pontin miyelinoliz gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Komplikasyonlar

Hiponatremi çeşitli semptomlara neden olabilir. Komplikasyonlar ve semptomlar genellikle kandaki gerçek sodyum düzeyine bağlıdır ve bu nedenle değişebilir. Hasta genellikle kendini hasta hisseder ve iştahsızlık yaşar. Dahası, ilgili kişi kafası karışmış görünmektedir ve artık düzgün şekilde konsantre olamamakta ve koordinasyon kuramamaktadır. Kaslar ağrır ve kramplar ve mide bulantısı nadir değildir.

Hiponatreminin ilerleyen seyrinde hastada epileptik nöbetler ve şiddetli baş ağrıları da görülebilir. Yürüme bozuklukları ve yorgunluğun ortaya çıkması nadir değildir. İlgili kişi de artık dirençli değildir ve yenilmiş hisseder. Hastanın yaşam kalitesi hiponatremi nedeniyle önemli ölçüde azalır.

Hiponatreminin tedavisi her zaman nedensel olarak gerçekleşir ve altta yatan hastalığa bağlıdır. Kural olarak, başka bir komplikasyon yoktur. Semptomlar, solüsyonlar ve infüzyonlar yardımı ile çözülebilir. İlgili kişinin de kalp problemleri varsa bunlar tedavi edilecektir. Çoğu durumda, hastalığın daha ileri seyri, hiponatreminin nedenine bağlıdır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Kas spazmları, nöbetler ve uyuşukluk gibi semptomlar fark edilirse, nedeni hiponatremi olabilir. Semptomlar bir haftadan uzun sürerse veya birkaç ay sonra tekrarlarsa, bir doktor ziyareti endikedir. En geç ek semptomlar ortaya çıktığında tıbbi tavsiye gereklidir. Mide bulantısı ve kusma, baş ağrıları ve davranış değişiklikleri derhal açıklığa kavuşturulmalıdır. Titreme veya epilepsi atakları varsa, arkadaşlar ve akrabalar veya etkilenen kişi acil doktoru bizzat aramalıdır. Ağır vakalarda, doktor gelene kadar ilk yardım sağlanmalıdır.

Açıklığa kavuşturulması gereken diğer uyarı işaretleri yorgunluk, kafa karışıklığı ve yürüme bozukluklarıdır. Yaygın kemik kırıkları da hiponatreminin göstergesidir ve bir doktor tarafından değerlendirilmelidir. Sodyum eksikliği teşhisi konan kişiler özellikle hiponatremi geliştirmeye eğilimlidir. Aşırı su tüketimi, mide yıkama veya psikojenik polidipsi sırasında yukarıdaki belirtiler ortaya çıkarsa, tıbbi yardım gereklidir. Düzenli olarak diüretik veya ACE inhibitörleri alan kişiler, doktorlarına olağandışı semptomları söylemelidir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Terapi ve Tedavi

Hiponatreminin tedavisi, elektrolit bozukluğunun şekline ve nedenine bağlıdır. Hipovolemik hiponatremi varsa, izotonik NaCl solüsyonu ile hacim ikamesi gerçekleşir. Öte yandan normovolemik form ise sodyum yavaş ve kısmen verilir. Hipervolemi durumunda, hastanın vücuduna su temini sınırlıdır. Bazı durumlarda, sofra tuzu uygulaması da faydalı olabilir.

Bu, gastrointestinal sistem yoluyla veya bir infüzyon olarak yapılır. Santral pontin miyelinolizden kaçınmak için, sodyum seviyelerini yavaş ve dikkatli bir şekilde dengelemek önemlidir. Bunun için düzenli laboratuvar testleri gereklidir. Hafif hiponatremi durumunda, tiyazid diüretikleri gibi ilaçların kesilmesi genellikle yeterlidir. Ayrıca, altta yatan nedene bağlı olarak kalp yetmezliğini tedavi etmeye veya fazla su alımını sınırlamaya yardımcı olur.

Hipervolemik hiponatremi durumunda, salin ve loop diüretiklerin bir kombinasyonu yardımcı olabilir. Bazı hastaların hemofiltrasyona ihtiyacı olabilir.

önleme

Sporcular, bir müsabaka öncesinde çok fazla sudan kaçınarak hiponatremiyi önleyebilirler. Bir yarışmada, her 15 ila 20 dakikada bir 150 ila 300 mililitre su faydalı kabul edilir, bu da küçük bir bardağa karşılık gelir.

tamamlayıcı tedavi

Hiponatremi tedavi edildikten sonra, hastaların profilaksi ve takip seçenekleri hakkında bilgi edinmesi önemlidir. Hastalık genellikle çok fazla su alımıyla birlikte ortaya çıkar. Bu nedenle, bakım sonrası bilinçli olarak içtiğiniz miktara dikkat etmekle ilgilidir.

Etkilenenlerin elektrolit dengesini kontrol etmelerinin tek yolu budur. Hastalıktan daha sık muzdarip olanlar, sodyum içeren diyet takviyelerine başvurarak riski en aza indirebilirler. Doktorlar bu ilaçları reçete edecek ve hastalara dozaj konusunda kesin talimatlar verecektir. Etkilenenler, doğru miktarı alabilmeleri için bunlara uymalıdır.

Bu takviyeler ayrıca eczanelerde ve eczanelerde reçetesiz olarak da mevcuttur. Bununla birlikte, bireysel takip bakımı için, dozaj hatalarından kaçınmak için hastalar her zaman doktorlarıyla konuşmalıdır. Hastalığın nedenine bağlı olarak, takip bakımı, altta yatan hastalığın sonraki tedavisine kadar uzatılabilir.

Bu genellikle böbrek sorunları veya kardiyovasküler komplikasyonlarla ilgili takip muayenelerini içerir. Kısa vadeli çözümler, akut bir hastalıktan sonra kullanılma eğilimindedir. Daha uzun süreli takip tedavileri genellikle bir rol oynamaz. Ancak insanlar sodyum alımını izlemeyi unutmamalıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Hiponatremi birçok durumda önlenebilir. Etkilenenler sporcularsa, yarışmalardan önce aşırı miktarda su almamaları tavsiye edilir. Dengeli bir elektrolit dengesi oluşturmak için su beslemesi her 20 dakikada bir 200 mililitre ile yapılmalıdır. Çoğu durumda bu, normal bir bardak suya karşılık gelir.

Hiponatremi tedavi edilirken, insanlar sodyum takviyesi alarak hastalığı sınırlayabilir. Bunlar bir doktor tarafından reçete edilebilir veya doğrudan bir eczaneden veya eczaneden satın alınabilir. Bununla birlikte, hasta çok yüksek miktarda sodyum almaması için her zaman doktoruna danışmalıdır.

Hastalığın başka nedenleri varsa, çoğu durumda ilk önce altta yatan hastalık tedavi edilir. İnsanlarda hiponatremi nedeniyle sıklıkla böbrek veya kalp sorunları olduğu için bu organların düzenli olarak kontrol edilmesi gerekir. Bu, daha fazla komplikasyonu önleyebilir. Akut koşullarda hiponatremi, su kaynağını sınırlayarak da tedavi edilebilir. Ancak uzun süreli bir tedavi olmamalıdır.