Hipovolemik şok

Bir hipovolemik şok Tedavi edilmezse ölüme neden olan ciddi bir dolaşım bozukluğu vardır. Nedeni genellikle kan veya sıvı kaybıdır, örneğin şiddetli ishal veya bir kazadan sonra kanama nedeniyle.

Hipovolemik Şok Nedir?

Konuşma dilinde, aşırı psikolojik stresli bir durumun sonucu olarak sıklıkla şoktan söz edilir. Tıpta terim, hipovolemik şok bununla birlikte, akciğerler veya böbrekler gibi hayati organlarda akut oksijen eksikliği. Oksijen talebi ile oksijen arzı arasındaki ilişki artık doğru değil.

Hacim eksikliği, kalan kan hacminin merkezileşmesine ve dolayısıyla en küçük kan damarlarının (kılcal damarlar) azalmış bir perfüzyonuna yol açar. Kan akışının olmaması nedeniyle, oksijen eksikliği ve hücrelere ve dolayısıyla tüm organa zarar verir. Bu, etkilenen yapıların işlev kaybına yol açabilir.

nedenleri

Hipovolemik şokun nedeni hacim eksikliğidir. Toplam kan hacminin yüzde 20 ila 30'undan fazlası kaybolduğunda ve diğer sıvı kayıpları olduğunda ortaya çıkar. Kan kaybının neden olduğu hipovolemik şok da Hemorajik şok.

Damarlardaki yaralanmalar, örneğin kesikler veya bir anevrizmanın yırtılması, yani ana arterdeki bir vasküler kese, büyük kan kaybına ve dolayısıyla hipovolemik şoka neden olabilir. Örneğin mide ülserlerinden veya bağırsaktaki tümörlerden kaynaklanan gastrointestinal sistemdeki kanamalar o kadar büyük olabilir ki, kan hacmi artık vücudu tamamen beslemek için yeterli değildir.

Başka bir ağır kanama kaynağı, pankreasın akut, şiddetli iltihabıdır (pankreatit). Hipovolemik şoku tetikleyebilecek diğer aşırı kanama nedenleri arasında, kırık pelvis veya uyluk gibi iyi kan beslemeli kemiklerdeki kırıklar bulunur. Dalağın yırtılması, örneğin bir kaza veya kazayla diğer organların yaralanması sonucu karın boşluğuna kanamaya ve dolayısıyla telafi edilemeyen bir hacim kaybına neden olabilir.

Doğum sırasında veya ameliyat sırasındaki komplikasyonlar da yaşamı tehdit eden kan kaybı riski taşır. Sadece kan kaybı değil, aynı zamanda su, plazma veya elektrolit kaybı da hacim azalması şokuna neden olabilir. Buradaki olası nedenler, şiddetli kusma, ishal, yetersiz sıvı alımına bağlı dehidrasyon veya artan su kaybıyla birlikte hormonal dengedeki bozukluklardır (örneğin adrenal yetmezlik Addison hastalığı).

Periton veya akciğerlerde şiddetli iltihaplanma ve ayrıca yoğun yanıklar durumunda, dokuya plazma suyu kaybı o kadar şiddetli olabilir ki hipovolemik şok gelişir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Kan veya sıvı kaybına bağlı olarak kan hacminde azalma varsa, vücut öncelikle kalp debisini artırarak dolaşımı stabilize etmeye çalışır. Ayrıca kan damarlarını daraltmak için adrenalin ve noradrenalin salınır. Kalp de adrenalin nedeniyle daha hızlı atıyor. Bu önlemler, kalan kanın yeniden dağıtılmasıyla sonuçlanır.

Kan, beyin, kalp ve akciğerler gibi dolaylı olarak hayati organları besleyebilmek için deri, kollar ve bacaklar, gastrointestinal sistem ve böbrekler gibi doğrudan hayati olmayan organ ve vücut yapılarından çekilir. Bu sürece dolaşım merkezileştirme denir.

Şokta veya şokun eşiğindeki hastalar genellikle çok huzursuz ve endişelidir. Adrenalin ve noradrenalin salınımı, nabız hızını dakikada 100 atışın üzerine çıkarır. Hastalar soğuk terler. Düşük kan hacmi nedeniyle kan basıncı düşük ve sistolik 90 mmHg'nin altındadır. Dolaşımın merkezileştirilmesi halihazırda gerçekleşmişse, vücut çevresindeki, örneğin bilek veya ayak üzerindeki darbeler artık hissedilemez.

Cilde giden kan akışının azalması nedeniyle, etkilenenler soluk gri renktedir ve soğuk hissederler. Deri ve mukoza zarları, oksijen eksikliğinden dolayı mavi (siyanotik) renklidir. Böbreklerdeki fonksiyonel bozukluk nedeniyle idrar atılımı sınırlıdır veya tamamen durdurulur. Nefes almada zorluk veya hiperventilasyon var. Güçlü bir susuzluk hissi aynı zamanda hipovolemik şok için tipiktir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Hipovolemik şok tanısı genellikle olası nedenin semptomları ile eşleştirilmiş tipik klinik tabloya dayanır. Şok endeksi, durumun tehlikesini değerlendirmek için kullanılabilir. Şok indeksi, nabız hızı ve sistolik kan basıncının oranıdır. Sağlıklı insanlarda bu indeks yaklaşık 0,5'tir, şokta değer 1'in üzerine çıkar, bu da nabzın sistolik kan basıncından daha yüksek olduğu anlamına gelir.

Rekap testi, periferik kan akışı durumunu teşhis etmek için kullanılır. Muayene eden kişi, etkilenen kişinin tırnağını kısaca tırnak yatağına bastırır. Bu, kanı kılcal damarlardan dışarı çıkaracaktır. Yeniden kılcalizasyon, yani kanın kılcal damarlara geri akışı bir saniyeden uzun sürerse, çevrede yetersiz kan akışı olduğu varsayılır.

Komplikasyonlar

Şok doktor tarafından tedavi edilmezse, genellikle hasta ölür. Bu nedenle hastayı hayatta tutmak için acil tedavi gereklidir. Ciddi bir kan ve sıvı kaybı var. Bu kayıplar devam ederse ve hemen durdurulmazsa, iç organlar ve kalp artık çalışamaz.

Dahası, organlara çok az oksijen verilir, böylece genellikle geri döndürülemez olan sonuçsal hasar meydana gelebilir. Düşük tansiyon nedeniyle hasta bilincini kaybeder ve düşme nedeniyle çeşitli yaralanmalar yaşayabilir. Genellikle hiperventilasyonun eşlik ettiği nefes darlığı oluşur.

Şokların tedavisi semptomatiktir ve öncelikle kanamayı ve sıvı kaybını durdurur. Bu yeterince hızlı yapılırsa, acı çeken kişi hayatta kalabilir. Bununla birlikte, şokun organlarda veya beyinde geri dönüşü olmayan bir hasara yol açıp açmadığı tahmin edilemez. Bu, örneğin felce veya diğer duyusal bozukluklara yol açabilir. Yaşam beklentisi de şokla sınırlı olabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Hipovolemik şok durumunda, derhal bir acil durum doktoru uyarılmalıdır. Hastanın derhal yoğun tıbbi tedaviye ihtiyacı vardır. Kan basıncı aniden düşerse ve nefes darlığı varsa acil servisler aranmalıdır. Şok reaksiyonunun güçlü bir susuzluk hissi de tipiktir ve sıvı yutulmasıyla ortadan kaldırılamaz. Semptomlar fark edilirse, hipovolemik şoktan kaynaklanıyor olabilir ve tıbbi değerlendirme ve tedavi gerektirebilir. Şiddetli kesikleriniz veya anevrizma belirtileriniz varsa, hemen bir doktora görünmelisiniz.

Mide ülseri veya bağırsaklardaki tümörlerden muzdarip kişiler de risk gruplarına dahildir. Pankreas iltihabından muzdarip hastalar, belirtilen semptomları varsa doktorlarıyla konuşmalıdır. Hipovolemik şok durumunda, acil tıbbi yardım her zaman gereklidir. Diğer kişiler, aile doktoru veya dahiliyecidir. Mevcut bir hastalıkla bağlantılı olarak şok reaksiyonu yaşayan kişiler, sorumlu tıp uzmanıyla konuşmalıdır.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Terapi ve Tedavi

Hacim tükenmesi şokunun en önemli tedavisi, sıvının hızlı bir şekilde değiştirilmesidir. Bu genellikle izotonik infüzyon solüsyonları sağlanarak yapılır. Kan kaybından kaynaklanan hipovolemik şok durumunda kanamanın durdurulması tabii ki tedavinin ön planındadır. Ek olarak, muhtemelen hasar görmüş organlar tedavi edilmelidir.

Şok böbreğin oluşması, yani şokta böbrek yetmezliği her durumda önlenmelidir. Aynısı şok akciğer için de geçerli. Hipovolemik şokta ilk önlem olarak şok pozisyonu önerilir. Burada hasta yatırılır ve bacaklar kaldırılır. Bu, kanın bacaklardan geri akışına ve dolayısıyla vücudun üst kısmında daha büyük bir kan hacmine yol açar.

önleme

Hipovolemik şoku önlemek için, şiddetli enfeksiyonlar, ishal veya kusma durumunda yeterli sıvı alımını sağlamak için her zaman özen gösterilmelidir. Açık kanama mümkün olan en kısa sürede durdurulmalıdır. Her halükarda, sadece bir hacim yetersizliği şoku şüphesi olsa bile acil doktor doğrudan bilgilendirilmelidir.

tamamlayıcı tedavi

Hipovolemik şokta birincil önlemlerden sonra amaç normale dönmektir. Bu amaçla hastalara kırmızı hücre konsantreleri ve duruma bağlı olarak taze plazma verilir. Hacim ikamesi, etkilenen kişinin iyileşmesini de destekler. Daha sonraki takip tedavisi için, doktor ve hasta arasında yoğun bir görüşme yapılması önemlidir.

Bu şekilde, nesli tükenmekte olan kişi, örneğin bir şok durumunda doğru davranışla ilgili bilinmeye değer ayrıntıları öğrenir. Aile üyeleri ve tanıdıklar buna göre bilgilendirilirse, daha kötü sonuçlardan kaçınılabilir. Vücudun üst kısmında iyi kan dolaşımı için hastanın bacaklarının biraz daha yukarıda olması gerekir.

Özellikle mide bulantısının eşlik ettiği bir enfeksiyon durumunda özel ihtiyati tedbirler alınmalıdır. Yeterli sıvı alımı burada hayati bir rol oynar. Açık kanama durumunda da daha fazla dikkat gereklidir. İlk yardım, tedavi sonrası bakım ve profilaksi arasında kesin bir çizgi burada çizilemez.

Karşılık gelen bir belirtiye sahip kişiler, herhangi bir uyarı işaretine hızlı bir şekilde tepki verebilmeleri için kendi vücutlarının farkında olmayı öğrenmelidir. Doktorla yakın işbirliği içinde böbrek yetmezliği gibi diğer şikayetler de önlenebilir. Şoka bağlı travma varsa, terapötik yardıma da ihtiyaç duyulabilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Hipovolemik şok meydana gelirse, acil doktor derhal uyarılmalıdır. Şokun nedeni daha sonra belirlenmeli ve mümkünse, örneğin kanamayı durdurarak veya kırık bir kemiği sabitleyerek ortadan kaldırılmalıdır. Hasta rahatlatılmalı ve mümkünse şok pozisyonuna geçmelidir - bacaklar vücudun geri kalanından yaklaşık 20 ila 30 derece daha yüksekte. Ambulans servisi yaralıya oksijen sağlayacak ve onu daha ileri tedavi için hastaneye götürecektir.

Diğer kendi kendine yardım önlemleri yaralanmaya dayanmaktadır. Kırık kemikler ve benzeri yaralanmalarda öncelikle dinlenme belirtilir. Yara iyileşme bozuklukları ve diğer komplikasyonlardan kaçınmak için yara doktorun talimatlarına göre bakılmalıdır. Aynı zamanda, yaralanma, sorumlu doktor tarafından düzenli olarak muayene edilmelidir. Bazen hastanın travmayla baş edebilmek için terapötik yardıma ihtiyacı vardır. Sonraki adımlar, etkilenen kişinin fiziksel ve zihinsel durumuna ve rahatsız edici yaralanmanın iyileşme sürecine bağlıdır.