İsofluranın

İsofluranın hipnotik ve kas gevşetici etkileri olan uçucu bir anesteziktir. Uçucu, halojenli bir inhalasyon anestetiği olarak, cerrahi müdahaleler için anestezi indüksiyonu ve idamesi için uygundur.

İzofluran nedir?

İzofluran bir yandan fluran grubuna, diğer yandan inhalasyon anestetiklerinin aktif bileşen sınıfına aittir. İzofluran uçucu bir anesteziktir. Enfluranın yapısal bir izomeri olarak, 1984'ten beri anestezi için kullanılmaktadır. Hipnotik ve kas gevşetici etkiler iyi kabul edilir. Bununla birlikte, etki sadece zayıf bir analjeziktir.

İzofluran, C3H2CIF5O ampirik formülüne sahiptir. Molar kütle 184.49 g / mol'dür. Isoflaron hoş bir kokuya sahiptir ve oda sıcaklığında renksiz bir sıvı haldedir. Kaynama noktası 48-49 santigrat derecedir. Suda düşük çözünürlüğe sahiptir. Dimetil sülfat ve 2,2,2-trifloroetanol bileşikleri, izofluranın sentezini oluşturur.

Vücut ve organlar üzerindeki farmakolojik etki

İzofluranın metabolizma hızı son derece düşüktür. Böbrek veya karaciğer hasarı olan hastalarda da kullanılabilmesi avantajına sahiptir. Oran% 0,2 civarındadır.

İyi bir hipnotik etki ve ayrıca kas gevşetici etki bilinmektedir. Kafa içi basıncındaki artış hafiftir. Diğer anestezik maddelerle karşılaştırıldığında, CNS'nin elektriksel aktivitesi daha güçlü bir şekilde bastırılır. Asetilkolin reseptörleri baskılanır ve NMDA reseptörleri bloke edilir. Öte yandan, GABA reseptörleri aktive edilir. Bu, anestezi mekanizmalarından birinin, en azından kısmen, kolinerjik hücreler tarafından zayıflatmaya dayandığı hipotezini desteklemektedir.

İzofluran ayrıca kardiyovasküler sistemi de etkiler. Burada damar genişletici bir etkiye sahiptir. Sonuç, periferik vasküler dirençte net bir azalma ve kan basıncında bir düşüştür. Kalp debisi neredeyse değişmeden kalır. Miyokard üzerindeki etki negatiftir, ancak miyokardiyal depresyon, halotana kıyasla oldukça azdır. İzofluran, koroner kan akış hızını önemli ölçüde etkilemeden miyokardiyal oksijen tüketiminin yanı sıra koroner vasküler direnci düşürür.

Keskin koku solunum yollarını tahriş edebilir. Bu, öksürük dürtüsüne, bronşiyal salgıya ve aynı zamanda nefes tutmaya neden olabilir. Oluşabilecek herhangi bir solunum depresyonu doza bağlıdır. Pulmoner vasküler direncin arttığı ve akciğer genişleyebilirliğinin geçici olarak azalabileceği unutulmamalıdır.

Solunum hızındaki bir azalma, medulla oblongata'nın solunum nöronlarının merkezi depresyonuna dayanır. Öte yandan, bu, diyaframın kasılmasının azalmasına neden olur. Spontan solunumda anestezi sırasında arteriyel PaCO2'de artış meydana gelir. Bu, arteriyel pH'ın düşmesine yol açar. Bu muhtemelen solunum asidozuna yol açabilir.

Azalan kan basıncı ayrıca böbrek fonksiyonlarını da etkiler. Bu, glomerüler filtrasyon hızını ve renal kan akışını azaltır. Sonuç, idrar üretiminin azalmasıdır. Bu işlemler tersine çevrilebilir. Böbreklerin otomatik düzenlenmesi, insanlarda ortalama 70 mmHg arteriyel basınca kadar çalışır. Diürez etkilenmez. İzofluran için nefrotoksik etki gösterilememiştir.

Tedavi ve korunma için tıbbi uygulama ve kullanım

Uçucu, halojenli bir inhalasyon anestetiği olarak izofluran sadece indüksiyon için değil, aynı zamanda anestezinin sürdürülmesi için de uygundur. Anestezi indüksiyonu için başlangıç ​​konsantrasyonu olarak, cerrahi müdahalelerde yeterli anestezi derinliği için izofluran konsantrasyonu% 0,5 olmalıdır. İnspiratuar havadaki% 1,5 ila 3'lük bir konsantrasyonla 7 ila 10 dakika içinde bir cerrahi anestezi derinliği elde edilir.

Oksijen ve nitröz oksit ile birlikte anesteziyi sürdürmek için% 1.0 ila 2.5 arasında bir konsantrasyon uygulanır. İzofluran sadece oksijenle birlikte veriliyorsa, doz% 0,5-1 oranında artırılmalıdır. Ek kas gevşemesi için kas gevşeticiler uygulanmalıdır.

İzofluran ayrıca genel anestezi ve sezaryen ile yapay olarak başlatılan doğumla bağlantılı olarak da kullanılabilir.

İzofluran ile inhalasyon anestezisi ile operasyondan 8-12 saat önce yemek tüketilmemelidir. İzofluran ile anestezi için yaşın yanı sıra önceki hastalıklar ve mevcut hastalıkların yanı sıra diğer ilaçların kullanımı ve ameliyat bölgesi dikkate alınmalıdır.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Riskler ve yan etkiler

Anestezik izofluran vazodilatasyona neden olur. Doza bağlı olarak, bu nedenle arteriyel kan basıncına göre kalp hızında bir azalmaya ve bir artışa neden olur. Kalbe giden kan akışının yanı sıra kalp debisi de azalır.

Böbreklerle ilgili olarak, idrar üretimi gibi kan akışlarının azaldığı ve glomerüler filtrasyon hızının azaldığı unutulmamalıdır. İçerdiği aktif bileşen nefes alabilirliği azaltır, bu nedenle solunum bastırıcı madde olarak sınıflandırılır. Mukoza zarları kolaylıkla tahriş olabilir.

Boston'da deneysel bir laboratuvar serisi, bir yandan izoflaronun sinir hücrelerinde amiloid birikimini teşvik ettiğini ve diğer yandan apoptozu arttırdığını gösterebildi. Alzheimer'ın özelliği olan süreçler.

Solunan narkotiklerin yaşlılarda sık görülen postoperatif bilişsel işlev bozukluğundan (KOAH) da sorumlu olup olmadığı henüz kesin olarak açıklığa kavuşmamıştır. Ayrıca, beyin hücreleri üzerinde doğrudan zarar verici bir etkiden korkulup duyulmayacağı, in vitro çalışmalarla nörolojik olarak kesin olarak kanıtlanmamıştır.

Bununla birlikte, sadece amiloid beta proteininin oluşumunun değil, aynı zamanda programlanmış hücre ölümünün (apoptoz) toksik ürünler tarafından desteklendiği gösterilebilir.