İzotretinoin

Uyuşturucu İzotretinoin sivilce tedavisinde önemli bir araçtır, içten ve dıştan kullanılır.

İzotretinoin nedir?

İzotretinoin de olacak 13-cis retinoik asit aranan. Kastedilen, tretinoinin cis izomeridir. Aktif bileşen, aromatik olmayan retinoidlerden biridir. Retinoik asidin konumsal bir izomeri olan izotretinoin, A vitamini metabolizmasının bir parçasını oluşturur.

İzotretinoin ilk olarak Amerika Birleşik Devletleri'nde 1982'de onaylandı. O zaman, maddenin teratojenik etkileri zaten gösterilebiliyordu. İzotretinoinin, Thalidomide'den daha güçlü bir teratrojenik etkiye sahip olduğu söyleniyor, bu da onu Contergan ilacı yoluyla şüpheli hale getirdi ve Contergan skandalını tetikledi. Contergan'ı yutan hamile kadınların çok sayıda çocuğu deformitelerle doğdu. Bu nedenle, izotretinoin hamilelik sırasında kullanılmamalıdır. İlaç şirketi Roche, 1980'lerde Accutane® adı altında şiddetli akne tedavisi için aktif bileşeni çıkardı.

Farmakolojik etki

İzotretinoin, A vitamininin doğal türevleri olan ve insan vücudunda geniş bir cephede bulunan retinoidlerden biridir. Hücrelerin daha hızlı büyümesine neden olurlar.

Bir kişi sivilceden muzdaripse, sebum bezlerinin artan aktivitesi gözeneklerin tıkanmasına ve dolayısıyla iltihaplanmasına neden olur. Bu, cüruflu püstüller ve sivilcelerle fark edilir. Bununla birlikte, vücut izotretinoin kullanımıyla ek retinoidler alırsa, bunlar karşılık gelen reseptörlere bağlanır ve bu da cildin üst katmanlarında hücrelerin artmasına neden olur. Bunun sonucu, derinin azgın tabakasının gevşemesidir. Bu, epidermisin soyulmasını kolaylaştırır. Aynı zamanda sebum bezleri de bozulur, böylece gözeneklerin tıkanması azalır.

İzotretinoinin kesin etki mekanizması henüz tam olarak belirlenmemiştir. Ancak sebum üretiminin baskılanmasının ve sebumun boyutunun küçültülmesinin akne semptomlarında iyileşmeye yol açtığı açıktır. Ek olarak, izotretinoinin antiinflamatuar etkileri vardır. Bu, cildi içeriden temizler ve daha az safsızlık içeren daha ince bir cilt tarafından fark edilebilir.

İzotretinoin ağızdan kullanılırsa, aktif bileşenin sadece yaklaşık yüzde 25'i bağırsaktan kana ulaşır. Madde karaciğerde parçalanır. İzotretinoin, dışkı ve idrarda vücuttan atılır. Harici kullanım durumunda bu, izotretinoinin lokal bir etkisine neden olur. Kan tarafından yalnızca küçük miktarlar emilir, bu nedenle yan etki riski önemli ölçüde düşüktür.

Tıbbi uygulama ve kullanım

İzotretinoin, enflamatuar veya enflamatuar olmayan hafif ila orta şiddette akne tedavisi için uygulanır. Deri hastalığının ciddiyetine bağlı olarak, ajan dahili veya harici olarak uygulanır. Akne seyri özellikle belirgin ise, izotretinoin tablet şeklinde de alınabilir.

Öte yandan, akne hafif veya orta şiddetteyse, izotretinoin jel veya krem ​​olarak kullanılır. Genellikle hasta, etkilenen cilt bölgesine günde bir veya iki kez ince bir ürün tabakası uygular. Seyir şiddetli ise, günlük dozu vücut ağırlığının kilogramı başına 0.5 ila 1.0 miligram arasında olan yumuşak kapsüller ağızdan alınır. İzotretinoin daha iyi tolere edileceği için yemeklerle birlikte alınması tavsiye edilir. İzotretinoin sadece eczanelerde doktor reçetesinin ibrazında bulunur.

Riskler ve yan etkiler

İzotretinoin kullanımı, özellikle dahili kullanım için geçerli olan istenmeyen yan etkilerle ilişkilendirilebilir. Tüm hastaların yaklaşık yüzde 10'u yan etkilerden muzdariptir. Bunlar arasında iltihaplı veya kuru dudaklar, göz tahrişi, konjunktiva iltihabı, kuru cilt, kızarıklık, kaşıntı, kan trombositlerinin fazlalığı veya eksikliği, anemi (anemi), kas ağrısı, eklem sorunları, lipit metabolizması bozuklukları, nazofarenks, burun kanamaları, baş ağrıları yanı sıra idrarda kan.

Ergen hastalarda sırt ağrısı nadir değildir. Aşırı duyarlılık reaksiyonları, saç dökülmesi veya alerjiler yalnızca ara sıra ortaya çıkar.

Bazı yan etkiler, izotretinoin dozajına bağlıdır. Doz azaltılırsa veya tedavi kesilirse, çoğu durumda yan etkiler de kaybolur. Haricen kullanıldığında ciltte tahriş, yanma, kaşıntı, kızarıklık, ciltte açılma ve ışığa hassasiyet gibi yan etkiler meydana gelebilir. Genellikle güneş yanığı riski de artar. Bazı durumlarda, izotretinoin kullanımı uyuşukluğa ve gece körlüğüne yol açarak araba kullanma yeteneğini bozabilir.

İsotretinoin hiçbir koşulda hamilelik ve emzirme döneminde kullanılmamalıdır. Bunun nedeni, ilacın önemli ölçüde deformiteyi artırıcı etkisidir. Bir başka olası kontrendikasyon, izotretinoine aşırı duyarlılıktır. Aktif bileşen, güneş ışığı ile birlikte cilt hücrelerinin dejenerasyonunu cilt kanserine teşvik ettiğinden, UV ışığına maruz kalmaktan kaçınılmalıdır.

Vücutta yüksek A vitamini konsantrasyonları, artmış kan lipid seviyeleri ile ilişkili lipid metabolizması bozuklukları ve karaciğer fonksiyon bozuklukları durumunda dahili kullanımdan kaçınılmalıdır. Örneğin izotretinoin tedavisi sırasında hasta, hamile kadınları izotretinoin içeren kandan korumak için kan bağışı yapmayabilir.

Diğer tıbbi ürünlerle aynı zamanda izotretinoin alınmasından kaynaklanabilecek etkileşimlere de dikkat edilmelidir. Örneğin, tetrasiklinler gibi antibiyotikler kullanıldığında beyin basıncının artma riski vardır. Ek olarak, izotretinoin diğer A vitamini preparatlarıyla aynı anda uygulanmamalıdır, aksi takdirde aşırı doz riski vardır.