laparotomi

Birinin altında laparotomi bir karın boşluğunun cerrahi olarak açılması anlaşılmaktadır. Cerrahi bir işlem sırasında gerçekleşir.

Laparotomi nedir?

Tıpta laparatomi, cerrahi bir prosedür sırasında insan karın boşluğunun açılmasını tanımlar. Laparatomi hem teşhis hem de tedavi amaçlı kullanılabilir.

Laparotomi yapmak, doktora karın boşluğunda bulunan yaralı veya hastalıklı organlara erişim fırsatı verir. Belirsiz şikayetler olması durumunda, laparotomi nedeni belirlemeye yardımcı olur. Böyle bir prosedüre keşifsel laparotomi denir. Bu prosedürün diğer formları, orta hat tarafına uzunlamasına bir kesi yapılan paramedian laparotomi, karın ortası boyunca bir kesi yapılan medyan laparotomi ve kesiğin üst veya orta karın bölgesinden yapıldığı enine laparotomidir. soldan sağa doğru ilerler.

Alt kaburga üzerinde subkostal laparotomi (kostal ark kesiği), yanal pozisyonda önden arka yöne uzanan yan kesi, orta hat boyunca yatay olarak asetabular gövde kesiği ve sağ alt karın bölgesinde çapraz olarak yer alan alternatif kesi vardır.

Cerrahi alana mümkün olan en iyi erişimi sağlamak için kesinin tipi nihai olarak cerrah tarafından belirlenir. Hastanın çalışma toleransı da önemli bir rol oynar. Günümüzde çoğu abdominal kesi minimal invaziv cerrahi ile yapılırken, laparotomi yapmak için hala geçerli nedenler vardır.

İşlev, etki ve hedefler

Bir endoskopun kullanıldığı minimal invaziv laparoskopinin aksine, laparotomide geniş bir abdominal kesi yapılır. Bu, çeşitli endikasyonlar için gerekli olabilir. Bunlar arasında sezaryen ile doğum, enflamatuar karın boşluğu hastalıkları, karın organlarındaki kanserler ve pankreas, böbrekler veya karaciğer gibi karın organları üzerinde gerçekleştirilen transplantlar yer alır.

Ek olarak, laparotomi gerektiren tıbbi acil durumlar vardır. Bu, örneğin, karın organlarında yırtıklar, bağırsak tıkanıklığı, kan damarlarında keseler veya kanama olabilir.

Tanı prosedürü, karın boşluğunda açıklanamayan şikayetlerin olması durumunda ortaya çıkan keşifsel laparotomidir. Cerrah karın organlarına bakarak hastalığın nedenini belirlemeye çalışır. Mümkünse, tetik, laparotominin bir parçası olarak çıkarılır. Hastada birkaç saat içinde şiddetli karın ağrısı varsa genellikle keşif laparotomi yapılır. Ek olarak, tümör hastalıkları keşifsel laparotomi kullanılarak iyi bir şekilde değerlendirilebilir.

Laparotomi yapılmadan önce hastaya genel anestezi verilir. Çoğu durumda hasta sırt üstü yatırılır. Nadiren yanal bir pozisyon alır. Bir sonraki adım, operasyon alanının tamamen dezenfekte edilmesidir. Hasta ayrıca enfeksiyonu önlemek için aseptik folyo havlularla örtülür. Cerrah, özel bir kalem yardımı ile önceden karar verdiği kesiyi işaretler.

Çoğu durumda, bir medyan laparotomi gerçekleştirilir. Bu merkezi kesi yukarıdan aşağıya doğru yapılır ve karın organlarına rahatlıkla ulaşılabilme avantajı sunar. Bu nedenle medyan laparotomi, halen belirsiz olan şikayetler için de uygundur. Karın ortasında kaslar yerine daha çok bağ dokusu bulunur. Kanama orada sadece hafif.

Ancak bazen başka kesintiler gerekli olabilir. Bu, örneğin, karın açıklığının sol veya sağ kostal arkın altından yapıldığı kostal sınır kesisini içerir.Sağ kesi özellikle safra yolları, safra kesesi ve karaciğer ameliyatları için uygundur, sol kesi ise pankreas ve dalak ameliyatları için kullanılır.

Alternatif kesi, ekin eki çıkarıldığında yapılır. Cerrah, sağ alt karın bölgesinde kas zarlarına kadar uzanan 3 ila 5 santimetre uzunluğunda bir kesi yapar. Enine ve iç kaslar daha sonra parmaklarla itilir. Böylelikle cerrah ameliyat alanına erişim sağlar.

Pfannenstiel kesi jinekolojik müdahaleler için kullanılırken, yan kesi ince bağırsak, pankreas ve böbreklere erişim sağlar.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Laparotomi, risklerden ve yan etkilerden arınmış değildir. Hepsinden önemlisi, bazen kan naklini gerekli kılan kanama riski vardır. Kanama yaygınsa, başka bir ameliyat gerekebilir.

Laparotominin diğer olası yan etkileri iltihaplanma, enfeksiyonlar, sinir yaralanmaları, yara sıvısının birikmesi ve hematomların (morluklar) gelişmesidir. Ayrıca yara iyileşme bozuklukları, fıtıklar (kesi fıtıkları) ve kozmetik olarak fark edilebilen aşırı yara izleri oluşabilir. Belirli müdahalelerle, bir karın organının yaralanma olasılığı da vardır.

Laparotomi sonrasında daha büyük bir yara oluşturduğu için genellikle yarada ağrı olur. Semptomlar öncelikle gülme, hapşırma, öksürme, gerilme gibi karın duvarı gerildiğinde veya ayağa kalkarken fark edilir. Ayrıca yara, dikiş bölgesinde dokunmaya karşı çok hassastır. Enfeksiyona karşı koymak için dikiş yerindeki dış nem önlenmelidir. Duşa sadece özel bir yapışkan sıva ile izin verilir. Yaklaşık iki hafta sonra, doktor zımbaları veya dikişleri çıkaracaktır.