Leishmania insan patojenik protozoalarıdır. Parazitler, iki konakçı organizma yoluyla yayılır ve konakçılarını böcek ve omurgalılar arasında değiştirir. Layşmanya enfeksiyonu leishmaniasise yol açar.
Leishmanias nedir?
Protozoa, heterotrofik yaşam tarzları ve hareketlilikleri nedeniyle hayvan ökaryotik tek hücreli organizmalar olarak sınıflandırılabilen ilkel hayvanlar veya ilkel hayvanlardır. Grell'e göre, tek hücreler halinde oluşan ve kolonyal dernekler oluşturabilen ökaryotlardır. Leishmania veya Leishmania makrofajların kanını kolonileştiren ve orada çoğalan kamçılı bir protozoa cinsi oluşturur. Hemoflagellatlardan da bu bağlamda bahsedilmektedir.
Leishmanias, tatarcıklar veya kelebek sivrisinekler gibi böcek türleri ile koyun, köpek veya insanlar gibi omurgalılar arasında konakçıları değiştiren zorunlu hücre içi parazitlerdir. Parazitlerin cinsi, onu ilk tanımlayan olarak kabul edilen William Boog Leishman'ın adını almıştır.
Diğer kamçılılar gibi, Leishmania cinsinin organizmaları, kendi kamçılarının şeklini ve konumunu mevcut konakçıları ve gelişim aşamalarıyla değiştirir. Temel olarak, Leishmanias ortalama olarak küçüktür.
Parazitler, ev sahiplerinin pahasına yaşar ve büyür. Bu, parazitlerin her zaman hastalık değerine sahip olduğu ve konakçı organizmaya az ya da çok ciddi zarar verdiği anlamına gelir. Leishmanias, örneğin, leishmaniasis'in klinik tablosuna neden olur ve genellikle insanlar için patojen olduğu kabul edilir.
Parazitler artık tüm dünyaya Avustralya'dan yayıldı ve dünya çapında sayısız hayvan hastalığına neden oldu. Bu cinsin tüm türleri insanları istila etmez. Yine de, WHO'ya göre, her yıl dünya çapında yaklaşık 1,5 milyon yeni vaka ortaya çıkıyor. Bunun yaklaşık üçte biri viseral leishmaniasis prevalansıdır. Şu anda on iki milyon insanın enfeksiyonun taşıyıcıları olduğu düşünülüyor.
Oluşum, Dağıtım ve Özellikler
Leishmanias iki ana bilgisayarda çoğalır. İlk üreme yeri kum sineği organizmasıdır. Sivrisinek tükürüğü ile soktu organizmaya kamçılı bir biçimde göç ederler. Omurgalıların organizmasında makrofajlar veya fagositler tarafından fagositozlanırlar. Bu ilke aynı zamanda pasif istila olarak da bilinir ve leishmanilerin dönüşümü ile sonuçlanır. Fagositlerin sessizce istila edilmesiyle, organizmalar şekillerini amastigot veya tanrısız bir şekle dönüştürür.
Makrofajlar içinde parazitler bölünerek çoğalır. Konakçı hücreyi yok ettiklerinde, amastigot şekline geri dönerler. Kamçılı formda, parazitler son derece hareketlidir ve bu nedenle yeni makrofajları yeniden istila edebilir. Bir kum sineği veya benzeri bir böcek tarafından enfekte olmuş bir omurgalı hayvanın kanından patojen yeniden emildiği anda döngü kapanır. Böceğin bağırsağında, leishmanias yeniden bir promastigot organizma haline gelir ve bağırsak epitelinde bir amastigot formu haline gelir ve böylece sivrisinek tükürük bezlerine ulaşır. Bir dahaki sefere omurgalı bir sopa yeni bir enfeksiyon meydana gelebilir.
Leishmania'nın bir patojenite faktörü, "Truva atı" stratejisidir. Yüzeylerinde bağışıklık sistemine zararsız olduğunu gösteren bir sinyal taşırlar. Hafıza işlevi bu şekilde atlanır. Ek olarak, Leishmania major türünün parazitleri, kendi yararları için savunma reaksiyonunun etkisini tersine çevirir. Fagositoz dostu nötrofilik granülositleri, uzun ömürlü makrofajları tespit edilmeden istila ederek ve içlerinde çoğalarak amaçları için kullanırlar.
Dokuda bir enfeksiyon olduğunda, granülositler kemokinler tarafından etkilenen bölgeye çekilir. Böcek ısırması durumunda bu bölge deriye karşılık gelir. İstilacı organizmaları yüzey yapıları nedeniyle fagositize ederler ve lokal bir enflamatuar süreç yaratırlar. Aktive edilen gri hücreler daha sonra daha fazla granülosit çekmek için kemokin salgılar. Fagositozlu leishmanias, fagositler içinde daha fazla kemokin oluşumunu teşvik eder. Patojenler, enfekte dokuda tespit edilmeden ve kontrol edilmeden çoğalır. Leishmania ayrıca enfekte granülositler içinde interferon ile indüklenebilir kemokin oluşumunu durduran ve böylece NK veya Th1 hücrelerinin aktivasyonunu önleyen kemokinleri de üretir.
Hastalıklar ve rahatsızlıklar
Yukarıda açıklanan süreçler, leishmania enfeksiyonunu kötü niyetli bir hastalık haline getirir. Fagositoz sırasında, layşmanyalar hayatta kalır çünkü birincil konakçı hücreleri, bağışıklık sistemine patojenlerin yokluğuna işaret eder. Granülositlerin doğal ömrü kısadır. Apoptoz yaklaşık on saat sonra başlar. Enfeksiyonlu granülositlerde, kaspaz-3 aktivasyonu inhibe edilir, böylece üç güne kadar daha uzun yaşarlar. Patojenler ayrıca granülositleri, hücre toksinlerini ve granülositlerin proteolitik enzimlerini çevreleyen dokudan temizleyen makrofajları çekmek için uyarır. Layişmanyalar, makrofaj aktivitesini zayıflatan apoptotik materyalin emilmesiyle fizyolojik temizleme süreçleri yoluyla makrofajlar tarafından emilir.
Hücre içi parazitlere karşı savunma mekanizmaları, patojenin hayatta kalması için devre dışı bırakılır. Hücre içi granülositlerde, patojenler doğrudan makrofaj yüzey reseptörü temasına sahip değildir ve görülmeden kalır. Bağışıklık sisteminin fagositleri bu şekilde aktive edilmez.
Viseral leishmaniasis'te iç organlar etkilenir. En yaygın patojenler Leishmania donovani ve infantumdur. Terapi olmazsa, hastalık vakalarının yaklaşık yüzde üçü ölümle sonuçlanır. Deri leishmaniasis veya kutanöz leishmaniasis'te iç organlar korunur. Bu enfeksiyonun en önemli etken ajanları Leishmania tropica major, tropica minor, tropica infantum ve aethiopica'dır.
Böcek tarafından bulaştıktan sonra deri kızarır. Kaşıntılı nodüller oluşur, yavaş yavaş papüllere dönüşür ve daha sonra beş santimetreye kadar ülser oluşturur. Nemli cilt enfeksiyonlarına ek olarak kuru veya yaygın cilt enfeksiyonları da ortaya çıkar. Bu leishmaniasis formlarına ek olarak, cilde ek olarak mukoza zarını da etkileyen mukokutanöz leishmaniasis de vardır.
