lityum

lityum 20. yüzyılın ortalarından beri çok etkili bir psikotropik ilaç olarak biliniyor. Esas olarak, bipolar ve şizoaffektif bozukluklar ve unipolar depresyon için sözde faz profilaktik olarak kullanılır. Terapötik pencere çok küçük olduğundan zehirlenmeyi önlemek için lityum tedavisi ile kan sayımının yakından incelenmesi gerekir.

Lityum nedir

Lityum, alkali metallere ait kimyasal bir elementtir. Periyodik tabloda "Li" sembolü ile işaretlenmiştir. Endüstride kullanımlarına ek olarak, bazı lityum tuzları geçen yüzyılın ortalarından beri psikiyatri pratiğinde faz profilaktik ajanlar olarak kullanılmaktadır.

Faz profilaktik ilaçlar, duygudurumdaki hızlı, patolojik değişiklikleri önlemeyi amaçlayan psikotrop ilaçlardır. Lityum, keşfinden bu yana, bipolar psikozlarda (mani ve depresyon arasında geçiş) ifade edilenler gibi rahatsız edici duygusal durumların tedavisinde bir klasik olmuştur.

Lityum tedavisinin önleyici bir tedavi olduğunu belirtmek önemlidir. Önceden unipolar depresyon (manisiz depresyon), bipolar veya şizoaffaktif psikozlar (afektif ve şizofrenik unsurlar içeren psikozlar) için kalıtsal sorunlar bilinse de, hastalığın ilk başlangıcını önlemek için lityum önleyici olarak uygulanamaz.

Farmakolojik etki

Lityum, uzun süredir bir faz profilaktik olarak kullanılmasına ve bu konuda tonlarca uzman literatür yayınlanmış olmasına rağmen, vücutta nasıl çalıştığı hala net değildir. Uzmanlar, sinapslar (beyindeki uyaranların iletilmesinden sorumlu sinir uçları) arasındaki sinyallerin iletimini etkilediğine inanıyor.

Bir teori, haberci madde dopaminin akışının sinaptik yarıkta kısıtlanmasıdır. Bu, sinapsların uyarılabilirliğinin azalmasına yol açmalıdır.

Başka bir teori, lityum tuzlarının norepinefrin ve serotonin seviyelerine etki ettiğini öne sürüyor. Norepinefrin ve serotonin, duygusal durum için çok önemli haberci maddelerdir. Manide norepinefrin miktarı yüksekken, depresyon düşük serotonin seviyelerine kadar izlenebilir.

Bazı araştırmacılar, sodyum-potasyum akımının lityum tarafından bastırıldığından ve böylece beynin genel uyarılabilirliğinin azaldığından şüpheleniyor. Son olarak, organizmadaki kalsiyum konsantrasyonunun lityum tedavisi ile azaldığını gösteren kanıtlar vardır. Bununla birlikte, özellikle bipolar hastalık durumunda, yüksek bir kalsiyum konsantrasyonu belirlenebilir.

Ayrıca lityum tuzlarının beyindeki GABA reseptörlerini etkilediğine ve dolayısıyla daha düşük bir uyarılabilirliğe yol açtığına dair hipotez için kanıt vardır. GABA reseptörleri, beyin tarafından gerginlik ve gevşeme arasında bir denge sağlamak için kullanılan doğal bir cihazdır.

Tıbbi uygulama ve kullanım

Lityum, çok etkili bir duygudurum dengeleyici olduğu için psikiyatri pratiğinde önemli bir rol oynar. Bir faz profilaktik ajan olarak keşfi, farmakoloji tarihinde bir kilometre taşı olarak kabul edilir: 1950'lerde, başlangıçta tamamen farklı bir amacı olan hayvan deneylerine dayanarak, bazı lityum tuzlarının uygulanmasının sıçanların aktivitesi üzerinde bir etkisi olduğu tesadüfen keşfedildi. O zamandan beri, lityum kendini tekrarlayan depresyon, maniler, bipolar psikozlar ve şizoaffektif psikozlar için bir profilaktik faz olarak kanıtladı.

Tek kutuplu depresyonda, kimyasal element genellikle antidepresanlar ile birlikte uygulanır. Akut aşamada, mani lityum tarafından kontrol altına alınabilir, bu suretle, eylemin başlamasına kadar olan başlama süresi yaklaşık bir haftadır.

Bipolar psikozlarda, hastalığın evreleri sıklıkla bastırılabilir veya en azından hafifletilebilir. Şizoafektif psikozlar, nöroleptikler, antidepresanlar ve lityum kombinasyonu ile farmakolojik olarak tedavi edilir. Bazı durumlarda lityum, nöroleptiklerle birlikte kullanıldığı terapiye dirençli şizofrenide de kullanılır.

Çok sayıda araştırmaya göre, lityum akıl hastalarında intihar riskini önemli ölçüde azaltırken, hastaların yaklaşık üçte biri karşılık gelen preparatlara çok iyi yanıt verirken, diğerlerinin çoğu en azından önemli bir gelişme gösteriyor.

Lityumun etkinliği için ön koşul, aynalı bir ilaç olduğu için müstahzarın düzenli olarak alınmasıdır. Son olarak, lityumun küme baş ağrısı için ikinci seçenek olduğu düşünülmektedir (gözler, alın ve şakaklar arasındaki ağrı).

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Riskler ve yan etkiler

Psikiyatrik uygulamada lityum tuzlarının etkinliği kanıtlanmış olsa da, etki mekanizması hala net değildir, tedavi sırasında çok sayıda hoş olmayan ve hatta tehlikeli yan etkiler ortaya çıkabilir.

Terapötik ve toksik alanların birbirine yakın olduğu da unutulmamalıdır. Bir mmol / l'nin üzerindeki bir konsantrasyonda komaya yol açabilecek zehirlenme riski vardır. Kan seviyesi ideal olarak 0,6 ile 0,8 mmol / l arasındadır ve bu nedenle her üç ayda bir kontrol edilmelidir.

Lityum böbrekler tarafından atıldığı için böbrek fonksiyonunun düzenli olarak izlenmesi de gereklidir. Lityum, kronik veya akut böbrek yetmezliği olan hastaları tedavi etmek için kullanılmamalıdır. Kalp yetmezliği tedavisi de yasaktır.

Sıklıkla ortaya çıkan yan etkiler, idrara çıkma artışı, iştah artışı, ishal, kusma, mide bulantısı ve kilo alımıdır, özellikle fazla kilo çok stresli olarak algılandıkları için birçok hastanın uyumunu etkiler.

Doz çok yüksekse, halsizlik, ilgisizlik ve ilgisizliğe de yol açabilir. Ek olarak, lityum tuzları organizmadan diğer tuzları attığından, lityum tedavisi sırasında yeterli tuz alımını sağlamak önemlidir. Uzun vadede bu, sodyum seviyesinin tehlikeli derecede düşmesine neden olabilir. Bütün bunlar, ilaç uygulamasının yakından izlenmesini gerekli kılar. Lityum ile kendi kendine ilaç tedavisi hayati tehlike oluşturabilir.