Lityum tedavisi

Lityum tedavisi duygudurum bozuklukları ve tedaviye dirençli şizofreni için kullanılır. Lityum ruh halini dengeler ve intiharı önlediği gösterilen bilinen tek ilaçtır.

Lityum tedavisi nedir?

Psikiyatride kullanılan lityum terapisinde, duygudurumu dengelemek için lityum verilir. Lityum, 20. yüzyılın başından beri psikiyatri bağlamında tıbbi bir madde olarak kullanılmaktadır.

Lityum tedavisi, duygudurum bozuklukları için kullanılabilen tek terapidir, örn. B. depresyon ve bipolar bozuklukta intiharı önleyici bir etkiye sahiptir. Lityum kendi başına değil, tuzları şeklinde verilir. Lityum tedavisi iyi araştırılmış ve güvenli kabul edilir. Doğru dozajda lityum tuzları iyi tolere edilir ve etkilidir. Bununla birlikte, lityum tedavisinin kesin etki mekanizması bilinmemektedir.

İşlev, etki ve hedefler

Lityum tedavisi, bipolar bozukluk bağlamında tekrarlayan depresyon, tekrarlayan mani ve depresyon evreleri ve tedaviye dirençli şizofreni için kullanılır. Lityum ayrıca küme baş ağrılarının önleyici tedavisi için ikinci basamak bir ilaç olarak kullanılır.

Avrupa'da ise ruh halini dengelemek için antiepileptik ilaçların verilmesi psikiyatride tercih edilmektedir. ABD'de ise endikasyonlarda lityum tedavisi çok daha yaygındır. Lityum ilk olarak 1949'da Avustralyalı psikiyatrist John F. Cade tarafından psikiyatrik bir ilaç olarak tanımlandı. Maddenin antimanik etkisini bir hayvan deneyinde tesadüfen keşfetti ve daha sonra maddeyi manik hastalarına uyguladı ve onlar üzerinde de bir etki buldu. Ölümüne kadar Cade, lityum tedavisinin daha da gelişmesinde önemli bir rol oynadı.

İyi araştırmalara rağmen, maddenin kesin etki mekanizması bugüne kadar bilinmemektedir. Sadece lityum tuzlarının birçok farklı yerde vücudun işlevlerini değiştirdiği kanıtlanmıştır. Genel olarak, yukarıda bahsedilen psikiyatrik hastalıklarda lityum tedavisinin etkililiğinin, bir manik dönem sırasında lityumun aşırı noradrenalini azaltmasına, serotonin üretiminin ise depresif dönemler sırasında uyarılmasına dayandığı varsayılmaktadır. Lityum tedavisi, daha uzun bir süre boyunca yapılırsa, hastanın ruh halinin dengesini sağlayabilir.

Varsayım, lityumun etkileri mantıksal olarak düzenleyici ve dengeleyici etkiyle açıklanabildiği sürece kesin görünmektedir. Etkinin gerçekte bahsedilen süreçlerden kaynaklandığına dair nihai bir kanıt henüz sağlanmamıştır. Terapötik aralık, yani etkili ve zararlı doz arasındaki aralık lityum ile dardır. Bu nedenle lityum tedavisinin kendi kendine uygulanması kesinlikle tavsiye edilmez. Ayrıca, aşırı dozu ortadan kaldırmak için tedavi sırasında kandaki lityum konsantrasyonu düzenli olarak kontrol edilmelidir.

Mutlak kontrendikasyonlar akut miyokard enfarktüsü, belirgin hiponatremi (kanda yetersiz sodyum konsantrasyonu), şiddetli böbrek yetmezliği, akut böbrek yetmezliği ve şiddetli kalp yetmezliğidir. Ek olarak, hamilelikte ve Addison hastalığı varlığında (adrenal yetmezlik) göreceli kontrendikasyonlar vardır. Hamilelikte lityum tedavisinin uygulanmasına ilişkin bazı bulgular vardır.

Yenidoğanlarda gebelik sırasında lityum tedavisinden sonra sıklıkla malformasyonlar meydana geldiğinden, lityum tuzları teratojenik (teratojenik) kabul edildi ve doğmamış çocuğu tehlikeye atmamak için hamilelik sırasında kullanılması önerilmedi. Bugün, gebelikte lityum tedavisinin gerçekten riskli olduğu, ancak her durumda göz ardı edilmemesi gerektiği kabul edilmiştir. Lityum tedavisi ile iyi tedavi edilebilen hastalıklar, doğmamış çocuk için de tehlikeli olabilir.

Yenidoğanlarda malformasyon riskinin, hamile kadınlarda lityum tedavisinden sonra beş ila on kat daha yüksek olduğu gösterilmiştir. Bir kılavuz olarak, bugün çok katı bir gösterge geçerlidir; bir doz ayarlamasının gerekli olduğu arzu edilen sürekli olarak düşük bir lityum serum konsantrasyonu; doğum haftasında doz azaltımı; yenidoğanın zehirlenme semptomları için izlenmesi ve eğer tedavi gebeliğin ilk üç ayında verilmişse, fetüsün ultrason tanısı ve ekokardiyografisi.

Lityum, duygudurum bozukluklarında intihar riskini azalttığı gösterilen tek ilaçtır. Ek olarak, Viyana Üniversitesi'nden bir grup, içme suyunda yüksek konsantrasyonda lityum bulunan bölgelerdeki intihar oranının, içme suyunda düşük konsantrasyonlu madde bulunan bölgelere göre daha düşük olduğunu göstermiştir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Diğer herhangi bir ilaç tedavisi gibi lityum tedavisi de belirli risklerle ilişkilidir. Terapinin bir parçası olarak az ya da çok ciddi yan etkiler ortaya çıkabilir. Kilo alımı, dolaşım bozuklukları, özellikle ellerde titreme, bulantı, kusma, kan sayısında değişiklikler (lökositoz), yorgunluk, artmış susama ve idrara çıkma, ishal ve yetersiz tiroid lityum tedavisinin tipik yan etkileridir.

Terapötik doz aşılırsa uyuşukluk, konvülsiyonlar ve koma meydana gelebilir. İlacın terapötik aralığı dar olduğundan, bu tür komplikasyonların riskini azaltmak için serum seviyesinin düzenli olarak izlenmesi önerilir. Uzun süreli kullanım, terapötik dozlarda bile şeker hastalığına, asidoza (kanın aşırı asitlenmesi) ve lityum nefropatiye yol açabilir.

İbuprofen, diklofenak ve diğer NSAID'ler ve ACE inhibitörleri, maddenin atılımını engelledikleri için lityum ile etkileşime girer. Lityum bağımlılık yapmaz. Bununla birlikte, ilacın kesilmesinin yan etkilerinden kaçınmak için azaltılması gereklidir.