Yüksek tansiyonda retina hastalığı (hipertansif retinopati) temelde insan vücudunun tüm organlarını etkileyen yüksek tansiyonun (hipertansiyon) retinada değişikliklere yol açmasıyla oluşur.
Hipertansiyonda retina hastalığı nedir?
© sveta - stock.adobe.com
Kronik retina değişikliklerinin ileri bir aşaması denir hipertansif retinopati (yüksek tansiyonda retina hastalığı) bu retinada kalıcı hasara neden olabilir.
Gözün arkasındaki retina, sinir hücreleri aracılığıyla beyne renk ve ışık uyarıları ileten özel duyu hücrelerine (fotoreseptörler) sahiptir. Görme için çok önemli olan retina, yüksek tansiyondan zarar görebilecek ince arteryel kan damarları tarafından sağlanır, böylece retinanın beslenmesi artık yeterince garanti edilmez.
Retina hasarının boyutu, yüksek tansiyonun süresi ve şiddetine, ayrıca hipertansiyonun başka hastalıklardan kaynaklanıp kaynaklanmadığına ve yüksek tansiyonun hangi yaşta ortaya çıktığına bağlıdır. 140/90 mmHg olan normal kan basıncı değerlerinin tekrar tekrar veya kalıcı olarak aşılması durumunda yüksek tansiyonlu bir retina hastalığı gelişebilir.
nedenleri
bir Yüksek tansiyonda retina hastalığı akut veya kronik biçimde ortaya çıkabilir. Akut retinopati olasılığı, hipertansiyon ("esas" veya "birincil" hipertansiyon) varlığında kan basıncındaki ani bir artıştan kaynaklanır.
Daha az sayıda bulunabilen ancak kontrol edilmesi daha zor olan "ikincil" retinopati formu başka bir hastalıktan kaynaklanmaktadır. Bunlara böbrek hastalıkları (renal hipertansiyon) veya daralabilen veya tıkanabilen böbrek damarları dahildir. Tümör tipi feokromositoma gebelikte veya daha sonra gelişse bile, hipertansiyon retinopatilere neden olabilir.
Esas olarak gebeliğin son trimesterinde ortaya çıkan, ön aşaması preeklampsi olarak bilinen eklampsi durumunda ortaya çıkabilir. a. konvülsiyonlar, kan basıncında hızlı bir artış, baş ağrısı ve bulanık görmeden önce geldi. Söz konusu hamile kadın daha sonra yüksek tansiyona ("eklamptik retinopati") bağlı retina hastalığı geliştirebilir.
Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler
Her türlü yüksek tansiyon, uzun vadede her iki gözün retinasında ciddi hasara neden olabilir. Bu değişiklikler genellikle kronik hipertansiyonda yavaş yavaş ortaya çıkar. Çok yüksek tansiyon değerlerine sahip akut hipertansif kriz durumunda retina da aniden geri dönüşü olmayan bir şekilde hasar görebilir.
Hipertansif kriz bağlamındaki ani görme bozuklukları, retinada akut hasara işaret edebilir; bir göz doktorunun yardımı ile bile acil tedavi gerektiren dahili bir acil durumdur. Yüksek tansiyonun neden olduğu retina hasarının diğer şikayetleri, semptomları ve belirtileri baş dönmesi, mide bulantısı ve şiddetli baş ağrılarını içerebilir.
Görme bozukluklarının şiddeti doğrudan retina hasarının boyutuna bağlıdır. Retina hasarı çok belirginse ve nedeni, yani çok yüksek tansiyon yeterince tedavi edilmezse, sonuçta körlük riski vardır. Kronik yüksek tansiyonu olan hastalarda, retina hasarı asemptomatik de olabilir, bu da iyi bir görüşün daha uzun bir süre boyunca mevcut olabileceği anlamına gelir.
Bununla birlikte, hipertansif retinopati tedavi edilmeden ilerlemeye devam ederse, her iki gözde görme bozuklukları ve artan görme bozukluğu kaçınılmaz olarak sonuçlardır. Hipertansiyona bağlı retina hasarı ile ciddi komplikasyonlar, teşhis ve tedavi seçeneklerinin istikrarlı bir şekilde ilerlemesi nedeniyle daha az yaygın hale geldi.
Teşhis ve kurs
Bir göz doktoru, fundoskopi veya oftalmoskopi konusunda yardımcı olabilir Yüksek tansiyonda retina hastalığı Gözün arkasındaki (fundus) retina hastalıklarını bir ışık kaynağı ve bir büyüteç ile gözlere damlatılarak göz bebekleri genişletildikten sonra tespit edin.
Hasta çenesini bir destek cihazına yerleştirdikten sonra ince bir ışık huzmesi ile gözler birbiri ardına aydınlatılır. Mikroskop ve büyüteç altında retinanın detayları (kan damarları, optik sinirin çıkış noktası, en keskin görmenin merkezi noktası ve koroid gibi) üç boyutlu olarak görüntülenebilir. Göz bebekleri genişledikten sonra retinanın kenarları görülebilir. İncelemenin ardından sürücü altı saat araba kullanamaz.
Yüksek tansiyondaki retina hastalığı dört aşamaya ayrılır: Derece 1'de arteriyel damarların hafif daralması teşhis edilir. 2. sınıfta, damarların ya belirgin daralmaları ya da farklı daralmaları ve genişlemeleri (kalibre dalgalanmaları denilen) gözlemlenebilir.
3. derecede ödem (sıvı birikimi), sinir lifi enfarktüsleri nedeniyle işlevi kısıtlanan tüylü hücre alanları ve çizgi benzeri retina kanamaları da bulunur. 4. derece hastalıkta, çıkış noktasındaki optik sinir, yüksek tansiyonlu retina hastalığında şişmiştir.
Komplikasyonlar
Yüksek tansiyondaki retina hastalığı, tedavi edilmezse zayıf görüşe ve hatta körlüğe neden olabilir. Akut kan basıncı zirvelerinde, retina hasarı kronik olarak yüksek tansiyona göre çok daha hızlı gelişir. Göz hasarı, tedavi edilmezse hızla körlüğe yol açabilen çok büyük görsel rahatsızlıklar ile burada aniden meydana gelir. Ani görme bozuklukları, doktor için akut yüksek tansiyonun bir göstergesidir. Bununla birlikte, bu durum tıbbi bir acil durumu temsil eder ve acilen acil tıbbi tedaviye ihtiyaç duyar.
Ani görme hasarına ek olarak baş dönmesi, mide bulantısı, şiddetli baş ağrıları, duyusal bozukluklar, felç, göğüs ağrısı veya nefes darlığı meydana gelebilir. Bu semptomlar, kan basıncındaki ani artışlar nedeniyle diğer organların da etkilendiğini gösterir. Tedavi hemen başlamazsa, felç veya kalp krizi riski de vardır. Nedeni raydan çıkmış bir birincil yüksek tansiyon olabilir.
Bazen, diğer şeylerin yanı sıra böbrek hastalığına atfedilebilen ani bir sekonder yüksek tansiyon başlangıcıdır. Yüksek tansiyon krizleri, gebelik komplikasyonlarından da kaynaklanabilir. Preeklampsi denen şey gebeliğin sonlarında gelişebilir ve bu da yüksek tansiyon krizlerine yol açabilir.
Kronik yüksek tansiyonun veya ayrıca akut yüksek tansiyon krizlerinin neden olduğu retina hasarı, kan basıncı normale döndüğünde tekrar düzelebilir. Bununla birlikte, her türlü yüksek tansiyona duyarlı olan kronik retina hasarı genellikle kalır. İyi bir tedavi standardı nedeniyle bugün tam körlük nadir hale gelse de, tamamen göz ardı edilemez.
Ne zaman doktora gitmelisiniz?
İnsanlar yüksek tansiyondan muzdaripse, bu her zaman düzenli aralıklarla bir doktor tarafından muayene edilmeli ve kontrol edilmelidir. Genel sağlık durumu, düzensizliklerin yaklaşması durumunda anında müdahale edilebilmesi için kontrollerde belgelenmelidir.
Bu yüksek riskli hastalar anormallikler veya ani görme değişiklikleri yaşarsa, doktora daha fazla ziyaret gereklidir. Bu durumlarda, acil ve kapsamlı tıbbi bakım olmadan ilgili kişinin kör olma riski bulunduğundan, hızlı harekete geçme ihtiyacı vardır. Baş dönmesi, dengesiz yürüyüş, bulantı veya kusma takip edilmesi gereken belirtilerdir. Baş ağrısı veya anksiyete buna paralel olarak gelişebilir ve bir doktorla görüşülmelidir. Artan kaza veya düşme riski bir doktora sunulmalıdır.
Görme algısında alışılmadık rahatsızlıklar veya görme bozukluğu varsa, bir doktora danışılmalıdır. Bulanık görme veya renk algısındaki değişiklikler incelenmeli ve tedavi edilmelidir. İnsanların ve nesnelerin hareketlerini veya ana hatlarını net bir şekilde görselleştirememe endişeye neden olur. Görme birkaç dakika veya saat içinde bozulursa, mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışılmalıdır. İlgili kişi görüş alanının önünde siyah bir perde olduğunu veya göz önünde bir böcek sürüsü hissettiğini bildirirse bir doktora danışılmalıdır.
Tedavi ve Terapi
Yüksek tansiyonda retina hastalığı sistematik bir kan basıncı düşürme ile tedavi edilmelidir. Antihipertansif ilaçlar vererek veya yaşam tarzınızı değiştirerek kan basıncı düşürülebilir.
Yaşam tarzı alışkanlıklarını ayarlamak bir öncelik olmalıdır. Bu, mevcut obezitenin azaltılmasını ve sigara tüketiminin durdurulmasını içerir. Yağ, tuz ve et bakımından fakir gıda bileşenlerinde balık, meyve ve sebzeler lehine bir azalma yapılmalıdır. Alkol tüketimi sınırlandırılacaktır. Egzersiz, haftada en az üç kez 30 dakika süreyle yapılmalıdır.
Bununla birlikte, hipertansif retinopati, yüksek tansiyonun uzun süredir retina üzerinde etkili olduğunu gösterdiğinden, genellikle ilaç gereklidir. Antihipertansif ilaçlar olarak u. a. Diüretikler (su preparatları) ve beta blokerleri kullanılır. Özellikle şiddetli hipertansiyon durumunda tedavi bir klinikte ve acil durumlarda yoğun bakımda verilir. Yüksek tansiyona başka bir hastalık neden oluyorsa, bu hastalık tedavi edilmelidir.
Yüksek tansiyon hastası hamilelikten önce hipertansiyon geçirmişse, uygun ilaca geçiş gerçekleşir. Preeklampsi belirtileri varsa (örneğin, kan basıncında orta derecede artış) jinekolog tarafından özellikle yakın bakım sağlanır. Eklampsi şeklindeki yüksek tansiyonun neden olduğu retina hastalığı durumunda, sadece erken doğum muhtemelen hem anne hem de çocuk için tehlikeli komplikasyonları önleyebilir.
Görünüm ve tahmin
Hastalığın ilerleyişi, maruz kalınan rahatsızlıkların boyutuna bağlıdır. Uzun süreli yüksek tansiyon durumunda, prognoz önemli ölçüde daha kötüdür. Retinada yenilenemeyen onarılamaz hasar var. İlgili kişi hayatının geri kalanında tıbbi bakıma muhtaçtır, böylece semptomların hafiflemesi belgelenebilir.
Bazı durumlarda, görmeyi iyileştirmek için cerrahi müdahaleler gereklidir. Hastalığın olumsuz seyri, körlüğe ve dolayısıyla günlük yaşamla başa çıkmada ciddi kısıtlamalara yol açar. İlişkili duygusal stres nedeniyle körlük ikincil bozukluklara ve akıl hastalığına yol açabilir.Hastalık iyi ilerlerse, gelişmiş görsel algıya yol açan görsel yardımcılar kullanılabilir.
Hastalığın ilerlemesi ve genel durumda bir iyileşme olasılığı için belirleyici olan, ilgili kişinin değişme isteğidir.Yaşam tarzı, semptomların artmaması için optimize edilmelidir. Özellikle diyet geliştirilmeli ve zararlı madde tüketiminden tamamen kaçınılmalıdır. Aksi takdirde tüm çabalara rağmen sağlıkta sürekli bir bozulma yaşanacaktır. Kalıcı yüksek tansiyonun dolaşım sistemine baskı yaptığı unutulmamalıdır. Bu nedenle tıbbi bir acil durum her an gelişebilir.
önleme
Bir Yüksek tansiyonun neden olduğu retina hastalığı erken tespit önlemleri ile engellenmelidir. Şeker hastalığı, böbrek hastalığı ve yüksek tansiyon hastalarının kalp, böbrek, tansiyon ve gözlerini düzenli aralıklarla kontrol ettirmeleri gerekir. 40 yaşından itibaren yıllık göz muayenesi önerilir.
Kardiyovasküler kontrolün yapılması, 35 yaşından itibaren sağlık sigortası yardımları kataloğunun bir parçasıdır. Yüksek tansiyonun neden olduğu retina hastalığını önlemek için, gebeliğin son üç ayında preeklampsi geçiren kadınlar, kanıtlanmış yüksek tansiyon riski nedeniyle 40 yaşından itibaren kalp ve dolaşımlarını düzenli olarak kontrol ettirmelidir.
tamamlayıcı tedavi
Yüksek tansiyonun neden olduğu kronik retina hastalıkları genellikle yıllarca ve hatta bazen ömür boyu takip bakımı gerektirir. Hafif vakalarda retina değişiklikleri azalır. Bununla birlikte, retina da geri döndürülemez şekilde hasar görebilir. Daha sonra, daha büyük göz hasarını önlemek için genellikle uzun takip muayeneleri gerekir.
Kronik olarak patolojik olarak değiştirilmiş bir retina, kan basıncındaki dalgalanmalara özellikle duyarlıdır. Bu nedenle kan basıncında kalıcı bir azalma için çaba sarf etmek gerekir. Bununla birlikte, hipertansiyonun farklı nedenleri olabileceğinden, yoğun tedaviye rağmen kan basıncı değerlerini dengelemek çoğu zaman o kadar kolay değildir.
Bazen doktorun kan basıncını düşürmek için uygun bir ilaç kombinasyonu bulması birkaç yıl alabilir. Bununla birlikte, aynı zamanda, hasta, göz problemlerinin veya körlüğün kötüleşmesi riskini ortadan kaldırmak için kalıcı oftalmolojik tedavi de aramalıdır. Ciddi bir bozulma durumunda uygun önlemleri alabilmek için göz doktoru tarafından retina değişiklikleri sürekli izlenmelidir.
Körlüğü önlemek için göz ameliyatı gerekebilir. Ek olarak, takip muayeneleri ayrıca hasta için kişisel bir görsel yardım bulmaya hizmet eder. Hastalık ilerledikçe görsel yardımın ayarlanması gerekebilir. Görmede önemli bir azalmaya ve hatta körlüğe yol açan çok şiddetli vakalarda, hastanın uzun vadeli psikolojik desteğe ihtiyacı olabilir.
Bunu kendin yapabilirsin
Hipertansif retinopatinin tedavisinde, antihipertansif ajanlar genellikle yeterli iyileşmeye yol açmadığından, hastanın işbirliği büyük önem taşımaktadır. Tıbbi reçeteli ilaçları düzenli olarak almaya ek olarak, hasta genellikle yaşam tarzını değiştirmek zorundadır. En geç 25 veya daha yüksek BMI ile kilo verme acilen önerilmektedir.
Ayrıca diyet genel olarak değiştirilmelidir. Yağlı et ve sucuk ürünlerinden tamamen uzak durulmalıdır. Diğer hayvansal yağlar, özellikle tereyağı ve krema da tavsiye edilmez. Bunun yerine, etkilenenler bol miktarda taze meyve ve sebze tüketmelidir. Tam tahıllar (makarna, pirinç, ekmek) ve fermente soya ürünleri (tofu ve tempeh) ile baklagiller ve fideler özellikle enerji ve protein tedariki için temel olarak uygundur. Tüm hastalarda tuz alımı ile kan basıncı değerleri arasında bir korelasyon olmasa da, tuz alımının azaltılması gerektiğine yaygın olarak inanılmaktadır.
Beslenmeye ek olarak, kan basıncı üzerinde özellikle yararlı bir etkiye sahip dayanıklılık sporları ile yeterli fiziksel egzersiz özellikle önemlidir. Haftada, her biri günde en az otuz dakika olmak üzere beş egzersiz seansı öneririz. Tempolu yürüyüşler, güç yürüyüşü, bisiklete binme, su aerobiği ve yüzme özellikle uygundur. Rekabetçi sporlardan ve büyük fiziksel efordan kaçınılması daha iyidir. Alkol sadece küçük miktarlarda tüketilmelidir. Nikotin kullanmamak da faydalıdır.
.jpg)
.jpg)
