nörom

Bir nörom Schwann hücrelerinden gelişen ve iyi huylu bir tümördür. Tümörün konumuna bağlı olarak, semptomlar vakadan duruma büyük ölçüde değişebilir; Bununla birlikte, ağrı ve sinir yetmezliği özellikle yaygındır. Birincil tedavi seçenekleri, nöromun cerrahi olarak çıkarılması ve radyasyon tedavisidir.

Nöroma nedir?

Klinik tablonun temelinde, nörologlar genellikle bireysel şikayetlere yol açan sinir bozukluğunun olası nedenini kabaca daraltabilirler. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya diğer görüntüleme yöntemlerini kullanan bir inceleme, tümörü görünür kılar ve ayrıca gerekirse başka nedenleri ve faktörleri de gösterebilir.
© Kzenon - stock.adobe.com

nörom spesifik bir tümör türüdür ve Schwann hücrelerinden büyür. Bu tip glial hücre, sinir hücrelerinin uzantısı etrafında bir spiral halinde büyür ve sinyal iletim hızını artıran elektriksel olarak yalıtkan bir katman oluşturur. Bu Schwann hücrelerinde gelişen nöromlar, bu nedenle ilgili sinirin işleyişini bozar.

Çoğu insan 40 ile 60 yaşları arasındadır; Ancak prensip olarak nöroma her yaş grubunda gelişebilir. İyi huylu yapısı nedeniyle benign periferik sinir kılıfı tümörü (BPNST) olarak da bilinir. Nörinoma için diğer isimler şunlardır: Schwannoma, Schwann hücre tümörü ve nörolemmoma veya nörilemmoma.

Çok nadir durumlarda (yüzde birden az) iyi huylu nöroma, kötü huylu bir nörofibrosarkoma dönüşebilir. Kollar ve bacaklar özellikle nörofibrosarkomdan etkilenirken, nörinom esas olarak baş ve boyunda görülür.

nedenleri

Tüm tümörler gibi, nöroma da etkilenen dokudaki yeni büyümelerden kaynaklanır. Nörofibromatozis tip 2 ile, bir nörinom gelişme olasılığı önemli ölçüde artar. Kalıtsal hastalık beyinde tümör oluşumuna yol açar, neoplazmalar esas olarak vestibulokoklear sinir etrafında gruplanır.

Ayrıca, çoğu durumda omurilik ve diğer kraniyal sinirlerin başka tümörleri vardır. Tip 2 nörofibromatozda gözlerin malformasyonları, deri değişiklikleri ve bir bütün olarak merkezi sinir sisteminin anormallikleri de yaygındır. Nöromaların genel semptomlarına ve uygunsa akustik nöromalara ek olarak, bu hastalıkla ilişkili diğer tümörlere kadar izlenebilen başka semptomlar da vardır.

Doktorlar, nörofibromatozis tip 2'nin iki alt formu arasında ayrım yapar; Feiling-Gardner tipi yalnızca 20 yaşından itibaren ortaya çıkan ve yavaş büyüyen, merkezi tümörler ile karakterize edilirken, Wishart tipinde hastalık başlangıcı 20 yaşından önce ve bu alt form, birçok hızla büyüyen tümöre yol açar.

Daha nadir olarak, nöromalar nörofibromatozis tip 1'in bir yan etkisidir; ancak burada istatistiksel olarak daha sık meydana gelirler ve hastalık genel olarak tip 2'den daha yaygındır. Nörofibromlara ek olarak, iristeki café-au-lait lekeleri ve Lisch nodülleri, tip 1 nörofibromatozisin karakteristik özellikleridir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Nöroma, sinir sisteminin farklı yerlerinde oluşabildiğinden, hastalığın görünümü çok çeşitlidir. Sıklıkla ağrı semptomlardan biridir; Hangi vücut bölgesinin etkilendiği hasarlı sinir yollarına bağlıdır.

Schwann hücrelerinden nörinomun büyüdüğü sinir artık çalışmayabilir. Bu bağlamda felç meydana gelebilir.Tipik olarak, nöroma genellikle yavaş büyüdüğü için semptomların ortaya çıkması yavaştır ve boyut ve ciddiyette artar.

Akustik nöroma spesifik bir schwannoma formudur ve vestibulokoklear sinir üzerinde büyüyen bir nöromadır. 8. kraniyal sinir iç kulağa zarar verir ve işitme ve denge hissi için önemlidir.

Akustik nöroma kendini tinnitus ve işitme problemleri gibi akustik şikayetlerin yanı sıra denge bozuklukları ve baş dönmesinde de gösterir. Diğer olası semptomlar arasında mide bulantısı, kusma, yüzde uyuşma, yüz felci, dış kulak kanalında basınca ve dokunmaya karşı azalmış hassasiyet, çift görme, kulak ağrısı ve baş ağrısı yer alır.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Klinik tablonun temelinde, nörologlar genellikle bireysel şikayetlere yol açan sinir bozukluğunun olası nedenini kabaca daraltabilirler. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya diğer görüntüleme yöntemlerini kullanan bir inceleme, tümörü görünür kılar ve ayrıca gerekirse başka nedenleri ve faktörleri de gösterebilir. Henüz herhangi bir kısıtlamaya neden olmayan çok küçük yeni oluşumlar, görüntülemenin sınırlı çözünürlüğü nedeniyle her zaman tanınamaz.

Komplikasyonlar

Nöroma iyi huylu ve yavaş büyüyen bir tümör olmasına rağmen, tümörün cerrahi olarak çıkarılmasını gerektiren uzun vadeli komplikasyonlara neden olabilir. Tümör hala küçükse, genellikle hiçbir belirti yoktur. Bununla birlikte, daha büyük nöromlar genellikle komşu sinirlerin yerini alır ve bu da ilgili sağlık sorunlarına yol açar.

Nöroma bel omurgasında bulunuyorsa, bacaklara yayılan komşu sinirlerin sıkışması nedeniyle kronik sırt ağrısı oluşur. Tümör büyümeye devam ederse, söz konusu sinirin sağladığı kas zayıflayabilir. Nöroma servikal omurgada ise bu bölgede kollara yayılan uzun süreli kronik ağrı ve hassasiyet bozuklukları ortaya çıkar.

Spinal kanaldaki bir nöroma paraplejiye bile yol açabilir. Omurga kanalında fazla yer yoktur, bu nedenle aşırı durumlarda, komşu sinirlerin yer değiştirmesi işlevsel başarısızlıklarına yol açabilir. El veya parmakta nöroma varsa, komşu sinirlerin sıkışması orada karıncalanma ve uyuşmaya neden olabilir.

İşitme sinirleri etkilendiğinde, işitme kaybı bazen sağırlığa, baş dönmesine ve kulak çınlamasına neden olabilir. Tehlikeli bir komplikasyon kafa içi basıncının beyin sapının daralmasına bağlı olarak likörün tıkanmasına kadar artmasıdır.Çok nadir durumlarda tümörün kötü huylu dejenerasyonu da meydana gelir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Organizmanın ilk yaygın düzensizlikleri ortaya çıkar çıkmaz bir doktora danışılmalıdır. Nöroma bir tümör olduğu için her zaman dikkatli olunmalıdır. İyi huylu tümörler söz konusu olduğunda da, malign hastalıkların dışlanabilmesi için mümkün olan en kısa sürede bir teşhis yapılmalıdır. Vücuttaki herhangi bir şişlik, ağrı veya ülser oluşumu doktora başvurulmalıdır. Hareket kısıtlamaları, genel hareketlilik bozuklukları veya dengesiz yürüyüş varsa, bir doktor gereklidir.

Duyu organlarının işlevselliğinin kaybolması, bulantı, kusma, duyu bozuklukları veya deride uyuşma muayene ve tedavi edilmelidir. Kişinin görüşünde veya işitmesinde bir değişiklik varsa, endişelenecek bir neden vardır. Çift görme, işitme azalması, kulak ağrısı, baş ağrısı veya baş ağrısı vücuttan takip edilmesi gereken uyarılardır. Yüzde felç, denge bozuklukları ve dokunma uyaranlarına karşı aşırı duyarlılık ortaya çıktığı anda bir doktora danışmak gerekir.

Bir nörinom, mevcut semptomlarda yavaş bir artışla karakterizedir. Bu, sürünen bir halsizliğe, performansta düşüşe ve genel bir hastalık hissine yol açar. Hastanın durumu düzelmezse, gözlemlerini bir doktorla tartışarak sebebini açıklığa kavuşturmalıdır.

Tedavi ve Terapi

Her durumda acil eylem gerekli değildir. Nöromlar tipik olarak yavaş gelişir ve bazen uygulayıcının tedavi türüne karar vermeden önce tümörün davranışını gözlemlemesine izin verir. Potansiyel tedavi riskleri de bu düşüncede rol oynar.

Tüm terapötik yaklaşımlarda olduğu gibi, ilgili hasta için maliyet ve faydaların bireysel olarak tartılması burada belirleyicidir; genel bir yargı mümkün değildir. Doktorlar, tümörün daha fazla büyümesini ve dolayısıyla semptomların yayılmasını önlemek için nöromayı çıkarmak için ameliyat yapabilirler.

Bununla birlikte, nöroma, etkilenen sinir hücresini elektriksel olarak izole eden Schwann hücrelerinden büyür. Bu nedenle, cerrah sinirin bir kısmını tümörle birlikte çıkarmak zorunda kalabilir, bu da daha önce meydana gelen semptomlara yol açabilir.

Çıkarıldıktan sonra, kapsamlı bir histolojik inceleme, tümörün tipi hakkında daha fazla bilgi sağlar. Radyasyon tedavisi, iyonize radyasyonun etkilenen dokuya etki ettiği nöromayı tedavi etmek için başka bir seçenektir. Radyasyon dozu ve tedavi süresi hastaya göre değişmektedir.

Görünüm ve tahmin

Nöromlar genellikle iyi huylu olduğundan prognoz genellikle çok iyidir. Çoğu tümör, herhangi bir sorun olmadan cerrahi olarak çıkarılabilir. Bu aynı zamanda ileri veya daha büyük nöromalar için de geçerlidir. Birkaç durumda, nihai hasara yol açabilecek komplikasyonlar vardır. Ancak bu kısıtlamaların bazıları kısa ömürlüdür. İşitme bozuklukları en yaygın olanıdır. Denge siniri rahatsızlıkları da çok nadiren meydana gelir.

İşlemden birkaç hafta sonra çoğu insan genellikle tamamen sağlıklıdır. Nöroma ameliyat sırasında tamamen çıkarılmışsa, genellikle geri dönmeyecektir. Etkilenenlerin yaşam beklentisi normaldir. Nadiren tümörün bazı kısımları cerrahi olarak çıkarılamaz. Bu durumlarda bir nüksetme meydana gelmesi mümkündür. Böyle bir tümör kapsülünün radyasyonla tedavisi genellikle başarılıdır. Hastaların yaklaşık% 1'inde nörinom, kötü huylu bir nörofibrosarkoma dönüşür.

Tedavi olmadan prognoz çok daha kötüdür. Nöroma genellikle büyümeye devam eder ve kafa içi basıncı arttırır, bu da etkilenenler için tehlikeli olabilir. Tümör ne kadar erken tedavi edilirse, tedavi olasılığı o kadar iyi olur.

önleme

Tip 1 ve 2'nin nörofibromatozisi ile bağlantılı olarak, nörinomlar sıklıkla gelişir. Her iki form da genetik hastalık olduğundan, etkilenenler bir aile planlarken bunu hesaba katabilir.

tamamlayıcı tedavi

Nöromalar için takip bakımı, tedavi eden hekimlerle, ancak sıklıkla fizyoterapistler, konuşma terapistleri, mesleki veya spor terapistleri ile de yakından koordine edilir. Bir nüksetme olup olmadığını kontrol etmek için görüntüleri kullanabilen radyoloğu düzenli olarak görmek önemlidir.

Tümör, çıkarıldıktan sonra semptomlara neden olmaya devam eden hasara neden olmuştur. Örneğin uzuv duyu bozuklukları veya konuşma bozuklukları, ilgili terapist tarafından tedavi edilir. Bunlar genellikle hastaya, bakım sonrası bakımın bir parçası olarak evde uygulanabilecek egzersizler verir.

Psikolojik destek, bakım sonrası bakımdan etkilenenler için de genellikle çok önemlidir. Tümör hastalığı bilgisi ve olası bir nüksetme korkusu, sosyal temasların dikkatinin dağılmasının yanı sıra arkadaşlar ve aileyle konuşarak çok daha iyi yönetilebilir. Bu bağlamda, kendi kendine yardım grupları genellikle nöromalar için bireysel takip bakımında özellikle yardımcı bir bileşendir.

Aynı veya benzer bir hastalıktan muzdarip insanlar, deneyim alışverişine özel bir anlayış getirir ve tavsiye ve yardım arayanlar için bir dizi pratik ipucu hazırlar. Zihinsel durum, otojenik eğitim veya aşamalı kas gevşetme gibi gevşeme yöntemlerinin yanı sıra yoga kurslarına katılarak da dengelenebilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Kötü huylu bir nöroma her zaman bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Dejenerasyonu ve diğer komplikasyonları önlemek için büyüme ameliyat veya radyasyon veya kemoterapi ile giderilmelidir. İyi huylu bir nöroma için terapi, çeşitli kendi kendine yardım önlemleri ve ev ilaçları ile desteklenebilir.

Diyet değişikliği ve orta düzeyde egzersiz gibi genel önlemlerin etkili olduğu kanıtlanmıştır. Tuz ve glütenden kaçınmak, aşırı büyümenin büyümesi üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir. Kafein, alkol ve şekerden de uzak durulmalıdır çünkü bu maddeler vücuda fazladan baskı yapar.

Cerrahi bir işlemden sonra dinlenin ve dinlenin. Hasta kişi kendisini gereksiz strese maruz bırakmamalı ve doktorun talimatlarına göre ameliyat yarasına özen göstermelidir. İltihaplanma veya kanama meydana gelirse, doktor bilgilendirilmelidir. Son olarak, düzenli olarak kanser taramasına gitmek önemlidir. Nüksetmeden şüpheleniliyorsa, hasta doktora başvurmalı ve olağandışı semptomları netleştirmelidir. Bir nöroma her zaman bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır, çünkü nedenleri kendi başınıza tedavi etmek mümkün değildir.