Palyatif tıp

Palyatif tıp Artık tedavi edilemeyen ve yaşam süresini sınırlayan hastalıkların tıbbi tedavisi ile ilgilenir. Yaşamı uzatmakla ilgili değil, hastanın yaşam kalitesini artırmakla ilgili. Tüm tedaviler ilgili kişinin rızası ile gerçekleştirilir.

Palyatif tıp nedir?

Palyatif tıp, artık iyileştirilemeyen ve yaşam süresini sınırlayan hastalıkların tıbbi tedavisi ile ilgilenir. Amaç, hastanın yaşam kalitesini iyileştirmektir.

Palyatif tıbbın gelişmesi, modern zamanlarda bireyselleşmenin, toplumun sekülerleşmesinin ve ailenin zayıflamasının bir sonucu olarak artan ölme tabuluğuna gerekli cevaptı. 1967'de İngiliz doktor Cicely Saunders, Londra'da St. Christopher's Hospice'i kurdu.

Bundan çok önce, hastanelerde ağır hasta ve ölmekte olan insanların bakımıyla ilgili şikayetlere defalarca dikkat çekti. Sadece yaşamı uzatmak için önlemler alındı, ancak bunlar hiçbir şekilde hastaların yaşam kalitesini iyileştirmedi. Onun konseptinde, artık bir tedavi şansı olmayan ölümcül hastalara, haysiyet içinde ve mümkün olduğunca yaşamlarının sonuna kadar semptomlardan uzak yaşamalarını sağlama amacını sürdürdü.

Almanya'da palyatif tıbbın gelişimi 1980'lerde ilk bakımevlerinin kurulmasıyla başladı. Ancak palyatif tıbbın hızla gelişmeye başladığı 1990'lara kadar değildi. Palyatif tedavinin amacı, etkilenenler ve yakınları için kapsamlı tıbbi, hemşirelik veya psikososyal bakım yoluyla yaşam kalitesini sağlamaktır.

Tedaviler ve terapiler

Palyatif tıpta ilerlemiş kanser, ağır kardiyovasküler hastalıklar, ilerleyici iç organ hastalıkları, AIDS ve ayrıca ölümcül nörolojik hastalıklar (ALS gibi) gibi tedavi edilemez hastalıkları olan hastalar tedavi edilir. Kötü huylu tümörler, hastanelerde ve palyatif bakım bölümlerinde en büyük oranı temsil eder.

Palyatif tıp, farklı uzmanların bir ekipte birlikte çalışmasını gerektirir. Bir yandan hastaların tıbbi, diğer yandan hemşirelik ve psikososyal bakımlarının sağlanması gerekir. Tıbbi bakım, semptomların kontrolünü ve etkilenen kişiyi fazladan zorlamayan tedavi yöntemleriyle semptomların giderilmesini içerir. Palyatif tıpta tedavi edilen başlıca semptomlar arasında ağrı, halsizlik, yorgunluk veya nefes almada güçlük yer alır.

Ağrı genellikle ilaç tedavisi ile giderilir. Hafif ağrı için metamizol gibi seviye 1 ilaçlar kullanılır. Yüksek bir ağrı yoğunluğu çoğu zaman, 2. ve 3. seviyelerdeki zayıf veya hatta güçlü opiatların kullanımını gerektirir. Nefes darlığı ve mide bulantısı durumunda, ilaç uygulamasında benzer dereceli tedaviler vardır. Özel kriz durumlarında, olasılıklar kapsamında ve semptomlarda geçici bir iyileşme için başarı şansı açısından invaziv ventilasyon veya palyatif operasyonlar gibi önlemler de mümkündür. Tedavinin gerekli olup olmadığı, hatta hasta için ek olarak stresli olup olmadığı her zaman dikkate alınmalıdır.

Terapinin amacı her zaman semptomları hafifletmektir. Fizyoterapi veya fiziksel önlemler genellikle semptomları hafifletebilir. Palyatif tıbbın diğer ayağı, hastanın hemşireliğine ve psikososyal bakımına dayanır. Terapinin bu kısmı, hastalık ilerledikçe daha da önemli hale gelir. Semptom tedavisi ve psikolojik bakımın kombinasyonu, yaşamın son aşamalarında bile yüksek bir yaşam kalitesine katkıda bulunur. Genel tedavi konseptine yakın akrabaları dahil etmek de önemlidir. Hayatın son döneminde bu hem hasta hem de yakınları için güven verici bir duygudur.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Hafıza bozuklukları ve unutkanlığa karşı ilaçlar

Teşhis ve muayene yöntemleri

Palyatif tıpta prensip, mümkün olduğunca az teknoloji kullanmak için geçerlidir. Zorlu teşhis prosedürlerinden kaçınılmalıdır. Hastanın ana rahatsızlığı iyi bilinmektedir. Palyatif tıp tıp alanında, esas olarak semptomları kontrol etmekle ilgilidir. Hastanın yeni ortaya çıkan semptomların nedeni hakkında araştırma yapması genellikle mantıksızdır.

Çoğu zaman, ek organların etkilenmesiyle hastalığın yeni bir aşamasının başlangıcıdır. Çok sayıda başarısızlık semptomu, hastanın yaşam kalitesi kazanması için tedavi edilmelidir. Kan, sekresyon, dışkı veya idrar için laboratuvar testleri gibi daha az stresli testler yapılmalıdır. Kan sayımındaki veya diğer biyolojik örneklerdeki değişiklikler, stresli tedaviler olmaksızın palyatif tıp bağlamında kontrol edilebilecek ek değişikliklerin göstergelerini sağlayabilir.

Enfeksiyonlar genellikle ilaç tedavisi yoluyla tekrar bastırılabilir. Mineral dengesinde dengesizlik olması durumunda, farklı bir diyet bileşimi veya ilave minerallerin eklenmesi yardımcı olabilir. İstisnai durumlarda, bir sağlık krizi durumunda, bir görüntüleme prosedürü, bağırsak tıkanıklığı, idrar tıkanıklığı veya diğerleri gibi ani değişiklikleri tespit etmek ve acil acil tedaviyi başlatmak için yardımcı olabilir. Ancak asıl odak noktası, ciddi altta yatan hastalık için tıbbi ve psiko-sosyal destektir.

Daha önce de belirtildiği gibi palyatif tıbbın amacı, hastalığın ciddiyetine rağmen yaşam kalitesini yaşamın sonuna kadar sürdürmektir. Tıbbi bakıma ek olarak, terapinin psikososyal bileşeni genellikle daha büyük bir rol oynar. Palyatif tıbbın bazı önemli ilkelerine dikkat etmek önemlidir. İlkelerden biri hastaya durumu hakkında gerçeği söylemek ve kararları için ona yön vermektir. Bu temelde hasta, tedavi önlemleri hakkında özerk olarak karar vermelidir. Tedavi, yaşam boyu sürecek olsa bile, ıstırabın şiddetlenmesine yol açmamalıdır. Palyatif tıpta sosyal temas özellikle önemlidir.