Patellar tendonun yırtılması

Patellar tendonun yırtılmasından önce genellikle, diyabet, mikrotravma ve benzer zayıflamalara bağlı olarak tendon dokusunun mekanik mukavemetinde bir azalma görülür. Ön çapraz bağın yeniden yapılandırılması için doku genellikle patellar tendondan çıkarılır. bir Patellar tendonun yırtılması gözle görülür şekilde yukarı doğru kaymış dizkapağı ve diz eklemini düzeltememe ile fark edilir.

Patellar tendon kopması nedir?

Bir patellar tendon kopmasına şiddetli ağrı ve şişmiş bir diz eşlik eder, bu da net bir teşhisi zorlaştırır. Yukarı doğru kaymış dizkapağı, önemli bir anahtar semptom olarak görülebilir.
© sakurra - stock.adobe.com

Daha çok doku bandına benzeyen patellar tendon (ligamentum patellae) diz kapağını (patella) incik kemiği ile birleştirir. Kısa manivela kolu nedeniyle, aşırı bir diz kıvrımından gerilirken, bazen santimetre kare başına 1.000 kiloponddan fazla, muazzam kuvvetlere dayanmak zorunda. Bağ, diz kapağının üzerinde kuadriseps tendonu olarak devam eder ve güçlü kuadriseps femoris kasına bağlanır.

Diz büküldüğünde patella tabiri caizse kaldıraç olarak kullanılır. Dolu ile Patellar tendonun yırtılması kuadrisepsten kaval kemiğine artık güç aktarılamaz. Uyluk kası gerildiğinde sadece diz kapağı yukarı doğru çekilir.Patellanın yukarı doğru yer değiştirmesi de bir patellar tendon kopmasını düşündüren ana göstergelerden biridir.

Dakik aşırı yüklenmeye bağlı bağın tamamen kopması nadirdir. Bir avülsiyon genellikle, patellar tendonun kademeli olarak zayıflamasına yol açan önceden var olan belirli koşullardan önce gelir. Patellar tendon dokusunun bir kısmının ön çapraz bağın rekonstrüksiyonu için kullanılması alışılmadık bir durum değildir, böylece geçici bir zayıflama meydana gelir.

nedenleri

Prensip olarak, bir patellar tendon kopması, ani aşırı yüklenmenin bir sonucu olarak - özellikle diz aşırı derecede büküldüğünde - veya harici olarak uygulanan bir yaralanmanın bir sonucu olarak meydana gelebilir. Patellar tendon dokusunda, yırtılmaya yol açan veya ilk etapta mümkün kılan önceki hasar genellikle dejeneratif değişiklikler şeklini alır.

Spesifik olarak, örneğin, diabetes mellitus veya arteriyel tıkayıcı hastalık (aralıklı topallama) veya tendon dokusunu kronik olarak yetersiz besleyen ve zayıflatan metabolik bir hastalıktır.

Bir patellar tendon kopması, dizleri çarpma veya farklı bacak uzunlukları gibi anatomik yanlış hizalamalarla da desteklenir. Patellar tendon kopmaları esas olarak "yaşamın ikinci yarısında", bağların elastikiyetinin doğal yaşlanma süreci nedeniyle bir miktar azaldığı zaman ortaya çıkar. Bağlar uzun süre yeterince kullanılmadığından egzersiz eksikliği de hastalığı destekleyebilir.

Bununla birlikte, çok fazla sporun patellar tendonun kronik aşırı yüklenmesi üzerinde de olumsuz bir etkisi vardır, çünkü patellar tendonun iltihabı olan kronik tendiniti teşvik eden mikro çatlaklara yol açar. Sık sık ani yön değişiklikleri yapmak zorunda kalan veya haltercilerde olduğu gibi patellar tendonu statik olarak sık sık aşırı yükleyen sporcular özellikle risk altındadır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Bir patellar tendon kopmasına şiddetli ağrı ve şişmiş bir diz eşlik eder, bu da net bir teşhisi zorlaştırır. Yukarı doğru kaymış dizkapağı, önemli bir anahtar semptom olarak görülebilir. Bununla birlikte, olası bir patella kırığı olup olmadığını belirlemek için ayırıcı tanı kullanılmalıdır, bu da patellanın bazı kısımlarının yükselmesine neden olur.

Eşit derecede önemli bir semptom, alt bacağın en ufak bir dirence karşı aktif olarak düzeltilememesidir. Bunun nedeni, kuadriseps tendonunun tamamen kopması durumunda, kaval kemiği ile hiçbir bağlantının olmaması ve bu nedenle, alt bacağın uzaması yönünde hiçbir kuvvetin iletilememesidir. Şiddetli şişlik, bağışıklık sisteminin reaksiyonlarından kaynaklanır.

Bu, elbette tam bir yırtılma durumunda işe yaramayacak olan tüm mevcut kuvvetlerin kopmayı onarmak için kullanılmasına izin verir. Yırtık bölgedeki iki uç birbirinden çok uzaktır ve "kendi kendine" tekrar bağlanamaz. Şişliğin bir sonucu olarak diz, çevresindeki dokudan daha kırmızı ve daha sıcak görünür.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Yukarıda tarif edilen bir patellar tendon kopmasının temel semptomları, yaralanmanın tipi hakkında yeterli kesinlik sağlamazsa, X-ışınları gibi görüntüleme prosedürleri veya daha da iyisi, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanılabilir. Örneğin, tendonun yırtılıp yırtılmadığı veya tamamen yırtılmış olup olmadığı kesin değilse, bu genellikle gereklidir.

Hastalığın ilerideki seyri, tendonun yırtılması, kısmi yırtılması veya tamamen kopması olup olmamasına bağlıdır. Bazı durumlarda kesin olarak teşhis etmek zordur çünkü bağ genellikle düzgün bir şekilde yırtılmaz, daha çok yıpranır ve yine de birbirine bağlı birkaç lif olabilir.

Kısmi bir kopma durumunda, patellar tendon, tam bir yırtılma durumunda hariç tutulan uygun koşullar altında kısmen yenilenebilir. Yırtık iki ucu tekrar bir araya getiren ve birbiriyle kaynaşan neredeyse hiçbir kuvvet yoktur.

Komplikasyonlar

Çoğu durumda patellar tendonun yırtılması çok ağrılıdır. Bunlar çoğunlukla dizlerde meydana gelir ve ilgili kişinin yaşamında ve günlük yaşamında önemli kısıtlamalara yol açabilir. Çoğu durumda diz artık tam olarak uzatılamaz. Ağrının kendisi genellikle bacağın diğer bölgelerine yayılır ve burada önemli kısıtlamalara yol açabilir.

En kötü durumda, tendon tamamen yırtılabilir. Dizin kendisi genellikle şiş ve kızarıktır. Etkilenen kişinin patellar tendon yırtılması nedeniyle günlük yaşamda da yürüme yardımcılarına bağımlı olması mümkündür. Diz de ısınır ve etkilenenlerin ateşten muzdarip olması nadir değildir.

Patellar tendon kopması genellikle fizyoterapi ile tedavi edilir. Hiçbir komplikasyon yok. Bununla birlikte, hastanın tam eklem hareketliliğini yeniden sağlamak için bir operasyona ihtiyacı olabilir. Hastanın yaşam beklentisi patellar tendon kopmasından etkilenmez.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Düşme veya kaza sonrası diz bölgesinde ağrı olursa endişelenecek bir sebep vardır. Yoğun fiziksel aktiviteden dolayı diz ekleminde düzensizlikler varsa bu da alışılmadık bir durumdur ve mutlaka incelenmesi gerekir. Dizde şişme, cilt görünümünde değişiklik veya fiziksel dayanıklılığın azalması durumunda doktora başvurulmaktadır. Kararsız yürüyüş, bozulmuş hareket ve genel hareket kabiliyetinde kısıtlamalar olduğu anda bir muayene yapılması tavsiye edilir. Bacak artık her zamanki gibi kendi ağırlığıyla yüklenemiyorsa, tıbbi bir teşhis gereklidir.

Bir doktora danışılıncaya kadar etkilenen diz rahatlatılmalı ve ağrı kesici ilaçlardan kaçınılmalıdır. İlgili kişi baş dönmesi, çarpıntı, bilinç bozuklukları veya bilinç kaybı gibi rahatsızlıklardan muzdaripse, hızlı bir şekilde harekete geçilmesi gerekir. Bu durumlarda semptomlar sekele neden olur. Bunların hayati tehlike oluşturmaması için acil tıbbi yardım almaları gerekir. Akut durumlarda, bir kurtarma servisi uyarılmalıdır.

Davranıştaki ani değişiklikler, dizde kızarma ve iç sıcaklık, sağlık bozukluğunun diğer belirtileridir. Ağrı alt bacağa kadar uzanıyorsa, en kısa zamanda doktora başvurulması gereken bir yaralanma söz konusudur. Dizkapağı yerinden çıkarsa veya iskelet sisteminde başka optik değişiklikler varsa doktor gereklidir.

Tedavi ve Terapi

Patellar tendon kopmasının tedavisi, bunun tam bir yırtık mı yoksa bir yırtık mı olduğuna da bağlıdır. Yırtılma durumunda, yırtılmanın ciddiyetine bağlı olarak özel fizyoterapi önerilir, bu genellikle zorlanmadan hareket edebilmek için su aerobiği ile kombine edilir. Fizyoterapiye paralel olarak dekonjestanlar ve ağrı tedavisi de ihtiyaca göre kullanılmaktadır. Tam bir yıkım durumunda ameliyat gereklidir.

Yırtık patellar tendonun iki ucunu yeniden bağlamak veya kendi veya donör materyalinizden yapılmış bir yedek tendonu implante etmek için çeşitli yöntemler mevcuttur. Kuadrisepsin parçalanmasını önlemek için ameliyat sonrası erken dönemde fonksiyonel fizyoterapiye başlanabilmesi için dikiş belirli cerrahi prosedürlerle rahatlatılabilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Eklem ağrısı için ilaçlar

Görünüm ve tahmin

Patellar tendon kopmasının prognozu nedene ve hastanın iyileşme sürecindeki işbirliğine bağlıdır. Prensip olarak hastalık tedavi edilebilir. Tam ve kalıcı bir iyileşme de mümkündür.

Tendonun tamamen yırtılması durumunda ameliyat gerekir. Aksi takdirde geri dönüşü olmayan hasarlar gelişebilir ve ömür boyu süren rahatsızlık ve ağrı kesilebilir. İşlem başka bir komplikasyon olmadan devam ederse, hastaya fizyoterapi eşlik edecektir. Bunda, ilgili kişi optimal hareket dizilerini nasıl gerçekleştireceğini öğrenir ve kademeli olarak sağlığını iyileştirebilir. Bu şekilde optimum koşullarda iyileşme sağlanır.

Tendon yırtılırsa, genellikle ameliyat gerekli değildir. Fizyoterapi yine de hareket dizilerini iyileştirmek ve iyileşme sürecini desteklemek için kullanılır. İlgili kişi kendi öğrendiği egzersizleri terapi saatleri dışında yaparsa daha iyi sonuçlar elde edilir.

Ek olarak, yaşam tarzı uzun vadeli gelişim için çok önemlidir. Sağlıksız bir yaşam tarzı, obezite ve yanlış egzersiz, kalıcı bozukluk riskini artırır. İkincil hastalık geliştirme riski de artar. İyileşme sağlansa bile patellar tendon kopması yaşam boyunca tekrarlayabilir. Semptomlar tekrar ederse, prognoz değişmez.

önleme

Bir patellar tendon kopmasını önlemek için aktif önlemler, hafif egzersiz eğitimi ve hafif ila orta derecede dayanıklılık sporları yoluyla zindeliği korumayı içerir. Tüm gerilmiş tendonlar ve bağlar, güçlerini ve elastikiyetlerini korumak için bir teşvik alırlar. Pasif önlemler, özellikle güçlü fleksiyonun bir sonucu olarak diz ekleminin dakik olarak aşırı gerilmesinden kaçınmayı içerir. Hentbol, ​​hokey ve voleybol gibi sporlar ancak ileri yaşlarda gerekli dikkat ve dikkatle uygulanmalıdır.

tamamlayıcı tedavi

Bir patellar tendon kopmasıyla, çoğu durumda yalnızca sınırlı veya birkaç takip önlemi mevcuttur. Bu hastalık durumunda, etkilenen kişi ideal olarak ilk belirti ve semptomlarda bir doktora danışmalıdır, böylece ilgili kişinin yaşam kalitesini düşürecek başka komplikasyonlar veya şikayetler olmamalıdır.

Bir patellar tendon kopması kendi kendine iyileşemez, bu nedenle bir doktora gitmek her zaman gereklidir. Bu hastalığı olan çoğu hasta, fizyoterapi veya fizyoterapi önlemlerine bağımlıdır. Etkilenen kişi, semptomları hafifletmeye ve vücudun hareketliliğini artırmaya devam etmek için egzersizlerin çoğunu evde tekrar edebilir.

Bununla birlikte, bazı durumlarda, patellar tendon kopması semptomlarını hafifletmek için cerrahi müdahaleler gereklidir. Böyle bir operasyondan sonra ilgilinin dinlenmesi ve vücuda bakması gerekir. Vücuda gereksiz yere yük olmamak için efor veya stresli fiziksel aktivitelerden kaçınılmalıdır. Genellikle bu hastalık, etkilenenlerin yaşam beklentisini azaltmaz.

Bunu kendin yapabilirsin

Semptomları azaltmak için ilgili kişi kendi sağlığına daha fazla dikkat edebilir. Eklemler, kemikler ve tendonların gereksiz yere gerilmemesi için kilo almaktan veya fazla kilolu olmaktan genellikle kaçınılmalıdır. Vücut ağırlığı önerilen BMI dahilinde olmalıdır. Ek olarak, tıbbi veya profesyonel konsültasyondan sonra hafif fizyoterapötik egzersizler önerilir. Daha fazla kas veya kemik problemi oluşmaması için tek taraflı fiziksel efordan kaçınılmalıdır.

İyileşme sürecinin aksamaması için hastalıklı bölge rahatlatılmalı ve yeterince korunmalıdır. Refahın bozulmasına katkıda bulundukları için kuvvet uygulamaktan veya ağır nesnelerin taşınmasından kaçınılmalıdır. Diz yenilenene kadar spor faaliyetleri kısıtlanmalı veya tamamen durdurulmalıdır. Diz eklemindeki ve uyluktaki ekstansör kaslardaki kuvvetli gerginlik semptomları yoğunlaştırabilir ve iyileşmeyi olumsuz etkileyebilir. Kullanılan ayakkabı da optimize edilmeli ve mevcut fiziksel ihtiyaçlara göre uyarlanmalıdır. Daha fazla semptomu önlemek için yüksek topuklu ayakkabılar giymeyin.

Hızlı bir iyileşme için organizmanın yeterli vitamin, eser element ve yeterli sıvıya ihtiyacı vardır. Bağışıklık sistemini güçlendirmek için sağlıklı beslenme tavsiye edilir ve nikotin veya alkol tüketimi önerilmez.