Plevral efüzyon

bir Plevral efüzyon akciğerler arasında ve göğüs duvarında sıvı birikmesidir. Nefes aldığınızda akciğerler normal şekilde genişleyemediği için solunum güçlüğüne neden olur. Plevral efüzyon, çeşitli hastalıkların bir belirtisidir.

Plevral efüzyon nedir?

Bir plevral efüzyon için en yaygın tetikleyici, serotoraksa yol açabilen kronik veya akut kalp yetmezliği olan kalp yetmezliğidir.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Plevral efüzyon, plevral boşlukta sıvı birikmesidir. Akciğerler ve göğsün iç duvarı plevra (plevra) ile kaplıdır. Bu, nefes alıp göğsünüzün duvarı boyunca kayarken akciğerlerin genişlemesi için gereken ince bir deri tabakasıdır.

Akciğerlerin plevral yaprakları ile göğüs arasında genellikle çok az miktarda sıvı bulunur. Ancak çeşitli hastalıklar bu sıvının plevral boşlukta artmasına ve birikmesine neden olur.

Sıvılar, hastalığa bağlı olarak farklı şekilde oluşur. Kanlı plevral efüzyon (hematoraks) ve seröz plevral efüzyon (serotoraks) arasında bir ayrım yapılır, burada "seröz" sıvının kıvamının kan serumununkine benzer olduğu anlamına gelir.

Ayrıca pürülan plevral efüzyon (piyotoraks) ve lenf sıvısı (şilotoraks) ile plevral efüzyon vardır. Toraks, göğüs için tıbbi terimdir.

nedenleri

Her tip plevral efüzyon farklı hastalıklardan kaynaklanır. En yaygın tetikleyici, serotoraksa yol açabilen kronik veya akut kalp yetmezliği olan kalp yetmezliğidir. Plörezi (plörezi) veya kötü huylu tümörlerin iltihaplanması da serotoraksın gelişmesine neden olabilir.

Kanlı bir plevral efüzyon durumunda, genellikle neden bir yaralanmadır; çok nadiren, plevrada bir tümör olması durumunda oluşur. Sıvı cerahatli ise, genellikle zaten çok ilerlemiş olan bakteriyel pnömoniden kaynaklanır. Efüzyon lenf sıvısından oluşuyorsa, lenfin plevral boşlukta toplanması için boşalmasını engelleyen bir lenf nodu hastalığı olabilir.

Bu, örneğin lösemide meydana gelir. Plevral efüzyona neden olabilecek diğer hastalıklar arasında meme kanseri, yumurtalık kanseri, akciğer kanseri ve böbrek kanseri bulunur. Bu nefes darlığına, anormal solunum seslerine, nefes almada zorluklara ve endişeye yol açabilir. Ancak ateş ve göğüs ağrısı da nadir değildir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Nefes darlığı ve akciğer problemleri için ilaçlar

Bu semptomun görüldüğü hastalıklar

• Kalp yetmezliği
• plörezi
• Karaciğer yetmezliği
• tüberküloz
• Hodgkin hastalığı

• akciğer enfeksiyonu
• lösemi
• Böbrek kanseri
• Plevral mezotelyoma
• Pulmoner emboli

• Meme kanseri
• Yumurtalık kanseri
• Akciğer kanseri
• pankreatit
• Şilotoraks

Teşhis ve kurs

Plevral efüzyonun ana semptomu nefes almada güçlüktür. Ancak, büyük miktarda sıvı birikene kadar görünmezler. Daha küçük efüzyonlar genellikle etkilenenler tarafından fark edilmez.

Plevral efüzyon yavaşça oluşur ve ancak yavaş yavaş hasta özellikle efor sırasında nefes darlığı ve muhtemelen ağrı hissedecektir. Ayrıca buna neden olan hastalığın belirtileri de vardır. Doktor nefes seslerini dinleyerek ve göğse hafifçe vurarak şüpheli plevral efüzyonu tanıyabilir.

Sıvıyı net bir şekilde tanınabilir hale getiren ultrason muayenesi (sonografi) tanı için güvenlik sağlar. Tanıyı doğrulamak için röntgenler ve bilgisayarlı tomografi de kullanılabilir.

Altta yatan hastalığı plevral efüzyondan çıkarabilmek için doktorun sıvının bir örneğini alması gerekir. Bu, sıvının bir kısmının bir kanül ile plevral boşluktan çıkarıldığı ve ardından incelendiği bir plevral ponksiyon yoluyla yapılır.

Komplikasyonlar

Özellikle plevral nasırlar, plevral efüzyonun bir komplikasyonu olarak görülebilir. Bunlar hem plevral efüzyon bir doktor tarafından tedavi edilmişse hem de tedavi uygulanmamışsa ortaya çıkabilir. Sözde plevral kalluslar, plevral yaprakların sikatrisyel yapışıklıklarıdır ve çoğu zaman plevral kalluslar da kalınlaşır.

Plevral efüzyon, pnuemonya (pnömoni) sonucunda ortaya çıkarsa, enfekte de olabilir. Bu aynı zamanda plevral efüzyonun olası bir komplikasyonudur Enfekte bir plevral efüzyon teknik olarak "komplike plevral efüzyon" olarak adlandırılır. Ayrıca enfekte plevral efüzyonun süpürme riski de vardır.

Böyle bir pürülan enfeksiyon varsa, buna plevral ampiyem denir. Hastaya zamanında tıbbi tedavi verilirse komplikasyon riski daha düşüktür. Plevral efüzyonun bir semptomu olan nefes almada güçlük, başka komplikasyonlara veya şikayetlere de yol açabilir. Hastada ortaya çıkan ve sıklıkla şiddetli nefes darlığının bir sonucu olarak ortaya çıkan korkudur buna bir örnek.

Ayrıca plevral efüzyonun neden olduğu ağrıya rağmen hastanın derin nefes almasına özen gösterilmelidir. Bu olmazsa, eğer mevcut değilse, akciğerler daha sonra enfekte olabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Plevral efüzyon durumunda her zaman bir doktora danışılmalıdır. Bu hastalık, tedavi olmaksızın ciddi komplikasyonlara neden olabilir ve bu nedenle her zaman bir doktor tarafından muayene edilmeli ve tedavi edilmelidir. Kural olarak, plevral efüzyon nefes almada güçlük veya nefes darlığı yaratıyorsa bir doktora danışılmalıdır. Vücudunuz daha az dirençliyse veya sürekli yorgunsanız da tıbbi yardım almalısınız. Nefes almada zorluk, bilinç kaybına neden olabilir. Bu şikayetler çok şiddetli ise veya ilgili kişi bilincini kaybederse acil doktor çağrılabilir.

Plevral efüzyon pnömoniye neden olursa tıbbi tedavi de verilmelidir. Bu vücut için çok ciddi bir durumdur ve tedavi edilmezse ölüme yol açabilir. Bu iltihap, nefes alırken ağrı ile kendini gösterir. Etkilenen kişi, solunum güçlüğü nedeniyle panik atak geçirmesi veya terlemesi durumunda da doktora başvurabilir. Burada hasta bir psikoloğa da başvurabilir. Erken teşhis ve tedavi ile çoğu şikayet sınırlanabilir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Bir plevral efüzyonun tedavisi, nedenlerine bağlıdır. Solunumun engellenmesi için çok miktarda sıvı toplanmışsa, doktor efüzyonu azaltmak için plevral boşluğu bir veya birkaç kez delecektir.

Bu önlem zaten akut semptomlardan kurtulma sağlar. Tekrar tekrar ve çok hızlı bir şekilde yeni sıvı oluşursa, göğüs dreni takılması olasılığı vardır. Bu amaçla, genellikle küçük bir cilt kesisinden plevral boşluğa kalıcı olarak bir drenaj tüpü yerleştirilir ve yeni oluşan sıvının tekrar akabilmesi için dışarıya doğru yönlendirilir.

Ek olarak, altta yatan hastalık her durumda tedavi edilmelidir. Bu tedavi sırasında plevral efüzyon fiziksel önlemlerden olumlu şekilde etkilenebilir. Örneğin göğüs sargısı, nefes egzersizleri veya ısı radyasyonu faydalıdır. Cerrahi seçeneklerden biri torakoskopidir. Bakteriyel enfeksiyonlar plevral efüzyonu tetiklediğinde ve plevrada şiddetli adezyonlara ve süpürasyona neden olduğunda kullanılır.

Adezyonlar, akciğerlerin hızla iyileşebilmesi için endoskopik bir prosedürle çıkarılır. Altta yatan hastalık tedavi edilemezse, yine de plöredez seçeneği vardır. Burada akciğer ve plevranın plevrası ilaç yardımı ile birbirine yapıştırılır, böylece daha fazla sıvı toplanamaz.

Görünüm ve tahmin

Kural olarak, plevral efüzyon solunum güçlüğüne neden olur. Bunların sağlık üzerinde olumsuz etkileri olabilir ve birçok hastada panik ataklara neden olabilir. Çoğu durumda, anormal ve yüksek solunum sesleri de meydana gelir, böylece hastalık nispeten daha kolay teşhis edilebilir.

Semptom sıklıkla pnömoniye yol açar ve tedavi edilmezse hasta için hayati tehlike oluşturabilir. Etkilenen çoğu insan akut nefes darlığından muzdariptir. Bunun kalıcı olarak meydana gelmesi gerekmez, ancak özellikle stresli durumlarda veya uyurken çok can sıkıcı ve rahatsız edici olabilir. Hastanın fiziksel aktiviteleri yapması da genellikle mümkün değildir, bu da yaşam kalitesini büyük ölçüde düşürür.

Plevral efüzyon durumunda, ilk tedavi semptomları hafifletmeyi amaçlar ve başka semptomlara yol açmaz. Ancak bundan sonra altta yatan hastalık tedavi edilmelidir. Kural olarak, bu endoskopik bir prosedür ve ilaç kullanımını gerektirir. Plevral efüzyon tedavisi erken uygulandığı sürece yaşam beklentisi sınırlı değildir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Nefes darlığı ve akciğer problemleri için ilaçlar

önleme

Hastalıklar tarafından tetiklendiği için plevral efüzyonu spesifik olarak önleyemezsiniz. Bununla birlikte, belirli hastalıklar varken nefes almada zorluk yaşıyorsanız, herhangi bir plevral efüzyonun zamanında tedavi edilebilmesi için nedenlerin mümkün olan en kısa sürede açıklığa kavuşturulması tavsiye edilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Tedavinin başarısını sağlamak ve herhangi bir sonucu önlemek için (fibrotoraks veya pnömoni gibi), nefes terapisi egzersizlerini günde birkaç kez yapmanız tavsiye edilir.

Öncelikle fizyolojik bir nefes alma ritmi eğitilmelidir. Bunu yapmak için hasta iki elini karnına yerleştirir. Şimdi burnunuzdan derin nefes alın. Havayı kendi ellerinizle mideye yönlendirmeye çalışılır. Daha sonra ağızdan nefes verme, nefes alışa göre yaklaşık iki kat daha uzun sürer. Artık bir sonraki nefesi otomatik olarak derinleştiren kısa bir nefes duraklama var. Bu, yaklaşık beş ila altı kez tekrarlanır. Yüksek oksijen alımından kaynaklanan baş dönmesini önlemek için, sığ, normal nefeslerle kısa bir ara verilir. Bu işe yararsa, ellerin pozisyonu ve dolayısıyla nefes alma yönü değiştirilebilir (örneğin göğsün hareketliliğini artırmak için yanlarda veya göğüs kemiğinin altında). Bu egzersiz akciğerlerin esnekliğini ve havalandırmasını geliştirir.

Oksijen arzını ek olarak artırmak için, inhalasyon ve ekshalasyon arasındaki duraklama kaydırılabilir. Örneğin 4-7-8 denilen yöntemle hasta nefes alırken zihninde dörde kadar sayar, sonra yediye kadar sayarken nefesini tutar (bu, organizmaya alveollerde gaz değişimi için daha fazla zaman verir) ve sekize kadar saydıkça nefes verir. Yine, bu beş ila altı kez tekrarlanır.

Ayrıca iyileşme üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilecek çok çeşitli solunum eğitmenleri (örneğin Triflo) bulunmaktadır.