rektosel

Gibi rektosel rektumun ön duvarının vajinaya doğru şişmesidir. Genellikle pelvik tabanın düşmesi ile ilişkilidir.

Rektosel nedir?

Özellikle yaşlı kadınlar veya fazla kilolu kadınlar da dahil olmak üzere birden fazla hamilelik geçiren kadınların daha büyük bir rektosele sahip olma olasılığı daha yüksektir.
© pixdesign123 - stock.adobe.com

Birinden rektosel rektumda bir şişkinlik meydana geldiğinde konuşmadır. Sfinkter kaslarının hemen üzerinde dişi vajinaya doğru bir çıkıntı vardır.

Çoğu durumda rektosel vajinaya veya mesaneye doğru şişer. Bundan sadece kadınlar etkilenir. Kese, alt bağırsakların genel olarak batmasıyla ilişkilidir. Pelvik taban basınç altında açılır.

Ek olarak, dışkılamada rahatsızlıklar vardır.

50 yaşın üzerindeki tüm kadınların yaklaşık yüzde 50'sinde rektosel bulunur. Bununla birlikte, tedavi yalnızca etkilenenler semptomlardan muzdaripse gerçekleşir.

nedenleri

Bir rektosel gelişiminin nedenleri henüz tam olarak açıklığa kavuşmamıştır. Normal anatomide değişikliklere neden olan pelvik tabanın sarkması veya yetersizliğinden etkilenen kişiler için nadir değildir. Rektosel oluşumunu teşvik edebilecek bazı risk faktörleri bilinmektedir.

Bunlar hamilelikler, doğal doğumlar, kronik kabızlık, jinekolojik cerrahi, yaşlılık, obezite ve dışkılama sırasında önemli baskı hareketlerini içerir. Anatomik gereksinimler nedeniyle sadece kadınlarda rektosel oluşur. Erkek sfinkter kasları eşit derecede belirgindir, kadınlarda ise ön taraftaki dış sfinkter kası giderek incelir.

Ayrıca erkeğin prostatı (prostat bezi) bağırsakların öne doğru genişlemesini sağlar. Ancak kadınların böyle anatomik engelleri yoktur. Çoklu doğumlar ve bağ dokusunun zayıflaması, pelvik tabanın yaşla birlikte aşağıya kaymasına neden olabilir. Böylelikle kemikli halkanın altında rektumun dirençsiz olarak genişlemesi ve genişlemesi için yeterli boşluk olur.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Rektosel belirli bir büyüklükte olursa dışkılamada ciddi sorunlara neden olur. Bu nedenle rektoseller, Obstrüktif Defekasyon Sendromu (ODS) için ortak bir tetikleyicidir. Bir kadın birkaç yıldır kabız kalmışsa, değişiklikler sadece yavaş ilerlediğinden kadın tarafından pek fark edilmez.

Rektosel ile ilgili tipik şikayetler, dışkılama sırasında güçlü ve uzun süreli baskı, egzama, kaşıntı, dışkılama sırasında kan veya mukus görünümü, rektal veya perineal bölgede ağrı ve bağırsak hareketinin çeşitli bölümlerde geçmesidir. Hastaların dışkılamak için laksatiflere başvurmak zorunda kalması nadir değildir. Bazen, rektumda da doktorların soliter rektal ülser dediği ülserler ortaya çıkar.

Belirtiler o kadar yoğun olabilir ki, söz konusu kadınların yaşam kalitesini önemli ölçüde bozarlar. Rektoselin boşalmadan önce dışkı ile doldurulmasından kaynaklanır. Pelvik tabanda da bir çökme varsa, rektumun ve anüsün açısı değişir. Bastırırken, basınç anüse değil rektosele yönlendirilir.

Rektosel duvarı o kadar incelmiştir ki artık fonksiyonel kaslara sahip değildir. Rektum duvarı anterior yönde daha uzundur. Boş rektum olması durumunda anüse doğru inen kırışıklıklar oluşur. Bu olay tıpta rektal prolapsus olarak bilinir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Rektosel teşhisi zor ve zaman alıcıdır çünkü semptomlarının gelişmesi genellikle yıllar alır. Önce hastanın tıbbi geçmişi oluşturulur. Doktor daha sonra, genellikle perinenin çökmesini ortaya çıkaran bir fizik muayene yapacak. Sfinkter zayıflığı genellikle dijital palpasyonun bir parçası olarak tespit edilir.

Diğer bir inceleme seçeneği ise rektoskopi veya proktoskopiden oluşan endoskopidir. Bazen kabızlığı veya jinekolojik muayeneleri açıklığa kavuşturmak için kolonoskopi gibi başka incelemeler yapılır. Defekografi, rektosel teşhisinin anahtarıdır.

Bu işlem ile rektosel dışkılama sırasında kontrast madde yardımı ile görselleştirilebilir. Rektosel her zaman semptomlara neden olmaz. Bununla birlikte, daha büyük çıkıntı durumunda, drenaj ile ilgili sorunlar olabilir, bu nedenle tıbbi tedavi gerekir.

Komplikasyonlar

Rektoseller çoğu zaman herhangi bir belirti vermez ve bu nedenle genellikle tedavi gerektirmez. Bununla birlikte, daha büyük rektoseller, en azından konservatif tedavi veya nadir durumlarda cerrahi müdahale gerektiren semptomlara ve komplikasyonlara yol açabilir. Özellikle yaşlı kadınlar veya fazla kilolu kadınlar da dahil olmak üzere birden fazla hamilelik geçiren kadınların daha büyük bir rektosele sahip olma olasılığı daha yüksektir.

Sözde obstrüktif defekasyon sendromu, bu durumlarda bir komplikasyon olarak ortaya çıkabilir. Bu sendromda kronik kabızlık ön plandadır. Etkilenen kadınlar, inatçı eksik boşaltma hissiyle ilişkili olan sürekli bir dışkılama dürtüsünden muzdariptir. Karın ağrısı, sürekli rahatsızlık ve bulantıya ek olarak, zamanla dışkı inkontinansı gelişebilir.

Ayrıca, daha büyük rektoseller genellikle anüs bölgesinde dayanılmaz kaşıntı ve egzama ile karakterizedir. Sık sık perine bölgesinde, kan ve mukusla kaplı sert baskı dışkı ile ağrı vardır. Bazen rektum ülseri olarak da bilinen rektumda ülserler gelişir.

Kadınların yaşam kalitesi o kadar bozulabilir ki psikolojik sorunlar ortaya çıkabilir. Bazı kadınlar kronik şikayetleri nedeniyle depresyon veya diğer ruhsal hastalıklardan muzdariptir. Nadir durumlarda, semptomlar o kadar şiddetli hale gelebilir ki bir ameliyat gerekli olabilir. Operasyonel riskler, gerekli cerrahi müdahalenin kapsamına bağlıdır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Rektosel her zaman bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Diğer komplikasyonlar ancak tıbbi tedavi ile önlenebilir. Bu hastalık kendi kendine iyileşmez. İlgili kişi birkaç yıldır kabızlık çekmişse rektosel için doktora danışılmalıdır. Kabızlık sporadik veya kronik olabilir. Bu semptomlar mevcutsa, tıbbi tedavi gereklidir. Ayrıca, ilgili kişinin dışkılama sırasında sertçe bastırması gerektiğinden, anüs dışkılamadan sonra kaşınabilir.

Bazı durumlarda hastalar rektoselin rahatsızlığını gidermek için müshillere de başvururlar. Bu semptomlar daha uzun bir süre ortaya çıkarsa ve kendi kendine iyileşmezse, bir doktora danışılmalıdır. Rektosel, dahiliye uzmanı, proktolog veya pratisyen hekim tarafından tedavi edilir. Daha ileri tedavi, büyük ölçüde semptomların tam şiddetine bağlıdır.

Terapi ve Tedavi

Genellikle rektosel başlangıçta konservatif bir şekilde tedavi edilir. Hastanın diyeti değiştirilir. Ayrıca dışkı yumuşatıcı ilaçlar da verilir. Hasta ayrıca bağırsak naklinin hızını artıran müstahzarlar alır. Pelvik taban kasları zayıfladığında veya koordinasyon sorunları olduğunda fizyoterapik önlemler alınır.

Ülser, rektum fıtığı veya kanama gibi komplikasyonlar ortaya çıkarsa veya rektosel büyürse genellikle ameliyat gerekir. Akla gelebilecek cerrahi yöntemler, S.T.A.R.R. operasyonu veya arka vajina daraltmadır. S.T.A.R.R. prosedürünün bir parçası olarak cerrah, rektumdan anüsün dört ila sekiz santimetre genişliğinde bir manşet çıkarır.

Posterior kolporoterapide, rektum ile vajina ve arka vajina duvarı arasındaki alanı güçlendirerek rektoselin daha fazla genişlemesini engeller.

önleme

İlk etapta rektoselden kaçınmak için, kadınların sürekli olarak doğum sonrası regresyon ve pelvik taban egzersizlerine girmeleri önerilir. Anal sfinkterin egzersizi de düşünülmelidir.

tamamlayıcı tedavi

Bir rektosel için takip bakımı, durumun nasıl ilerlediğine bağlıdır. Küçük bir rektosel her zaman tedaviye ihtiyaç duymaz. Tek seferlik bir takip muayenesi genellikle yeterlidir. Hasta herhangi bir olağandışı semptom göstermezse, başka bir işlem yapılması gerekmez. Bireysel vakalarda, enjeksiyon tedavisi gerçekleşir ve aile hekimi, takip bakımının bir parçası olarak, hastanın yan etkiler veya tıbbi komplikasyonlar yaşayıp yaşamadığını araştırmalıdır.

Ameliyattan sonra uzun bir rektosel için gerekli olduğundan hastanede genellikle kısa bir yatış söz konusudur. Başhekim cerrahi yarayı kontrol eder ve anamnez alır. Reçete edilen ilacın sıfırlanması veya kesilmesi gerekebilir. Cerrahi bir prosedürle bile, sonraki prosedür kursa bağlıdır.

Operasyon durumunda, sorumlu başhekim tarafından takip bakımı sağlanır. Genellikle hastanın ev içi jinekoloğu da takip bakımına dahil edilir. Rektosel iyi giderse hasta taburcu edilebilir. Doktorunuz her türlü riski size açıklayacak ve düzenli olarak rutin muayeneler yaptırmanızı isteyecektir. Tamamen iyileşmiş bir rektosel için daha fazla takip bakımı genellikle gerekli değildir.

Bunu kendin yapabilirsin

Rektosel, kendi kendine yardım ile rahatsız edici semptomlarından sınırlı ölçüde giderilebilir. Bu, özellikle bastırırken çuval benzeri çıkıntıyla engellenen dışkılama için geçerlidir. Kendi kendine yardımın ne ölçüde mümkün olduğu ve bunun neye benzediği en iyi şekilde tedaviyi uygulayan doktor veya uzman bir fizyoterapistle görüşülür.

Rektosel söz konusu olduğunda dışkılama hastalar için önemli bir konudur. Burada bağırsak hareketlerini kolaylaştırmak için özel önlemler almak önemlidir. Özellikle, rektosel yoğunlaştırdığı ve bağırsak hareketlerini özellikle zorlaştırdığı için güçlü baskıdan kaçınılmalıdır. Kabızlık bu nedenle özellikle rektoselde bir rahatsızlıktır. Bu nedenle dışkı düzenlemesi kendi kendine yardım olarak çok önemlidir. Bu, lif bakımından zengin bir diyet ve yeterli miktarda su ile sağlanabilir. Bağırsak hareketlerini doğal olarak uyarabildiği için egzersiz de yararlıdır. Bu önlemler yeterli değilse, psyllium preparatları yardımcı olur. Bu sadece ilgili hekime danıştıktan sonra yapılmalıdır.

Rektosel, pelvik taban eğitimi ve vajinal kasların eğitimi ile de bir şekilde etkilenebilir. Egzersizler fizyoterapistler ve jinekologlar tarafından öğrenilebilir ve evde düzenli kullanım için tasarlanmıştır. Genelde bağırsak hareketleri sadece kısa sürmelidir, tuvalete uzun süre oturmak semptomları şiddetlendirir. Hastalar, sert bir şekilde bastırarak bağırsak hareketine neden olmaktansa, daha geç tuvalete gitmeyi tercih ederler.