Rotator manşet yırtılması (rotator manşet yırtılması)

Rotator manşet yırtılması ya da Rotator manşet yırtılması omuz bölgesinde genellikle tedavi gerektiren bir yaralanmadır. Önleme yalnızca sınırlı bir ölçüde mümkündür, ancak erken tedavi genellikle tam işlevselliği geri yükleyebilir.

Rotator manşet yırtığı nedir?

Daha küçük yırtıklarla, rotator manşet yırtığı semptomsuz kalabilir. Bununla birlikte, ağrının yaklaşık iki günlük bir süre içinde yavaşça geliştiği ve kötüleştiği de olur.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Bir Rotator manşet yırtılması bu, döndürücü manşet denen manşetteki bir yırtıktır. Bu döndürücü manşet omuzda bulunur ve kısmen omuz ekleminin stabilize edilmesinden sorumludur.

Bir rotator manşet yırtığı, rotator manşonu oluşturan ilişkili tendonlarla birlikte dört farklı kası etkileyebilir; örneğin üst veya alt kemik kası veya alt omuz kanadı kası. Bir döndürücü manşet yırtığı ile ilişkili semptomlar, diğer şeylerin yanı sıra, yırtığın boyutuna bağlıdır; ancak, daha küçük yırtıkların daha şiddetli gözyaşlarına göre daha büyük ağrıya yol açması nadir değildir.

Rotator manşet rüptürünün karakteristik belirtileri, temel olarak, rotator manşonun çeşitli yüklerine ve pozisyonlarına bağlı olarak değişen omuz ağrısıdır. Tipik olarak, bir döndürücü manşet kopması, kolu yana doğru kaldırırken ağrıya neden olur. Halihazırda 30 yaşını doldurmuş erkekler esas olarak rotator manşet rüptüründen etkilenir.

nedenleri

Bir Rotator manşet yırtılması çeşitli nedenleri olabilir. Çoğu durumda, döndürücü manşet yalnızca tendonlar zaten hasar görmüşse yırtılır. Rotator manşet yırtılmasının olası bir nedeni, örneğin, dejenerasyon olarak bilinen şeydir, yani döndürücü manşonun aşınması.

Bu tür yıpranma ve yıpranma, örneğin, çok sayıda baş üstü çalışmayı içeren uzun vadeli mesleki faaliyetler veya sözde başüstü sporlar yoluyla; Bu sporlar örneğin golf ve tenis içerir.

Rotator manşet yırtılmasının bir başka nedeni, omuz bölgesinde karşılık gelen tendonlar için yer eksikliğinden kaynaklanan, tendonların bozulması olabilir. Ve son olarak, kazalar ayrıca, omuz veya kolda düşmelere yol açabilen bir döndürücü manşet kırılmasına da yol açabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Rotator manşet rüptürü, çeşitli semptomların ortaya çıkması ile karakterizedir. Bu, esas olarak omuzdaki ağrıdır. Bunlar, yırtığın boyutuna bağlı olarak aniden ortaya çıkabilir veya kademeli olarak gelişebilir. Çoğu zaman ağrı pozisyona veya yüke bağlıdır.

Ayrıca sıklıkla gece, hasta vücudun etkilenen tarafında yatarken meydana gelir. Etkilenen kol dirence karşı yana kaldırıldığında genellikle üst kolda veya omuzlarda da ağrı oluşur. Ayırma açısı 60 ila 120 derece arasında olduğunda özellikle çok acıyor.

Daha küçük yırtıklar durumunda, döndürücü manşet yırtığı bile semptomsuz kalabilir. Bununla birlikte, burada aynı zamanda ağrının yaklaşık iki günlük bir süre içinde yavaşça geliştiği ve yoğunlaştığı da olur. Yaşlı insanlar genellikle uzun bir süre boyunca çok yavaş artan ağrı yaşarlar. Bu, hastalığı teşhis etmelerini zorlaştırabilir. Genel olarak, semptomlar kol gücünde bir azalmaya yol açar.

Sonuç olarak, etkilenenler artık belirli etkinlikleri gerçekleştiremez. Semptomlar, diğer şeylerin yanı sıra, yırtığın bir tendinitten önce mi yoksa sonra mı oluştuğuna, kafın kısmen mi yoksa tamamen mi yırtıldığına ve değişikliklerin geliştiği döneme bağlıdır. Ağır vakalarda ağrı istirahatte de ortaya çıkar.

Teşhis ve kurs

Rotator manşet yırtılması

Şüpheli bir teşhise Rotator manşet yırtılması başlangıçta omuzdaki tipik ağrılı şikayetler temelinde ortaya çıkabilir; Rotator manşet yırtığı ile ilişkili kasların karakteristik bir zayıflaması da şüpheli bir teşhisi doğrulayabilir.

Hem kas zayıflığı hem de hareket dizilerinin bozulması, çeşitli testler kullanılarak fizik muayene sırasında bir teşhis uzmanı tarafından daha kesin olarak belirlenebilir. Gerekirse, daha ileri bir adımda ayrıntılı bir teşhis için sözde görüntüleme yöntemleri kullanılabilir; Bunlar, örneğin, X-ışını veya ultrason incelemelerini içerir.

Prensip olarak, bir döndürücü manşet yırtılmasının seyri, diğer şeylerin yanı sıra, yırtığın ciddiyetine bağlıdır. Bununla birlikte, bir döndürücü manşet yırtığı erken tespit edilirse ve gerekirse tıbbi olarak tedavi edilirse, çoğu durumda tam işlevsellik yeniden kazanılabilir.

Komplikasyonlar

Rotator manşet yırtığının ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak çeşitli komplikasyonlar mümkündür. Çatlak uygun şekilde tedavi edilmezse bu risk özellikle yüksektir. Rotator manşet yırtılmasının olası sonuçlarından biri, omuzun eklem aşınmasıdır (omarthrosis).

Tıpta, bu osteoartrit formu kusurlu artropati olarak da bilinir. Bir başka olası etki, sözde donmuş omuzdur. Bu, omuz ekleminin tedavi yardımı ile geri döndürülemeyen hareket kısıtlamalarını gösterir. Rotator manşet yırtığı, çoğu hastada olduğu gibi, aşınma ve yıpranmadan kaynaklanıyorsa, etkilenen tendonlar daha sonraki bir noktada tekrar tekrar yırtılabilir.

Önceki hasarın boyutu ne kadar büyükse, yeni bir çatlak olasılığı o kadar yüksektir. Ciddi bozukluk durumunda, tekrarlayan kopma sıklığı yüzde 70 civarındadır. Ciddiyet göz önüne alındığında, ortalama olarak her dört hastada bir yaşamları boyunca yeni bir rotator manşet rüptürü olacaktır.

Rotator manşet yırtığı cerrahi olarak tedavi edilirse komplikasyon riski de vardır. Bunlar esas olarak yara iyileştirme bozuklukları, enfeksiyonlar, kısıtlı hareketlilik, başka bir döndürücü manşet yırtığı ve kalıcı bir güç eksikliğini içerir. Ek olarak, kalıntı semptomlar kalabilir. Sinirlerin yaralanması durumunda felç veya hassasiyet bozukluğu riski vardır.

Ameliyattan sonra hastanın daha fazla rahatsızlık hissetmemesi dört ila altı ayı bulabilir. Olumsuz etkilerden kaçınmak için omuza baskı uygulayan faaliyetler ancak üç ila dört ay sonra tekrar yapılabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Rotator manşet yırtığı her zaman bir doktor tarafından değerlendirilmeli ve tedavi edilmelidir. Kural olarak, bu hastalıkta kendi kendine iyileşme gerçekleşemez, böylece hasta her zaman tıbbi tedaviye bağımlı olur. Bu, daha fazla komplikasyonu önleyebilir. Rotator manşet yırtılırsa, kişi omuzda şiddetli ağrı çekiyorsa doktora başvurulmalıdır.

Bu ağrının, rahatsızlığa yol açabileceği vücudun diğer bölgelerine yayılması nadir değildir. Bu ağrı geceleri de ortaya çıkabilir ve ilgili kişinin uykusunu bozabilir. Çoğu durumda ağrı, ilgili kişi omzunu keskin bir şekilde döndürdüğünde veya büktüğünde ortaya çıkar. Ayrıca, kol kuvvetindeki azalma, rotator manşet yırtığına işaret edebilir ve araştırılmalıdır.

Öncelikle, döndürücü manşet yırtılması bir pratisyen hekim tarafından incelenebilir. Bazı durumlarda daha ileri tedavi için cerrahi müdahale gereklidir.

Tedavi ve Terapi

Genellikle biri yapar Rotator manşet yırtılması tıbbi tedavi gereklidir. Rotator manşet rüptürünün hedeflenen tedavisi, çeşitli faktörlere dayanmaktadır: Rotator manşet rüptürünün ciddiyeti önemli bir rol oynar; Örneğin, tam bir yırtık olabilir, ancak aynı zamanda bir veya daha fazla tendonda sadece bir yırtık olabilir.

Ayrıca, uyarlanmış bir terapi, ağrının şiddetine, hastanın yaşına ve döndürücü manşonun esneklik derecesine bağlıdır. Sonraki tedavinin bir parçası olarak, etkilenen omzun gücü ve işlevselliği geri kazanılmalı ve ağrıdan kurtulmalıdır.

Rotator manşet rüptürünün tedavisi cerrahi veya konservatif (cerrahi önlemler kullanılmadan) olabilir. Rotator manşet rüptürünün cerrahi tedavisi genellikle bir artroskopi (eklem yansıması) yardımıyla mümkündür; Anahtar deliği ameliyatı olarak da bilinen bu yöntem, geniş bir cilt kesiği ile sözde açık bir ameliyatı gereksiz kılmaktadır.

Döndürücü manşet yırtılmasının konservatif tedavisinin olası bileşenleri, örneğin, anti-enflamatuar ve ağrı giderici ilaçlar veya enjeksiyonların yanı sıra fizyoterapötik (fizyoterapi) önlemlerdir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Ağrı kesici ilaçlar

önleme

Bir Rotator manşet yırtılması önleme ancak sınırlı bir ölçüde mümkündür. Tendonlar daha önce hasar görmüşse, uzun süreli baş üstü aktiviteler bir rotator manşet kopması geliştirme riski taşır.Örneğin, halihazırda bir rotator manşet kopması yaşayan amatör sporcular için, kolların ve omuzların yalnızca sınırlı bir ölçüde gerildiği bir spor yapmak mantıklı olabilir. Sık sık baş üstü çalışma gerektiren meslekler, örneğin ressamların ve cilacıların meslekleridir.

tamamlayıcı tedavi

Rotator manşet yırtığının cerrahi tedavisi durumunda takip bakımı özellikle gereklidir. İşlemden sonra, döndürücü manşonun iyileşmesi için yeterince dinlenmeye ihtiyacı vardır. Kural olarak, egzersiz yapabilmeniz altı ila sekiz hafta sürer. Hastanın üzerine kendini koruması için özel bir yastık konur. Bunu dört ila altı haftalık bir süre boyunca sürekli olarak takması gerekiyor.

Yastığı sadece üzerine koymak veya vücudu temizlemek için çıkarmalıdır. Ek olarak, tedavi edilen kolu yan veya ön yönde hareket ettirmesine izin verilmez. Bu, yeni bir döndürücü manşet yırtılma riskini yaratır. Tedavi edilen kol ayrıca bir askı (ortez) kullanılarak hareketsiz hale getirilebilir.

Omuz pasif olarak hareket ettirilir ve fizyoterapinin bir parçası olarak yer alır. Bu, hastanın kendi kolunu hareket ettirmesine izin verilmediği anlamına gelir. Hareketler yalnızca terapist tarafından gerçekleştirilir. Pasif seferberliği daha sonra aktif seferberlik izler.

Omuz tekrar bağımsız olarak hareket ettirilebilir. Kasları güçlendirmek de önemli bir rol oynar. Bununla birlikte, omuz yaklaşık on ila on iki hafta boyunca çok fazla gerilmemelidir. Fizyoterapötik takip tedavisi, altı aya kadar sürebilen günlük yaşam için omzun işlevselliğini geri kazanabilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Bu acı verici durum bir doktorun elindedir. Mevcut vakada konservatif veya cerrahi tedavinin gerekli olup olmadığına aile hekimi karar verecektir. Rüptür kendi kendine iyileşmez ve bir döndürücü manşet rüptürü genellikle daha fazla yırtıklara yol açar.

Bundan böyle tırmanma, golf veya tenis gibi sporların yapılmasına artık izin verilmemesinin nedeni budur. Başarılı bir tedaviden sonra hasta kolunu ağrısız bir şekilde başının üzerine kaldırsa bile, bu yeni bir yırtılmaya neden olur. Bu aynı zamanda ressamlar ve cilacılar gibi baş üstü çalışma gerektiren mesleklere sahip kişiler için de geçerlidir. Burada yeniden eğitim almanız önerilir.

Rotator manşet yırtılması eklem aşınmasına ve dolayısıyla omarthroza, yani belirli bir artroz şekline yol açabilir. Bunu önlemek için, hastalara ibuprofen gibi ağrı kesicileri sadece ağrıyı azaltmakla kalmayıp aynı zamanda iltihabı da azalttıkları için düzenli olarak almaları tavsiye edilir.

Alternatif tıp ayrıca anti-enflamatuar özelliklere sahip olduğu söylenen çeşitli diyet takviyeleri ve fitoterapötik ajanlar önermektedir. Bunlar, bromelain gibi belirli enzimleri, ancak aynı zamanda glukozamin, kondroitin, kedi pençesi, Boswellia Serrata (tütsü) ve kükürt bileşiği metilsülfonilmetan veya kısaca MSM'yi içerir. Natüropatik geçmişi olan doktorlar veya buna uygun olarak uzmanlaşmış naturopatlar, alımları ve etkinlikleri hakkında daha fazla bilgi sağlar.