Tiroid hormon direnci

Bir Tiroid hormon direnci Yeterli tiroid hormonu üretilmesine rağmen, hipofiz bezi veya periferik organlar üzerinde yeterli etkiye sahip olamazlar. Nedeni, tiroid hormonu reseptörlerinde genetik bir kusurdur. Tiroid hormon direncinin semptomları çok değişkendir.

Tiroid hormon direnci nedir?

Bir Tiroid hormon direnci iki tiroid hormonu tiroksin (T4) ve triiyodotiroksin (T3) yeterince etkili değildir. Tiroid hormon direncinin iki şekli vardır. Bir yandan genel periferik tiroid hormon direnci, diğer yandan hipofiz bezi veya diğer organlara izole tiroid hormonu direnci vardır. Tiroid hormonları, tiroid bezinin foliküler epitel hücrelerinde üretilir.

Tiroksin (T4) veya daha etkili triiyodotiroksin (T3) gibi iki hormonla temsil edilirler. Her iki hormon da enerji metabolizmasını ve hücrelerin büyümesini düzenler. Dolayısıyla hayati önem taşırlar. Reseptörler aracılığıyla hipofiz bezine ve diğer periferik organlara etki ederler. Beyin, dalak ve testisler üzerinde etkisi yoktur ancak diğer tüm organ ve dokularda metabolizmayı arttırırlar.

Ayrıca endokrin bezlerinin aktivitesi üzerinde de etkileri vardır. Bu etkiyi hipofiz bezi yoluyla uygularlar. İnsülin üretimini artırarak şeker metabolizmasını düzenler ve adrenal bezlerin aktivitesini uyarırlar. Cinsiyet hormonları üzerinde de etkisi olduğu bilinmektedir.

nedenleri

Tiroid hormonlarının aktivitesi için sözde reseptörler gereklidir. Moleküller bu reseptörlere kenetlenir ve böylece etkinliklerini geliştirebilirler. Bununla birlikte, bir mutasyona bağlı olarak reseptörler kusurlu veya yetersiz etkili ise, yeterli hormon konsantrasyonuna rağmen tiroid hormon direnci vardır. Genellikle mutasyon, otozomal dominant bir özellik olarak miras alınır.

Tiroid hormonları reseptörlere yeterince bağlanamadığı için etkinlikleri sınırlıdır. Bu düşük etkinlik nedeniyle vücut daha da fazla tiroid hormonu üretir. Bu nedenle tiroid hormon direnci durumunda tiroid hormonlarının konsantrasyonu artar. Etkili olarak, artan hormon konsantrasyonu ile işlev normal olabilir, artabilir veya azalabilir.

Bu, yalnızca bireysel olarak tedavi edilebilen değişken bir klinik tabloyla sonuçlanır. Tirotropin hormonu (TSH) normaldir veya biraz artmıştır. TSH ayrıca tiroid uyarıcı hormon olarak da bilinir. Ön hipofiz bezinde üretilir ve tiroid hormonu üretimini düzenlemekten sorumludur. Düşük tiroid hormonu konsantrasyonları ile tiroidin hormon üretmesini uyaran tirotropin konsantrasyonu artar.

Tiroid hormonu konsantrasyonu artarsa, TSH konsantrasyonu azalır. Daha sonra tiroid hormonlarının konsantrasyonu da azalır. Bu düzenleyici mekanizma, tiroid hormon direnci durumunda artık düzgün çalışmamaktadır. Tiroid hormonlarının ek olarak verilmesiyle bile TSH konsantrasyonu, hormonların uygulanmasına rağmen etkinliği daha fazla artmadığı için azalmaz.

Tiroid reseptörlerini iki farklı gen kodlar. Bu bir yandan kromozom 17'den THRA geni ve diğer yandan kromozom 3'ten THRB genidir. İki genden biri veya her iki gendeki mutasyonlar tiroid hormonu reseptörlerinde tiroid hormonu direncine yol açan bir bozukluğa yol açabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Tiroid hormon direncinin görünümü değişiklik gösterir. Tiroid bezinin yetersiz, aşırı aktif veya hatta normal şekilde çalışıp çalışmadığına bağlıdır. Tiroid hormonlarının etkinliği, reseptörlerdeki kusurun gücüne de bağlıdır. Hastalar genellikle guatr geliştirir.

Genellikle hiperaktivite, öğrenme ve işitme bozuklukları, kardiyak aritmiler veya merkezi sinir sistemi ve iskeletin gelişimsel bozuklukları vardır. Durumun semptomları aile içinde bile değişebilir. Genel bir direnç ve bir hipofiz direnci ayırt edilebilir. Genel dirençle, yüksek hormon seviyelerine rağmen tiroid fonksiyonu normal olabilir.

Ancak hipotiroidizm de bulunur. Hipofiz tiroid hormonu direnci durumunda TSH üretimi artar çünkü tiroid seviyeleri yükselmesine rağmen kontrol döngüsü çalışmaz. Bununla birlikte, artan TSH seviyeleri daha da yüksek tiroid hormonu seviyeleri üretir ve bu daha sonra diğer organları etkileyebilir ve aşırı aktif bir tiroide neden olabilir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Tiroid hormon direncini teşhis etmek için tiroid hormonları ve TSH seviyeleri incelenir. Her iki tiroid hormonu seviyesi de yükselmiştir. TSH ya normaldir ya da orta derecede yükselmiştir. T4 uygulandığında TSH seviyelerinde azalma olmaz. Tiroid hormonu etkisi normal ise, tiroid hormonlarının verilmesi, TSH konsantrasyonunun derhal düşmesine neden olmalıdır.

Komplikasyonlar

Tiroid hormonu direncinin semptomları ve komplikasyonları, nispeten büyük ölçüde tiroidin yetersiz veya aşırı aktif olmasına bağlıdır. Bununla birlikte, her iki arıza da günlük yaşamı ve ilgili kişinin yaşam kalitesini çok olumsuz etkilediğinden tedavi gereklidir. Çoğu durumda bu, guatrın gelişmesine yol açar.

Etkilenenlerin çoğu ayrıca hiperaktiviteden ve dolayısıyla konsantrasyon bozukluklarından muzdariptir. Bu, özellikle çocuklarda öğrenme davranışı üzerinde çok olumsuz bir etkiye sahip olabilir ve muhtemelen gelişim bozukluğuna yol açabilir. Tiroid hormon direncine bağlı olarak kalp rahatsızlıkları da ortaya çıkabilir ve mutlaka araştırılmalıdır.

Tiroid bezinin arızalanması genellikle iç organları olumsuz etkilediği için bunlar da zarar görebilir. Tiroid hormon direnci tedavisi genellikle komplikasyonsuz yapılır. Etkilenenler hormon alımına bağlıdır.

Bu, semptomların tamamen sınırlandırılmasına ve hafifletilmesine izin verir. Ancak çoğu zaman hastalar ömür boyu tedaviye bağımlıdır. Erken teşhis ve başarılı tedavi ile hastanın yaşam beklentisi bu hastalıktan olumsuz etkilenmeyecektir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Tiroid hormon direncinin semptomları kişiye özeldir ve kesin olarak daraltılamaz. Prensip olarak, ilgili kişi günlük yaşamda stres yaşar, uzun süre rahatsız olur veya yaşam kalitesinde bozulmaya neden olan değişiklikler ortaya çıkar çıkmaz bir doktor gereklidir.

Günlük yaşamla başa çıkmada sorun yaşıyorsanız, zihinsel performansta azalma, huzursuzluk veya hiperaktivite varsa, doktor semptomların nedenini açıklamalıdır. Öğrenme eksiklikleri varsa, olağan gereksinimler artık karşılanamazsa veya ruh halinde değişiklikler varsa, ilgili kişinin yardıma ihtiyacı vardır. Ağırlık dalgalanmaları, libido bozuklukları veya psikolojik düzensizlikler organizmadaki hormonal dengesizlikleri gösterir. Kirli cilt, kırılgan tırnaklar ve kıllanma bozuklukları, bir sağlık sorununun diğer belirtileridir.

Tiroid bölgesinde şişlik, organın genişlediğini gösterir ve düzeltilmesi gerekir. Etkilenen kişi değişiklikleri hissederek algılayabiliyorsa bir doktora danışılmalıdır. Boğazda veya göğüste sıkışma, yutma problemleri veya nefes almada problem varsa ilgili kişi muayene edilmeli ve tedavi edilmelidir. Tiroid bezinin büyümesi nefes darlığına ve dolayısıyla anksiyeteye neden olabilir. Ek olarak, organizmaya oksijen kaynağı azalır ve bu da kalp aktivitesinde artışa neden olur. Bu nedenle, kalp çarpıntısı varsa bir doktora danışılmalıdır.

Terapi ve Tedavi

Tiroid hormon direncinin tedavisi, ortaya çıkan semptomlara bağlıdır. Genel tiroid hormon direnci varsa tiroid fonksiyonu normal olabilir. O halde terapiye gerek yok. Değer çok düşükse, T4 normal tiroid fonksiyonu için gerekli olan bir konsantrasyonda verilmelidir. Bu, her durumda farklıdır.

Hipofiz tiroid hormonu direncinde, dirençten sadece hipofiz bezi etkilenir. Diğer tüm organlar normal olarak tiroid hormonlarına yanıt verir. Hormon kontrol döngüsünün hipofizin kesintiye uğraması ile burada TSH değeri arttırıldığı için tiroid hormon değerleri de artmaktadır.

Hipofiz bezi dışındaki tiroid hormonlarından etkilenen tüm organlar, artan değerlere aşırı aktif bir tiroid şeklinde tepki verir. Bu durumlarda ilk olarak TSH seviyelerini düşürmek için bir girişimde bulunulur. Bu işe yaramazsa, genellikle tek alternatif tiroid bezinin tamamen çıkarılmasıdır. Sonraki ikame tedavisi klinik tablodan etkilenir.

önleme

Tiroid hormonu direncinin kalıtımı genellikle otozomal dominant olduğundan, strese maruz kalanlar çocuk sahibi olmak istiyorlarsa insan genetik tavsiyesi almalıdır. Bu kalıtım şekli ile hastalığın yüzde 50'si yavrulara geçer. Bununla birlikte, insan genetik çalışmaları tarafından ortaya çıkarılması gereken otozomal resesif kalıtım kalıpları da keşfedildi.

tamamlayıcı tedavi

Tiroid hormon direnci genellikle doğuştan gelir. Hedef hücreler, gerçekte var olan tiroid hormonlarına yeterince yanıt vermediğinden sorunlar değişebilir. Tiroid hormon direnci genellikle akut tedavi sonrası iyileşen bir hastalık olarak görülmediğinden, sadece tedavi sonrası olacağı varsayılamaz.

Tedavi ile bağlantılı takip bakımı çoğunlukla ömür boyu sürer. Ancak etkiler değişebilir veya değişebilir. Bu nedenle, bir uzmana, bu durumda bir endokrinologa düzenli ziyaretler gereklidir. Hastalığın seyrine bağlı olarak, guatrın ortaya çıkmasına neden olabileceğinden, belirli kan parametrelerinin testleri ve tiroid bezinin kendisinin sonografik temsili zorunludur.

Hastalığın seyrine bağlı olarak, hasta için belirli bir yaşam tarzı veya diyet önerilebilir. Bu, özellikle iyot kullanmamakla ilgili olabilir. Endokrinolog size uygun şekilde rehberlik edecek ve gerekirse beslenme tavsiyelerine yönlendirecektir. Düzenli olarak ömür boyu sürecek bir tedavi varsayılabildiğinden, iyileşmeden sonra hiçbir takip bakımı yapılamaz; bu, ancak daha sonra gelişen hipofiz bezi hastalıkları durumunda münferit vakalarda düşünülebilir. Daha sonra takip bakımı, hormon seviyelerinin kontrolü ve normal metabolizma için gerekli tıbbi desteği ifade eder.

Bunu kendin yapabilirsin

Tiroid hormon direnci durumunda, hastalığa çare bulmak için kendi kendine yardım etmenin hiçbir yolu yoktur. Bu bozukluğun semptomları çok çeşitlidir, ancak hedeflenen eğitim veya egzersiz üniteleri ile kısmen hafifletilebilir.

Mevcut bir öğrenme bozukluğu durumunda, doktor olmadan bile hastanın ihtiyaçlarına göre uyarlanmış terapiler yoluyla sürekli iyileştirmeler üzerinde çalışma olasılığı vardır. Bir terapistle birlikte, ev alanında bağımsız olarak genişletilebilen ve devam ettirilebilen bireysel bir eğitim planı hazırlanır.

Hasta çocuksa, veliler ve akrabalar öğrenme kurslarının tamamlanmasına yardımcı olmalıdır. Hastanın yaşam kalitesi ve sosyal dayanışma teşvik edilir. Konsantrasyonda bozulmalara yol açabileceğinden, egzersiz üniteleri hastanın imkanlarına ve ihtiyaçlarına göre uyarlanmalıdır. Aşırı stres durumlarından kaçınılmalıdır. Ek olarak, ulaşılan hedefler ve başarılar buna göre takdir edilmeli ve değerlendirilmelidir.

Psikolojik stresi önlemek için hasta kişinin bedensel ve ruhsal anormallikleri hakkında yeterince ve erken bilgilendirilmelidir. Açık tartışmalar ve mevcut soruların açıklığa kavuşturulması, günlük yaşamda hastalıkla daha iyi başa çıkmaya yardımcı olabilir. Ek olarak, yaşam süresi boyunca daha fazla gelişme hakkında kapsamlı bir açıklama yapılması tavsiye edilir.