Serotonin sendromu

Serotonin hormonu, halk tarafından nihai mutluluk hormonu olarak kabul edilir: Ruh halini yükseltir ve sizi iyi bir ruh haline sokar. Ama vücutta çok fazla olduğunda ne olur? O zaman sadece sağlığımıza zarar vermekle kalmaz, aynı zamanda en kötü durumda bizi ölümcül tehlikeye atar. Serotonin sendromu bu nedenle ciddi bir hastalıktır.

Serotonin Sendromu nedir?

Serotonin sendromu zihinsel, otonomik ve nöromüsküler bozukluklara neden olabilir. Ruhsal bozukluklarda korku ve huzursuzluk duyguları olası şikayetler arasındadır.
© vasilisatsoy - stock.adobe.com

Şurada Serotonin sendromu farklı şikayetlerle ilişkilendirilen bir sendromdur. Bu hastalığa hem doku hormonu hem de nörotransmiter olarak görev yapan ve çeşitli vücut fonksiyonları üzerinde etkisi olan serotoninin birikmesi neden olur. Serotonin, merkezi ve periferik sinir sisteminde bir nörotransmiter olarak bulunur.

Orada birçok farklı reseptörü aktive etme görevini üstlenir. Merkezi sinir sisteminin bir parçası olarak, örneğin dikkatimizi ve ruh halimizi kontrol eder ve ayrıca orada vücut ısısını düzenlemekten sorumludur. Periferik sinir sisteminde, gastrointestinal sistemin hareketinin yanı sıra bronşiyal ve iskelet kaslarını da etkiler.

Uygun miktarda serotonin bu nedenle insan organizması için hayati önem taşır. "Serotonin sendromu" terimi, 1991 yılında ilk olarak serotonin sendromunun üç tipik semptomunu tanımlayan H. Sternbach tarafından icat edildi.

nedenleri

Serotonin sendromu, merkezi veya periferik serotonin reseptörlerinin bozulması sonucu ortaya çıkan bir hastalıktır. Sternbach'a göre hastalık, serotonin seviyelerini artıran bir ilacın verilmesinden sonra da ortaya çıkıyor. Örneğin, triptanlar veya antidepresanlarla tedavi, hafif semptomlara neden olur.

Ve serotonin sendromu genellikle farklı ilaçların etkileşimiyle ortaya çıkar. Birkaç serotonin uyarıcı ilaç kombinasyon halinde kullanılırsa, artan serotonin salınımının yaşamı tehdit edici etkileri bile olabilir. Serotonini uyaran ilaçlar ile belirli besinler arasındaki etkileşim hafife alınmamalıdır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Serotonin sendromunun şiddeti her hastada değişebilir. Her yaştan insanda da ortaya çıkabilir. Semptomların gerçekte ne kadar kötü olduğu, tetikleyici ilaçla da ilgili olabilir. Serotonin sendromunun bir dizi tipik belirtisi vardır. Belirtiler üç kategoriye ayrılmıştır:

1. Ruhsal bozukluklar: kafa karışıklığı, ajitasyon, huzursuzluk, yönelim bozukluğu ve korku duyguları. 2. Otonom bozukluklar: artmış, aşırı terleme, titreme, taşikardi (kardiyak aritmi), hipertermi (hızla artan vücut ısısı), hipertansiyon (yüksek tansiyon), ayrıca ishal ve kusma. 3. Nöromüsküler bozukluklar: istemsiz ve spazmodik kas seğirmesi, titreme (titreme ile hiperaktivite) ve hiperrefleksi.

Bahsedilen semptomlar, bir ilaç veya ilaç kombinasyonunu aldıktan veya dozu artırdıktan sadece birkaç saat sonra ortaya çıkabilir. Kural olarak, serotonin sendromu 24 saat içinde, altı saat içinde bile tüm hastaların yaklaşık yüzde 60'ında fark edilir hale gelir. Ve tam da bu noktada serotonin sendromu, çok benzer semptomlarla ilişkili olan malign nöroleptik sendromdan farklıdır.

Nöroleptik malign sendrom durumunda ise ilk belirtiler çok daha yavaş ortaya çıkar ve ilacı aldıktan sonra ancak birkaç gün sonra görülebilir. En kötü durumda, serotonin sendromu hastanın hayatını büyük riske atabilir: şiddetli kardiyak aritmiler, 41 santigrat derecenin üzerindeki hipertermiler ve hipertansif krizler, kardiyojenik şoku tetikleyebilen, yaşamı tehdit eden serotonin sendromu formlarıdır.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Serotonin sendromunun ufak belirtilerinin gözden kaçması alışılmadık bir şey değildir - çünkü hastalık henüz yaygın olarak bilinmemektedir ve semptomlar oldukça spesifik değildir. Ek olarak, semptomlar genellikle ilaç kullanımıyla ilişkili değildir. İlaç geçmişi yardımıyla serotonin sendromu oldukça iyi teşhis edilebilir.

Serotonin sendromunu belirlemenin bir yöntemi, nöroleptik kötü huylu sendrom, kötü huylu hipertermi, zehirlenme, sepsis, menenjit, tetanoz ve depresyon gibi akıl hastalıklarının hariç tutulduğu ayırıcı tanı olarak adlandırılır.

Komplikasyonlar

Serotonin sendromu zihinsel, otonomik ve nöromüsküler bozukluklara neden olabilir. Ruhsal bozukluklarda korku ve huzursuzluk duyguları olası şikayetler arasındadır. Otonomik bozukluklar arasında kardiyak aritmiler, gastrointestinal şikayetler ve yüksek tansiyon gibi komplikasyonlar bulunur. En ciddi olanları nöromüsküler bozukluklardır - spazmodik kas seğirmesi, titreme ve hiperrefleksi komplikasyonlardır.

Sendrom hemen tedavi edilmezse, 41 santigrat derecenin üzerinde ateşe, kan basıncında ani bir yükselmeye ve diğer yaşamı tehdit eden komplikasyonlara da yol açabilir. Aşırı durumlarda, belirtilen semptomlar, nefes darlığına, akciğer ödemine ve nihayetinde kalp yetmezliğine yol açabilen kardiyojenik bir şoku tetikler. Ciddi şikayetlerin bir sonucu olarak, genellikle aynı zamanda yaşamı tehdit eden çoklu organ yetmezliği de ortaya çıkabilir.

Tedavi sırasında, perkütan koroner girişim gibi cerrahi müdahalelerin veya reçete edilen eşlik eden ilaçların bir sonucu olarak başka komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Zaten stresli olan kardiyovasküler sisteme zarar verebilecek trombin inhibitörleri ve antienflamatuar ilaçlar ana risklerdir. Balon pompası kullanılırken damarların yaralanma riski vardır. Ek olarak, başka komplikasyonlarla ilişkili enfeksiyonlar, yara iyileşme bozuklukları ve alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Serotonin sendromu her zaman bir sağlık uzmanı tarafından tedavi edilmelidir. Kural olarak, bu hastalık bağımsız olarak tedavi edilemez, bu nedenle etkilenen kişi her zaman tıbbi tedaviye bağımlı olur. Yaşam beklentisini kısıtlamamak için bu hastalığın ilk belirtilerinde doktora başvurulmalıdır. Serotonin sendromu durumunda, ilgili kişi ruhsal bozukluklardan muzdaripse bir doktora danışılmalıdır. Bu, yönelimde aksamalara veya iç huzursuzluğa yol açar.

Kalıcı kusma veya ishal de serotonin sendromunu gösterebilir ve bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Ellerdeki kalıcı titreme genellikle hastalığı gösterir ve tıbbi muayene gerektirir. Çoğu durumda, depresyon aynı zamanda serotonin sendromunun bir işareti olabilir. Serotonin sendromu durumunda aile hekimine danışılabilir. Daha fazla tedavi genellikle bir uzman tarafından yapılır. Tam bir iyileşmenin olup olmayacağı evrensel olarak tahmin edilemez.

Tedavi ve Terapi

Serotonin sendromunu tedavi etmek için önce tetikleyici ile mücadele edilmelidir. Başka bir deyişle, bir ilaç hastalıktan sorumluysa, derhal kesilmelidir. Bunun yerine hastaya farklı bir ilaç reçete edilir. Aynı zamanda sağlık durumu da yakından takip ediliyor.

Serotonin üretimini durdurmanın tek yolu budur. Hafif vakalarda 24 saat içinde bir iyileşme olur. Semptomları tedavi etmek için ilaçlar da verilebilir. Örneğin, sendrom hafifse, esas olarak lorazepam reçete edilir. Bu ilaç sadece genel sakinleşme için kullanılır.

Orta ila şiddetli hastalık durumunda, doktor serotoninin etkisini spesifik olmayan bir şekilde engellemek için cyproheptadine verebilir. Ancak otonom bozuklukların tedavisi kolay değildir. Örneğin, kan basıncının önemli ölçüde dalgalandığı durum budur. Ve hipertermi, böbrek yetmezliği veya aspirasyon gibi yaşamı tehdit eden semptomlar ortaya çıksa bile, acil durum önlemleri elbette kullanılır.

Ateşin aksine hipertermi, hipotalamustaki bozulmuş sıcaklık regülasyonundan değil, kasların kontrolsüz artan aktivitesinden kaynaklanır. Bu nedenle, parasetamol ile tedavi bu durumda mantıklı değildir. Uzun bir etki süresi veya uzun bir yarılanma ömrü olan araçlar özellikle tehlikelidir.

Etkilenen enzimlerin tam etkinliğe dönmesi birkaç gün sürer. Semptomlar, tetikleyici ilacı bıraktıktan sonra birkaç gün ila haftalarca devam eder. Örneğin yarılanma ömrü bir haftalık olan fluoksetin tehlikeli maddelerden biridir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Sinirleri yatıştırmak ve güçlendirmek için ilaçlar

önleme

Bir hasta bir antidepresanı özellikle iyi tolere ederse, serotonin sendromu riski yüksektir. Bu nedenle, herhangi bir fiziksel değişikliğe dikkat etmesi tavsiye edilir. Böylelikle hastalığın ilk belirtileri erken dönemde fark edilebilir ve doktorla görüşülebilir. Aynı durum, bir ilacın dozu artırıldıktan sonra da geçerlidir. Ayrıca, bu aktif bileşenler serotonin üretimini teşvik ettiğinden, St.

tamamlayıcı tedavi

Serotonin sendromu fiziksel, nörolojik ve psikolojik şikayetlere neden olur. Tedavi tamamlandıktan sonra bile semptomları gidermek için takip bakımı tavsiye edilir. Sendrom artık gelecekte ortaya çıkmamalıdır. Buradaki odak noktası, etkilenen kişinin yaşam kalitesidir.

Serotonin sendromunun çeşitli nedenleri olabilir. Genel olarak geçerli bir tetikleyici yoktur. Nedensel hastalık ilaçla tedavi edilir. Takip bakımı sırasında doktor, dozu tamamen bırakma noktasına kadar azaltacaktır. Ayrıca hastanın ilacı ne ölçüde tolere edebileceğini de kontrol eder. İlgili kişinin durumu düzenli kontrollere kaydedilir. Belirtiler tekrar ederse tedavi yeniden başlar. Bu amaçla, uzmanın takdirine bağlı olarak daha ileri incelemeler gereklidir (ayırıcı tanı).

Nörolojik semptomlara kramplar veya titreme eşlik eder. Ağır vakalarda solunum kasları etkilenir. Bu durum, ilgili kişi için hayati tehlikedir. Acil olarak hastanede kalmaya ihtiyaç vardır. Takip bakımı hastanede yapılır. Artık herhangi bir ölüm tehlikesi kalmadığında sona erer ve hastanın klinikten çıkmasına izin verilir.

Serotonin sendromu ile artan intihar riski arasında bir bağlantı vardır. Akut intihar riski varsa, acil servisler hemen aranmalıdır. İlk yardım veriyor. Tehlike devam ederse, ilgili kişi hastaneye kaldırılır.

Bunu kendin yapabilirsin

Bu hastalık ölümcül olabileceğinden, tıbbi tedavi almak çok önemlidir. Kendiliğinden iyileşme mümkün değildir. Hastada sendroma hangi ilaçların neden olduğunu bulmak da önemlidir. Üretimi durdurulmalı veya değiştirilmelidir. Semptomları iyileştirmenin ve serotonin seviyelerinde yenilenmiş bir artışı önlemenin tek yolu budur.

Bunun için ilgili hastanın hangi ilacı kullandığını belirtmesi gerekir. Bu, St. John's wort preparatları gibi reçetesiz satılan ürünlerse de geçerlidir. Onlar da serotonini arttırırlar ve tehlikeli bir etkileşime katkıda bulunmuş olabilirler.

Serotonin sendromlu hastalar halihazırda psikoterapötik tedavi görmüyorsa, en geç şimdi başlamalıdır. Bu, gelecekteki depresyonu önleyebilir ve hastaların serotonin arttırıcı ilaçlar almadan yaşamasını sağlayabilir.

Değişen bir yaşam tarzı da antidepresan etkiye sahiptir. Düzenli dayanıklılık sporu, örneğin, metabolizmayı düzenler ve aynı zamanda iyi bir ruh hali sağlar. Çalışmalar, bilinçli ve dengeli beslenmenin var olan depresyon üzerinde de olumlu bir etkiye sahip olduğunu ve bunu engellediğini göstermiştir. Düzenli dinlenme ve uyku sürelerinin yanı sıra nikotin veya alkol gibi uyarıcılardan vazgeçilmesi de hastanın zihinsel olarak stabil kalmasına yardımcı olur. Birçok kişi kendi kendine yardım gruplarından da yararlanır. Gönüllü çalışma aynı zamanda hayata yeni bir anlam katar.