Oturma huzursuzluğu (akatizi)

akatiziveya huzursuzluk, nöroloji tıp alanında bir semptomdur. Kendi kendine daha az ortaya çıkar, ancak esas olarak psikofarmasötik ilaçların bir yan etkisi olarak bilinir ve bu nedenle her zaman gözlemlenmelidir.

Koltuk huzursuzluğu nedir?

Gibi akatizi İlaçların etkisi altında yüz, kol ve bacakların sürekli motor huzursuzluğu denir. Genellikle hareketsiz oturamama veya tek bir duruşu sürdürme yetersizliği vardır.

İçten, sürekli hareket etme dürtüsü hissedilir. Nöroleptikler, antiemetikler ve dopamin agonistleri gibi ilaçlar tetikleyiciler olarak bilinirler, ancak Parkinson hastalığının erken bir semptomu olarak da ortaya çıkabilirler.

nedenleri

Nedenleri akatizi merkezi sinir sisteminin (CNS) motor kısmında bulunur. Bu, yalnızca herhangi bir ilaç veya hastalık CNS'nin dopaminerjik sistemine müdahale ettiğinde bir semptom veya yan etki olarak ortaya çıktığı gerçeğinden açıktır - nöroleptiklerde bu bazen istenir ve aynı zamanda dopaminerjik antiemetiklerle belki de aşırı bir ana etkinin bir parçasıdır. bir yan etki, çünkü kusmanın baskılanması dopamin reseptörleri aracılığıyla sağlanır.

Nöroleptikler, nöroloji ve psikiyatride çok çeşitli kullanımları olan ve sıklıkla psikozlara, şizoaffektif hastalıklara, yaşlıların organizmaların neden olduğu psikozlara, alkol yoksunluk deliryumunda sanrılı halüsinasyonlara, şiddetli kronik ağrıya ve merkezi sinir sisteminin çeşitli diğer küçük ve büyük sorunlarına karşı kullanılan psikotrop ilaçlardır.

Çok sık reçete edildikleri için yan etkileri de iyi bilinmektedir: Ekstrapiramidal motor semptomları, yüz kaslarında kramplar ve boyun ve kollarda hareket bozuklukları ile "erken diskineziler" olarak adlandırılır. Bu hareketler istemsiz olarak gerçekleşir ve beyin sapının (diğer şeylerin yanı sıra) dopamin-verici dengesindeki değişikliklerle gerçekleşir. Bu koşullar altında Parkinon benzeri bir sendrom ("Parkinsonoid") da ortaya çıkabilir.

Akatizi, geliştirdiği mekanizma ilacın etki mekanizmasına dahil edildiğinden, nispeten sık görülen nöroleptik tedavinin bu erken yan etkileri grubuna dahildir. Hala nispeten zararsızdırlar ve genellikle ilaç kesildiğinde tersine çevrilebilirler. Daha çok korkulan, ilk alımdan haftalar veya aylar sonra veya hatta nöroleptikleri bıraktıktan sonra ortaya çıkabilen ve genellikle geri döndürülemez olan sözde "geç diskineziler" dir.

Antiemetikler, MSS'de bulantı ve kusmayı "merkezi olarak" bastırması beklenen aktif maddelerdir. Bu amaçla, bazı antiemetikler ayrıca dopaminerjik sistemler ve reseptörler kullanırlar ve o kadar spesifik değildirler ki motor sistemleri de etkiler ve diskinezi ve akatizi tetikleyebilirler.

Herhangi bir ilaç alınmadıysa akatizinin bir başka olası nedeni de Parkinson hastalığıdır. Oturma ve hareket halindeki huzursuzluk, özellikle erken dönemlerde bir belirti olabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Oturma huzursuzluğu, öncelikle karakteristik iç huzursuzluk yoluyla kendini gösterir. Etkilenen kişi güçlü bir hareket etme dürtüsü hisseder ve bazen elektriklenmiş gibi hisseder. Huzursuz bacak sendromuna benzer şekilde, huzursuz otururken kollarda ve bacaklarda sürekli titreme vardır.

Hareket, semptomları kısa bir süreliğine hafifletir, ancak semptomlar daha sonra nispeten hızlı bir şekilde yeniden ortaya çıkar. Uzun süreli hareket etme dürtüsü gerginliğe, ağrıya ve diğer kas rahatsızlıklarına yol açar. Kötü duruş, eklem hastalıkları, iltihaplanma ve kramplar göz ardı edilemez.

Sürekli hareket aynı zamanda psikolojik strese neden olabilir ve bu da oturma huzursuzluğunu artırır. Hasta insanlar içten ve dıştan çok gergindir ve genellikle vücutlarında rahatsızlık hissederler. Belirtiler kalıcı olabilir veya belirli durumlarla sınırlı olabilir.

Örneğin, oturma huzursuzluğu birçok hastada belirli ilaçları aldıktan sadece birkaç gün sonra ortaya çıkarken, diğerlerinde sabah veya akşamla sınırlıdır. Rahatsızlık genellikle geçicidir ve tetik kaldırıldıktan sonra kaybolur. İyi tedavi edilmiş oturma huzursuzluğunun uzun vadeli sonuçları veya ciddi komplikasyonları beklenmez.

Teşhis ve kurs

Belirtisi akatizi kasıtlı olarak etkilenemeyen, baş ve ekstremitelerde fark edilebilen öznel olarak eziyet eden motor huzursuzluğudur. Akatizi ("oturamama") adını, etkilenenlerin içsel hareket etme dürtüsüne teslim olmak zorunda olmaları ve bu nedenle ağır vakalarda hareketsiz oturamamalarından almıştır. Ancak böyle bir hareket, huzursuzluğun devam etmesi için kısa bir süreliğine rahatlama sağlar.

Diğer diskinezi veya hiperkineziye geçişler ("çok fazla hareket") genellikle akışkandır. Özellikle bacakları etkileyen huzursuz bacak sendromu ile büyük benzerlik vardır - ancak burada özellikle bacaklarda parestezi sürekli hareket etme dürtüsüne yol açar ve genellikle nöroleptik tedavi ile hiçbir bağlantısı yoktur.

Akatizi teşhisi için tıbbi geçmiş büyük önem taşır - önceki haftalarda nöroleptikler veya dopaminerjik antiemetikler alınmışsa, oturma ve hareketli dinlenme tipik bir yan etkidir. Aksi takdirde, daha fazla araştırma yapılmalı ve diğer nörolojik semptom ve hastalıklar aranmalıdır. Akatizi yan etkisi için aparatif muayeneler söz konusu değildir, çünkü tanı tamamen dışarıdan ve koşullara göre yapılabilir.

Komplikasyonlar

Oturma huzursuzluğu her zaman bir iç gerilim ile ilişkilidir. Etkilenenler genellikle vücutlarında rahatsızlık hissederler ve akıl hastalığına yakalanma riski artar. Bununla birlikte, hareket etme dürtüsü fiziksel komplikasyonlara da yol açabilir. Örneğin, aynı hareket defalarca yapılırsa yanlış duruş veya tendon ve eklem iltihabı meydana gelebilir.

Tetikleyici ilaç nedeniyle başka şikayetler ortaya çıkabilir. Nöroleptikler, oturma huzursuzluğunun yanı sıra uykusuzluk, konsantrasyon sorunları, libido kaybı ve diğer yan etkiler ve etkileşimler ile ilişkilidir. Uzun vadede bu tür ilaçlar karaciğere, kalbe ve böbreklere ciddi zararlar verebilir. Oturma huzursuzluğunun tedavisi de riskler taşır.

Uygulanan beta blokerler kan basıncında keskin bir düşüşe, baş dönmesine, gastrointestinal şikayetlere, ödem ve iktidarsızlığa neden olabilir. Hastanın dolaşım sorunları, şiddetli astımı veya düşük tansiyonu varsa başka komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Şeker hastalığınız veya böbrek yetmezliğiniz varsa ciddi kardiyovasküler problemler ortaya çıkabilir. Dengesiz oturma pozisyonunu tedavi etmek için sadece tetikleyici ilaç durdurulursa, bu da sorunlara yol açabilir. Geri çekilme semptomlarına ek olarak, orijinal semptomlar yeniden ortaya çıkabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Oturma huzursuzluğu her zaman bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Çoğu durumda, bu şikayet çeşitli ilaçların bir yan etkisidir, bu nedenle başka komplikasyonları önlemek için mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmelidir. İlaç kesilmez veya değiştirilmezse huzursuzluk durumunda kendi kendine iyileşme gerçekleşemez. Bununla birlikte, herhangi bir ilacı değiştirmeden önce, her zaman önce bir doktora danışmalısınız.

Oturan huzursuzluk durumunda, ilgili kişi hareketsiz oturamıyorsa ve genellikle uzuvlarını hareket ettirmeye devam ediyorsa bir doktora danışılmalıdır. Bu, uzuvların kaslarında güçlü bir gerginliğe ve hatta kramplara yol açar ve bu da yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltabilir ve sınırlayabilir. Ayrıca, stresli bir davranış da huzursuzluğa işaret eder ve uzun bir süre boyunca ortaya çıkarsa bir doktor tarafından muayene edilmelidir.

Ancak çoğu durumda, dışarıdan kişiler, ilgili kişiyi huzursuzluğun farkına varmak ve tedavi aramaya ikna etmek zorundadır. Sabit olmayan oturma pozisyonu bir pratisyen hekim tarafından tanınabilir. Daha fazla tedavi genellikle kesin nedene bağlıdır ve bir uzman tarafından gerçekleştirilir. Kural olarak, otururken meydana gelen huzursuzluk, ilgili kişinin yaşam beklentisini azaltmaz.

Tedavi ve Terapi

Terapi biri akatizi Genel olarak vücudu sakinleştirebilen beta blokerleri ile akut vakalarda yapılabilir. Nöroleptik tedavi gerekmiyorsa, şüpheye mahal veren ilacın kesilmesi elbette en etkili tedavidir; aksi takdirde, dozda bir azalma düşünülebilir. Antikolinerjik ajanlarla bir kombinasyon da başarıya yol açabilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

önleme

Uzun vadede, nöroleptik tedavi iyi planlanmalı ve dikkatlice izlenmelidir çünkü erken diskineziler nispeten zararsızdır, ancak daha sonraki hareket bozuklukları bazen daha uzun tedaviyle geri döndürülemez. Gösterge bu nedenle özellikle katı hale getirilmelidir.

tamamlayıcı tedavi

Trikomikoz palmellina'ya neden olan bakteriler ciltte de doğal olarak meydana geldiğinden, tedavi edilmiş bir trikomikoz palmellina'dan sonraki takip bakımı, cildin bu bakterilerle yeniden çoğalmasını veya aşırı kolonizasyonunu önlemeyi içerir. Bu amaçla daha önce etkilenmiş cilt bölgelerindeki tüyler düzenli olarak alınmalıdır.

Ayrıca yüksek düzeyde cilt hijyeni gözetilmelidir. Bu, öncelikle sabunla günlük duştan oluşmalıdır. İdeal olarak, cildi temizleyen ve dezenfekte eden yapay olarak üretilmiş bir sabun kullanılır. Düzenli el ve cilt dezenfeksiyonu, trikomikoz palmellina'nın nüksetmesini önlemeye de yardımcı olabilir, ancak bu kesinlikle gerekli değildir.

Bununla birlikte, cilt hastalıklarına neden olabilecek diğer bakterilerle (staphylococcus aureus) enfeksiyonu önleyebileceğinden, daha önce trikomikoz palmellina varsa, ellerin düzenli dezenfeksiyonu önerilir. Bu nedenle, özellikle umumi tuvaletleri ziyaret ettikten sonra eller iyice dezenfekte edilmelidir.

Ek olarak, dermatologda düzenli kontroller, yenilenmiş bir cilt enfeksiyonunu erken aşamada tespit etmeye yardımcı olabilir. Trichomycosis palmellina, yüksek düzeyde kişisel hijyene uyulmasına rağmen tekrarlarsa, bir lazer kullanılarak kalıcı epilasyon gerekli olabilir. Bu, özellikle aşırı yüksek vücut kılları olanlar için geçerlidir. Böyle bir çıkarmanın yararları ve riskleri, ilgili hekim ile ayrıntılı olarak tartışılmalıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Beta blokerlerle ilaç tedavisine ek olarak, oturma huzursuzluğu çeşitli kendi kendine yardım önlemleriyle tedavi edilir. Akatizi hastalarının fizik tedaviye ihtiyacı olabilir. Bunu evde egzersizlerle destekleyebilirsiniz. Ancak, bu sadece zihinsel olarak şartlandırılmış huzursuzluk için geçerlidir.

Semptomlar Parkinson gibi fiziksel bir hastalığa bağlıysa, bu tedavi edilmelidir. O zaman hastalar öncelikle kendilerini genel önlemlere yönlendirmelidir. Bu, kendinize dikkat etmeyi ve stresten kaçınmayı içerir. Ek olarak, herhangi bir tetikleyici belirlenmeli ve ardından kaçınılmalıdır. Her akatizi hastasının atması gereken önemli bir adım, şikayet günlüğü tutmaktır. Nörolog, içinde yazılı semptomlara dayanarak tedaviyi optimize edebilir.

Son olarak, huzursuzca oturuyorsanız, yumuşak bir yüzey kullanmalısınız. Hastalar çok hareket ettikleri ve kalçaları üzerinde kaydıkları için iltihaplanma veya kötü duruş meydana gelebilir. Ergonomik şekilli bir sandalye, en iyi şekilde nasıl oturulacağını öğrenmek kadar önemlidir. Hastaların bir ortopedi cerrahı veya spor hekimliği uzmanıyla iletişime geçmesi en iyisidir.

Otururken dengesizlik yaşayan çocuklarda, belirtilen önlemlere uyulursa sorun genellikle kendiliğinden geri döner. Akatizi zaten kendini güçlü bir şekilde göstermişse, reçete edilen ilacın doğru şekilde alınmasına özellikle dikkat edilmelidir.