Nöroendokrin tümörler (NET), Somatostatin Reseptör Sintigrafisi teşhis edilmek. Bir somatostatin analoğu, bir izleyici ile radyoaktif olarak etiketlenir ve somatostatin reseptörlerinde yüksek yoğunluklu dokularda birikir. Bu muayenenin radyasyon maruziyeti, kabaca karın bilgisayarlı tomografisine karşılık gelir.
Somatostatin Reseptör Sintigrafisi nedir?
Somatostatin reseptör sintigrafisi, özellikle nöroendokrin tümörleri (NET) teşhis etmek için kullanılabilen bir nükleer tıp görüntüleme prosedürüdür. Bunlar, sentetik bir somatostatin analoğu olan oktreotidin bağlandığı yüksek yoğunlukta somatostatin reseptörlerini ifade eder.
Bu radyoaktif olarak işaretlenir ve yayılan gama radyasyonu bir gama kamera ile tespit edilir. Bu sayede diğer görüntüleme yöntemlerine sıklıkla erişilemeyen bu tümörler lokalize edilebilir. Yöntem, insülinoma dışında nöroendokrin tümörlerin teşhisinde oldukça hassastır.
İşlev, etki ve hedefler
Somatostatin reseptör sintigrafisinin ana uygulama alanı nöroendokrin tümörlerin (NET) tanısıdır. Bunlar esas olarak karın ve pankreasta meydana gelen epitel neoplazileridir. İyi huylu veya kötü huylu olabilirler ve yılda 100.000'de 1-2 insidansa sahiptirler.
Bu tümörler, nükleer tıp tespiti için kullanılan yüksek yoğunlukta somatostatin reseptörlerini ifade eder. Pankreastaki endokrin beta hücrelerinden (Langerhans adacıklarından) kaynaklanan bir tümör olan insülinoma, somatostatin reseptör sintigrafisi ile teşhis edilemeyen tek nöroendokrin tümördür çünkü böyle reseptörlere sahip değildir.
Kullanılan radyofarmasötik, bir somatostatin analoğu, güçlü bir kompleks yapıcı madde ve izleyici adı verilen bir gama yayıcıdan oluşur. Yaygın olarak kullanılan bir somatostatin analoğu oktreotiddir, bu nedenle bu prosedür aynı zamanda oktreotid taraması olarak da bilinir. Oktreotid, kompleks oluşturucu maddeye, örneğin DTPA (dietilentriaminpentaasetik asit) veya DOTA (1,4,7,10-tetraazasiklododekan-1,4,7,10-tetraasetik asit) ile bağlanır ve kullanımdan kısa bir süre önce radyoaktif olarak etiketlenir.
Bu, örneğin gama ışınları yayan ve 2,8 günlük yarılanma ömrüne sahip 111 indiyum ile olur. DTPA içeren bileşiğe 111indium pentetreotide denir. Bu kısa yarılanma ömrü nedeniyle, radyoaktif etiketlemenin muayeneden hemen önce yapılması gerekmektedir.
Radyofarmasötik intravenöz olarak uygulanır ve kan dolaşımı yoluyla organizmanın her tarafına dağıtılır. Molekülün oktreotid kısmı vücuttaki somatostatin reseptörlerine bağlanır ve reseptör yoğunluğu yüksek dokularda birikir. Bunlar doğal olarak hipotalamus, korteks ve beyin sapı gibi belirli beyin bölgelerinde bulunur. Ek olarak, çeşitli tümörler ve bunların metastazları bu reseptörü ifade eder.
Somatostatin reseptör sintigrafisi, diğer görüntüleme yöntemleriyle neredeyse hiç görüntülenemeyen gastroenteropankreatik nöroendokrin tümörlerin (GEP-NET) saptanması için özellikle değerlidir. Oktreotid taraması burada çok yüksek bir hassasiyet gösteriyor. Hem birincil tanı hem de evreleme (tümör evresinin belirlenmesi) ve postoperatif kontrol için kullanılır.
Ayrıca somatostatin reseptör sintigrafisi, medüller tiroid karsinomları ve Merkel hücre tümörlerinin tanısında ve meningiomların nöromalara karşı ayırıcı tanısında kullanılır. Bazı göğüs ve kolon kanserleri de somatostatin reseptörlerini ifade eder. Oktreotid taramasının duyarlılığı burada çok daha düşüktür, bu yüzden bu hastalıkları teşhis etmek için kullanılmaz.
Radyofarmasötik uygulamasından dört saat sonra gama kamera ile ilk resim çekilir. Radyoaktif izotop şimdi, oktreotid bileşeni aracılığıyla organizmanın somatostatin reseptörlerine bağlanır ve bozunduğunda gama radyasyonu yayar. Yüksek yoğunluklu somatostatin reseptörleri olan alanlarda, gama kamerası tarafından algılanan ve bir görüntü olarak gösterilen artan gama radyasyonu vardır.
Bir tümör bu şekilde lokalize edilebilir. Sınav yaklaşık bir saat sürer. Ertesi gün tekrarlanacak. Radyofarmasötik böbrekler ve bağırsaklar yoluyla atılır. 111 indiyum pentetreotide alternatifler, örneğin, daha yüksek bir hassasiyetin elde edilebildiği 99 teknesyum tektrotiddir. Kullanılabilecek diğer izotoplar iyot ve galyumdur. İkincisi, pozitron emisyon tomografisi (PET) için kullanılır.
İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz
➔ Mide rahatsızlıkları ve ağrı için ilaçlarRiskler, yan etkiler ve tehlikeler
X ışınları gibi gama ışınları da bir tür iyonlaştırıcı radyasyondur. Bunlar elektronları atomlardan ayırma, yani onları iyonize etme yeteneğine sahiptir. Genomun molekülleri, yani DNA etkilenirse, kansere neden olabilecek mutasyonlar meydana gelebilir.
Bu tür mutasyonlar ve moleküler değişiklikler, çeşitli nedenlerle hücrelerde tekrar tekrar ortaya çıkar. Ancak çoğu durumda hücresel onarım sistemleri ile ortadan kaldırılabilir.
Bununla birlikte, embriyonik aşamada, organizma özellikle zararlı etkilere karşı hassastır. Rahimde radyasyona maruz kalmanın sonucu, çocuklukta kansere yakalanma riskini artırır. Bu nedenle hamile kadınlarda nükleer tıp muayeneleri kontrendikedir. Her hasta muayene günü hamile kadınlar ve küçük çocuklarla yoğun temastan kaçınmalıdır.
Çocuklarda endikasyon katıdır ve radyofarmasötik dozu çocuğun yaşına ve kilosuna göre azaltılır. Radyofarmasötikler anne sütünde birikebileceğinden emziren kadınlara muayene öncesinde süt sağmaları ve sintigrafiden sonra birkaç gün emzirmeye ara vermeleri tavsiye edilir.
Nükleer tıp çalışmalarında kullanılan izotopların kısa yarı ömürleri, radyasyonun organizmada uzun süre kalmamasını sağlar. Yetişkinlerde bir oktreotid taramasının radyasyona maruz kalması 13-26 mSv'dir (milisievert). Bu, kabaca, karın bilgisayarlı tomografisinin radyasyona maruz kalmasına karşılık gelir. Karşılaştırma için: Basit bir akciğer röntgeni 0.02-0.04 mSv'ye sahiptir. Çevrenin doğal radyasyona maruz kalma süresi yılda 2-3 mSv'dir.
Doğrudan yan etkiler beklenmez ve uygulanan radyofarmasötiklere karşı toleranssızlık reaksiyonları oldukça nadirdir. Terapötik ajan olarak oktreotid alan hastalar, muayeneden birkaç gün önce ilacı almayı bırakmalıdır.
