Kök hücre nakli

Bir Kök hücre nakli kök hücreler periferik kandan elde edilir ve kan oluşturan sistemi yeniden oluşturmak için bir alıcıya nakledilir. Özellikle lösemili birçok insan için, kök hücre nakli tek tedavi şansıdır, ancak aynı zamanda ciddi doğumsal metabolik ve otoimmün hastalıkların tedavisinde de giderek daha önemli hale gelmektedir.

Kök hücre nakli nedir?

Gibi Kök Hücre Nakli (ÖTV) periferal hematopoietik kan kök hücrelerinin bir donörden bir alıcıya aktarılması için kullanılan ve özellikle lösemi, habis lemfomalar veya miyeloproliferatif hastalıklar gibi habis hematolojik hastalıklar (kan oluşturan sistemin habis hastalıkları) için kullanılan genel terimdir.

Prensip olarak, verici ve alıcının aynı olduğu otolog ile hematolojik ve onkolojik hastalığı olan bir alıcının sağlıklı bir donörden, tercihen bir kardeşten kök hücre materyali aldığı allojenik kök hücre nakli arasında bir ayrım yapılır.

İşlev, etki ve hedefler

bir Kök hücre nakli temel olarak radyasyon veya kemoterapötik tedavi önlemleri (örneğin mevcut nöroblastomlar durumunda) elde edilir ve kök hücreleri etkileyebilir.

Ek olarak, bir dizi hematolojik hastalık, özellikle lösemi (kan oluşturan sistemin neoplazmik formu) için kemik iliği nakline alternatif olarak kök hücre nakilleri gerçekleştirilir. Bir kök hücre nakli endikasyonu, özellikle konsolidasyon tedavisinin kullanıldığı akut lenfatik veya miyeloid lösemiden etkilenmiş kişilerde mevcuttur.

Çoğu durumda, hastalığın bir sonucu olarak veya yüksek doz kemoterapötik bir tedavi önleminin bir sonucu olarak, lösemiden etkilenen kişiler, bir kök hücre nakli ile yeniden oluşturulabilen, bozulmuş bir kan yapıcı sisteme sahiptir. Ayrıca nakledilen hematopoietik kök hücreler, ilgili kişinin organizmasındaki, bağışıklık sisteminin fark edemediği veya gerektiği kadar mücadele edemediği kötü huylu kanser hücrelerinin yok edilmesini destekler.

Kök hücre transplantasyonu, genetik olarak belirlenmiş metabolik hastalıkların ve terapötik olarak kontrol edilemeyen otoimmün hastalıkların (Still hastalığı, sistemik skleroderma) tedavisinde de giderek daha önemli hale gelmektedir. Kan hücrelerinin çoğu, kemik iliğini zaten kırmızı veya beyaz kan hücreleri olarak farklılaşmış halde bırakır.Ancak periferik kanda kan oluşumu için pluripotent kök hücreler de bulunduğundan, kemik iliğine göre çok daha düşük konsantrasyonda da olsa bu kök hücreler, diyaliz sürecine benzer olan kök hücre aferezi yardımıyla periferik kandan süzülerek işlenebilir.

Bu amaçla donöre, kök hücre aferezinden önce (birkaç gün) büyüme hormonu G-CSF (granülosit koloni uyarıcı faktör) verilir, bu da kök hücre sentezini uyarır ve buna bağlı olarak periferik kandaki pluripotent hücrelerin konsantrasyonunu artırır. Verici, kanın alınmasını ve tek tek kan bileşenlerinin santrifüjle ayrılmasını sağlayan iki venöz kateter aracılığıyla bir aferez cihazına bağlanır.

Pluripotent kök hücreler daha sonra aferezden (kan ürünü) çıkarılırken, kalan bileşenler tekrar karıştırılır ve donöre infüze edilir. Bu prosedür toplam 4 defa yapılmaktadır. Pıhtılaşmayı önlemek için donöre sürekli olarak bir sitrat çözeltisi verilir. Yeterli kök hücre materyali elde edilemezse işlem birkaç gün sonra tekrar edilebilir.

Kök hücre aferezini takiben elde edilen materyal 4-9 ° C'de soğutulur veya -170 ° C'de dondurularak saklanır. Alıcıda (özellikle lösemi durumunda) ise kök hücre nakli öncesinde kan oluşturan hücreleri öldürmek için miyeloablatif tedavi uygulamak için kemoterapi ve radyasyon tedavisi kullanılır. Daha sonra hematopoietik kök hücrelerin (damar yoluyla) infüzyonu, kemik iliğini sağlıklı hücrelerle kolonize etmeyi ve böylece orada hematopoezi (kan oluşumu) yeniden oluşturmayı amaçlamaktadır.

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

bir Kök hücre nakli karşılık gelen risklerle ilişkili çok seviyeli ve karmaşık bir terapötik yaklaşımdır.

Miyeloablatif tedavinin bir parçası olarak stomatit (ağız mukozasında iltihaplanma) gibi toksik yan etkiler veya mukoza zarının diğer iltihapları, kusma ve mide bulantısı, hemorajik sistit, saç dökülmesi veya sitostatik tedavinin neden olduğu organa özgü yan etkiler ortaya çıkabilir. Miyeloablatif tedavinin olası uzun vadeli etkileri, gonadal yetmezlik ve ikincil malignitelerdir.

Ek olarak, bir kök hücre naklinde, bir kemik iliği naklinden daha az bir ölçüde ise, alıcı organizmanın sitotoksik olarak transfüzyon yapılan kök hücrelere tepki verdiği bir graft-konakçı reaksiyonu riski vardır. Örneğin bakteri veya mantarların neden olduğu enfeksiyonlar, özellikle kök hücre naklinden sonraki ilk üç hafta içinde, alıcının bağışıklık sistemi peritransplant (kök hücre naklinden önce ve sonra) baskılandığından, çok sık gözlenebilir.

Donörde büyüme hormonu alımının bir sonucu olarak grip benzeri semptomlar, baş ağrıları, eklem ağrıları ve / veya depresif ruh hali görülebilir. Kök hücre nakli için gerekli kök hücre aferezi yapılırken, hareket kısıtlamaları sonucu mide bulantısı, baş dönmesi, kol bölgesinde ağrı, delinme bölgelerinde yanma hissi (sitrat solüsyonuna tepki verirken) ve nadir görülen çöküşe kadar dolaşım problemleri ortaya çıkabilir.