Tarsal tünel sendromu

Tarsal tünel sendromu - aynı zamanda sinir sıkışması sendromu veya darboğaz sendromu olarak da adlandırılır - tibial sinire verilen hasarı gösterir. Ayağın içinden geçer ve hasar veya tahriş nedeniyle ağrılı rahatsızlığa neden olur.

Tarsal tünel sendromu nedir?

Tarsal tünel sendromundan şüpheleniliyorsa, derhal bir doktora danışılmalıdır. Ancak zamanında tedavi ile daha fazla sinir hasarının önlenmesi mümkündür.
© SciePro - stock.adobe.com Sağlık görevlisi aradı Tarsal tünel sendromu tibial sinire hasar (Tibial sinir). Lokalizasyon ağırlıklı olarak ayak bileğindedir. Bu alanda tibial sinir tarsal tünelden geçer. Tünel, ayağın iç ayak bileğinden geçen sıkı bir bağdan oluşur. Tibial sinir, ayak tabanının kaslarını kontrol etmekten sorumludur, böylece alt bacağın kasları (örneğin bacağı bükmek için kullanılır) da tibial sinire bağlıdır.

Sonuç olarak alt bacak bölgesinde var olan tüm algılar merkezi sinir sistemi aracılığıyla aktarılır. Tarsal tünelde sinire kalıcı baskı uygulanırsa tarsal tünel sendromu gelişir. Alt bacak ve ayak esas olarak etkilenir.

nedenleri

Tüm vakaların yaklaşık yüzde 80'inde, tarsal tünel sendromundan sorumlu bir neden bulunur. Her şeyden önce, iyi huylu kemik büyümeleri (daha sonra sözde tarsal tüneli daraltır) veya yaralanmalardır. Birkaç vakada tümörler sorumludur; Tarsal tünel bölgesinde iltihaplanma da sendromu tetikleyebilir.

Tarsal tünel sendromu, ayağı zorlayan sporlar, düz kavisli ayak veya ayak bileği yaralanmaları ve osteoartrit tarafından tercih edilir. Diabetes mellitus veya varisli damarlar, olumlu faktörler arasındadır. Kayak, dağ veya yürüyüş botları gibi sıkı, çok yüksek veya sert ayakkabılar da sendromu tetikleyebilir veya önemli ölçüde kötüleştirebilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Tarsal tünel sendromu, esas olarak geceleri meydana gelen anormal hislerle fark edilir. Hastalar uyuşma, sürekli karıncalanma ve hatta yanma hissinden şikayet ederler, bu nedenle ayak bölgesi esas olarak gösterilir. Bazen bu semptomlar da yayılabilir (buzağılar); iç ayak bileği bölgesi ağrıya kalıcı olarak duyarlıdır. Semptomlar, uzun süre ayakta durmak veya yürümekle şiddetlenebilir. Ancak ayak kaldırılırsa ağrı kaybolur.

Belirtiler başlangıçta düzensiz aralıklarla ortaya çıkar. Sadece hastalığın ilerleyen seyrinde kalıcı evreler artar; sinir hasar görmeye devam ederek ağrıyı kalıcı hale getirir. Sonuç olarak, etkilenen kişi önemli bir kas zayıflığı hisseder, böylece ayak hareketi artık doğru bir şekilde gerçekleştirilemez.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Tarsal tünel sendromundan şüpheleniliyorsa, derhal bir doktora danışılmalıdır. Ancak zamanında tedavi ile daha fazla sinir hasarının önlenmesi mümkündür. Katılan hekim, ideal olarak bir ortopedi cerrahı, hastaya anamnezin bir parçasını oluşturan çeşitli sorular soracaktır. Örneğin, ilgili kişinin semptomlardan muzdarip olduğu ve belirli bir yoğunluğa girdiği zamandan beri.

Doktor daha sonra ayağı muayene eder. Etkilenen kişinin ağrıyı bildirmesi ancak ayak bileğinin iç kısmına “vurulmasıyla” mümkündür. Kaslar zayıfsa, bu lokal iltihabın ilk belirtisi olabilir. Şişlik ve sıcaklık da tarsal tünel sendromu olabileceğinin göstergeleridir.

Doktor ENG - elektronörografi kullanarak kasları kontrol eder. Bu sınav sinirin hızını ve dürtüsünü kontrol edecek. Tarsal tünel sendromunun teşhisi bir röntgen ile doğrulanabilir. Çoğu durumda, bir MRI - manyetik rezonans görüntüleme - sözde sendrom olup olmadığı hakkında bilgi sağlayabilir.

Tarsal tünel sendromu çok geç tedavi edilirse veya hiç tedavi edilmezse semptomlar kötüleşir. Sinir geri döndürülemez bir hasara uğrar. Bu nedenle tedavinin olabildiğince erken yapılması önemlidir. Esas olarak incik sinirini etkileyen kalıcı hasar zaten meydana gelmişse, bir ameliyat bile artık semptomları gideremez.

Komplikasyonlar

İlk ve en önemlisi, tarsal tünel sendromundan etkilenenler çeşitli parestezi ve duyusal bozukluklardan muzdariptir. Bunların yaşam kalitesi üzerinde çok olumsuz etkileri vardır ve genel olarak harekette ve günlük yaşamda kısıtlamalara yol açabilir. Bir uyuşma hissi de ortaya çıkabilir ve etkilenenler genellikle ilgili bölgede bir karıncalanma veya yanma hissinden muzdariptir.

Ağrı ayrıca buzağılara da yayılabilir. Genellikle semptomlar sadece yürürken değil, aynı zamanda ayakta veya otururken de ortaya çıkar. Geceleri, tarsal tünel sendromunun semptomları, ilgili kişide uykusuzluğa ve dolayısıyla huzursuzluğa neden olabilir. Tedavi edilmezse, tarsal tünel sendromu kas güçsüzlüğüne yol açar ve böylece ayağın normal hareketleri artık kolaylıkla yapılamaz.

Sinir geri döndürülemez şekilde hasar görürse, genellikle başka bir tedavi mümkün değildir. Tedavinin kendisi kortizon yardımı ile gerçekleşir ve semptomları sınırlayabilir. Tümör olması durumunda cerrahi olarak çıkarılması gerekir. Kural olarak, hastalar başarılı tedaviden sonra bile terapilere bağımlıdır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Bacak veya alt bacakta düzensizlikler varsa, süreçler daha sonra izlenmelidir. Organizmada bir defaya mahsus aşırı yüklenme varsa, semptomlar bir dinlenme veya dinlenme döneminden sonra hafifleyecektir. Dinlendirici bir gece uykusundan sonra semptomlarda kalıcı bir rahatlama sağlanırsa, çoğu durumda tıbbi kontrole gerek yoktur. Gelecekte, fiziksel aktiviteler organizmanın ihtiyaçlarına yönelik olmalıdır.

Semptomlar veya düzensizlikler uzun bir süre devam ederse veya kapsam ve yoğunluk olarak artarsa, bir doktora danışılmalıdır. Deride karıncalanma hissi veya yanma hissi, daha fazla araştırma ve tedavi gerektiren bir sağlık durumunu gösterir. Ağrı, dokunma uyaranlarına aşırı duyarlılık veya fiziksel performansta azalma incelenmeli ve tedavi edilmelidir. İlgili kişi iç ayak bileği ve ayaktaki düzensizliklerden şikayet ediyorsa, bu mevcut bir hastalığın belirtisi olarak kabul edilir.

Genel hareket sekanslarındaki bozukluklar ve genel bir hastalık hissi bir doktorla tartışılmalıdır. Hareket ederken ağrı artarsa ​​nedeni açıklığa kavuşturulmalıdır. Bozukluklar nedeniyle günlük zorunluluklar veya olağan spor aktiviteleri artık yapılamıyorsa, tıbbi muayene başlatılmalıdır.

Terapi ve Tedavi

Doktor, sinir üzerindeki sözde mekanik basıncı düşürdüğünden emin olmalıdır. Ayakkabı tabanlıkları ile, ayağın taşımak zorunda olduğu yükün dışarıya “aktarılması” ve böylece iç ayağın bir rahatlama algılaması mümkündür. İlaçlar semptomlarla mücadele etmek ve semptomları hafifletmek için kullanılır, ancak nedeni tedavi etmez.

Enflamatuar süreçler esas olarak kortizon ile tedavi edilir; Şişmiş olan çevre doku kortizon verilmesi ile şişebilir. Sinir şişlik ile rahatlayabilir. Konservatif tedavi yaklaşık iki aydır. Sonrasında durumda önemli bir iyileşme olmazsa, doktor ilgili kişiye tarsal tünel sendromunun cerrahi olarak da tedavi edilebileceğini bildirmelidir.

Operasyon kapsamında tarsal tüneli çevreleyen sıkı bağ çıkarılır. Birkaç durumda, sinir örtüsünün parçaları da bölünmelidir. Tümörler veya fazla kemikler de cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Operasyondan sonra hastanın koltuk değneği kullanarak ayak üzerindeki baskıyı hafifletmesi önemlidir.

Operasyonun başarısı aynı zamanda tarsal tünel sendromuna yol açan eşlik eden hastalıklara da bağlıdır. Rehabilitasyon altı ay sürer; bazı durumlarda başka bir işlem gereklidir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Ağrı kesici ilaçlar

önleme

Tarsal tünel sendromu, yaralanmalardan veya tümörlerden veya kemik büyümelerinden kaynaklanıyorsa önlenemez. İyi ayakkabı giyilmesi (uzun süreli yüksek veya sert ayakkabı giyilmemesi) ve tarsal tünel sendromunu tetikleyebilecek hastalıkların tedavisi önemlidir.

tamamlayıcı tedavi

Tendinoz kalkerinin cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekiyorsa, takip bakımı son derece önemlidir. Ameliyattan sonra etkilenen omuz yaklaşık üç hafta korunmalıdır. Ağrıyı tedavi etmek için hastaya analjezik ve antiinflamatuar etkileri olan ilaçlar verilir.

Aşağıdaki fizyoterapötik egzersizler, kireçlenmiş bir omuzun sonraki bakımının önemli bir parçasıdır. Akut ağrı dindikten sonra gerçekleşir. Tendon iyileştikten sonra ağrıya uyarlanmış bir mobilizasyon tedavisi uygulanır. Tedavinin ilk aşamasında pasif egzersizler yapılırsa, ikinci aşamada omuz ekleminin tam hareket özgürlüğünü elde etmek için yararlı olan aktif egzersizler yapılır.

Ağrıya uyarlanmış terapi, yalnızca ağrının izin verdiği kadar omuzu yükleyen egzersizler anlamına gelir. Ağrı eşiği aşılmamalıdır. Ameliyat sonrası takip tedavisi ayrıca üçüncü bir aşama içerir. Bu çerçevede, etkilenen omzun stabilitesi, gücü ve kas koordinasyonu tamamen eski haline getirilebilir.

Kalsifiye bir omuz ameliyatından sonra ağrı genellikle 24 ila 48 saat sonra azalır. Bu nedenle, ayakta tedavi bazında gerçekleştirilen ileri takip tedavisi genellikle zorluk çekmeden gerçekleştirilebilir. Hastanın genel sağlık durumu ve önceki herhangi bir hastalığı da önemlidir. Hastaların yaklaşık yüzde 90'ında takip bakımı ile uzun vadeli memnuniyet elde edilebilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Tarsal tünel sendromlu hastalar bazen hastalıklı ayak bölgesinde şiddetli ağrıdan muzdariptir. Etkilenen kişilerin hareketliliğindeki ilişkili kısıtlamalar, genellikle yaşam kalitesinde geçici bir düşüşe neden olur.

Bu şikayetleri konservatif bir şekilde ve kendi kendine yardım önlemleri ile azaltmak için, tarsal tünel sendromlu hastalar önce ortopedi cerrahları ile mevcut seçenekleri tartışırlar. Genellikle, etkilenen kişilere, gerginliği hafifletmesi gereken ayakkabılar için özel tabanlık verilir. Hastalar şiddetli ağrıyı doktorlarının reçete ettiği veya önerdiği ilaçlarla tedavi ederler. İyileşme sürecini desteklemek için tarsal tünel sendromlu kişiler geçici olarak spor faaliyetlerinden kaçınırlar. Ek olarak, mümkünse, işte maruz kalabilecekleri fiziksel yükü azaltırlar.

Konservatif önlemler herhangi bir iyileşme sağlamazsa, genellikle tercih edilen yöntem ameliyattır. Bu operasyondan önce ve sonra özel dikkat gösterin. Ameliyattan sonra hastalar birkaç gün işten ayrılır ve ameliyat edilen ayağı rahatlatmak için yürüme yardımcılarını kullanır. Ortopedi cerrahları ile birlikte, etkilenenler tarsal tünel sendromunun nüksetmesini etkili bir şekilde önlemek için alınacak önlemleri tartışır. Bu aynı zamanda olağan spor aktivitelerini uyarlamayı da içerir.