tretinoin retinoid ilaç grubuna aittir. Aktif bileşen, sivilceleri tedavi etmek için krem veya losyon olarak kullanılır, böylece cildin görünümü tekrar normalleşir ve hastalık uzun vadede tedavi edilir.
Tretinoin nedir?
Tretinoin, cildin azgın tabakasını yumuşatan ve sebum bezlerinin enfeksiyonlarının yanı sıra püstül, kavak, nodül ve komedonların (siyah nokta) yeniden oluşumunu önleyen bir A vitamini asididir. Kapalı siyah noktalar korna tapasını açar ve iter.
Diğer bileşenler ve yardımcı maddeler, gliserol distearat, gliserol monostearat, poliglikol yağ alkolü eteri, magnezyum sülfat 7 H20, setil ester mumu, butil hidroksianisol, edetik asit ve disodyum tuzu 2H; O.
Farmakolojik etki
İlaç günde bir veya iki kez cilde uygulanır. Hastalıklı cildin iyileşmesi için ölü hücreler korneadan ayrılır. Tretinoin hücre yenilenmesini uyarır, sebum bezlerinin kornifikasyonunu ve enfeksiyonunu önler ve tümör hücrelerinin büyümesini engeller.
Tedaviye başlamadan önce, doktor hastaya tedavinin birkaç haftadan daha uzun bir süre boyunca yürütüleceğini açıklar. Tedavinin ilk dört haftasından sonra hastadan kontrol istenir ve klinik etki ve yan etkilere bağlı olarak daha uzun aralıklarla gözlenmeye devam edilir.
Klinik iyileşmeden sonra, pubertal akne, klinik tablo tamamen kaybolmadan önce birkaç ay hatta yıllarca önleyici tedavi gerektirir.
Tedavinin ilk sekiz ila 14 gününden sonra, sivilce tekrar alevleniyor gibi görünür, bu da sonraki püstüllerle artan siyah nokta oluşumuna bağlıdır. Birçok ilaçla ortaya çıkan sözde ilk şiddetlenmedir. İlk görüşme sırasında bu ilerlemeyi hastaya bildirmek doktorun görevidir.
Tretinoin, daha iyi uyumluluk için polimerler ve mikro süngerler olarak yeni taşıyıcı maddeler halinde mevcuttur. Bunlar tahriş olasılığını azaltır.
Tıbbi uygulama ve kullanım
Tretinoin losyon ve krem (Airol®) olarak ve 10 mg kapsül (Vesanoid®) şeklinde mevcuttur. Kremlerde ve losyonlarda aktif bileşenin yüzde 0,05'lik bir konsantrasyonu yaygındır.
Tedavi edilen klinik tablo, esas olarak yüzde meydana gelen hafif ila orta dereceli akne hastalıklarını içerir.Bunlar siyah nokta, iltihaplı deri değişiklikleri, papüller, kızarık deri değişiklikleri, püstüller ve irin veziküller ile karakterize olan akne komedonika ve akne papülopüstülozadır.
Bir krem veya losyon olarak Tretinoin, günde iki kez bir pamuk yardımıyla cildin etkilenen bölgelerine ince bir şekilde uygulanır. Madde, hafif ve hassas ciltler için günde bir kez kullanılır. Mukoza zarları ve gözlerle temas etmemeli ve dudaklara çok yakın uygulanmamalıdır.
Kural olarak, üç ila beş haftalık bir tedavi süresi içinde siyah noktaların sayısı azalır. Kalıcı bir terapötik etki altı ila 14 hafta sonra elde edilir, ancak bu talimatlara uygun olarak düzenli kullanıma bağlıdır.
İlaç ayrıca diğer ilaçların yan etkisi olarak ortaya çıkan akne semptomları için de kullanılabilir. Ancak tedavinin başarısı bilimsel olarak kanıtlanmamıştır.
Kapsüllerde, aktif bileşen, özel bir miyeloid akut lösemi formu olan akut promiyelositik löseminin tedavisi için 10 miligramlık yüksek dozlarda kullanılır. Doktor, hastanın boyuna, kilosuna ve sağlığına göre doza karar verecektir. Önerilen günlük doz 45 mg / m2 vücut yüzeyidir ve bu, iki eşit tek dozda günlük sekiz kapsül doza karşılık gelir. Tedavi edilecek başka hastalıklar varsa günlük doz buna göre ayarlanmalıdır.
Tretinoin, sitostatik ilaçlarla birleştirilir ve tek başına sitostatik ilaç tedavisinin aksine hastanın hayatta kalma şansını yüzde yetmiş artırır. İlaç ayrıca hastalığa tekrar yakalanma riskini de azaltır.
Riskler ve yan etkiler
Tretinoin, egzama, perioral dermatit, rosacea ve aktif bileşene aşırı duyarlılıkta kontrendikedir. Bu aşırı duyarlılık, retinoidlerin diğer temsilcilerine karşı alerjik reaksiyonları da içerir.
Pedal siklinler grubundan antibiyotiklerle, kafatasında görsel rahatsızlıklara, baş ağrılarına, solunum fonksiyon bozukluğuna ve iç basınç artışına neden olabilen çapraz reaksiyon vardır. Mide bulantısı, kusma ve bilinç kaybı diğer yan etkilerdir.
Tedavinin ilk dört haftasında artmış tromboz riski vardır. Bu nedenle tretinoin, kanın pıhtılaşmasını teşvik eden ilaçlarla paralel olarak alınmamalıdır.
Şiddetli seyirler; karaciğer disfonksiyonu, lipid metabolizması bozuklukları, ateş, terleme, anksiyete, kardiyak aritmiler, pankreatit, akciğerlerde ve böbrekte su tutulması, karaciğer ve çoklu organ yetmezliğidir.
Beyaz kan hücrelerinde reaktif bir artışla birlikte, lösemiye benzer, ancak tek olmayan bir klinik tablo ortaya çıkar.
Düşük ve deformite riski arttığı için ilaç hamilelik sırasında kullanılmamalıdır. Karakteristik malformasyonlardan biri, çocuğun kafasının çok küçük olduğu ve beynin yaşına uygun olmayan (mikrosefali) olduğu retinoid sendromudur. Daha sonra ciddi bir zihinsel engelin veya azalmış bir zekanın olduğu varsayılabilir. Diğer fiziksel malformasyonlar da meydana gelebilir.
İlaç ayrıca emzirirken kullanılmamalıdır. Henüz çocuklar hakkında yeterli bilgi bulunmadığından, yararları ve riskleri dikkatle tartılmalıdır.
Diğer akne ilaçları ile etkileşimler de vardır. Yaygın olarak görülen yan etkiler, lokal cilt tahrişi, ciltte kızarıklık, döküntü, cilt soyulması, kuru cilt, iltihaplanma, renk değişikliği, kaşıntı, hiperkeratoz ve hiperpigmentasyondur.
Tretinoin ayrıca ışığa duyarlılaşmaya da neden olabilir. Cilt güneş ışığına duyarlıdır. Kapsül şeklinde kullanıldığında, ilaç doğum kontrol ilaçlarını daha az etkili hale getirebilir.
Hasta, daha önce bahsedilen advers ilaç etkilerini artırmak için birlikte çalıştıkları için, A vitamini takviyeleri ve diğer retinoid maddeleri aynı anda almaktan kaçınmalıdır. Düzenli kan testleri gereklidir.
Promiyelositik löseminin tedavisi için Vesanoid® kapsülleri, rifampisin ve eritromisin, glukokortikoidler, fenobarbital, simetidin, siklosporin ve aminokaproik asit, traneksamik asit ve aprotinin gibi antibiyotiklerle eş zamanlı tedavi ile alınmamalıdır.
