venlafaksin

venlafaksin serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörlerine ait olan ve depresyon ve anksiyete bozukluklarının tedavisinde kullanılan antidepresan sınıfından bir ilaçtır.

Venlafaksin nedir?

Aktif bileşen venlafaksin, depresyon ve anksiyete bozukluklarının tedavisinde kullanılır. Daha az sıklıkla, tedavi eden bir doktor, obsesif-kompulsif bozukluklar için venlafaksin reçete eder. Diğer birçok antidepresan gibi, venlafaksin de bir serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörüdür.

Ancak ilaç, depresif hastalıkların akut tedavisinde kullanılan ilk tercih edilen ajanlardan biri değildir. Trisiklik ve tetrasiklik antidepresanlar olarak adlandırılan daha ucuz seçici olmayan monoamin geri çekme inhibitörleri ve seçici serotonin geri çekme inhibitörleri ile karşılaştırıldığında tedavi avantajı yoktur. Ayrıca venlafaksin alırken ve ilacı bıraktıktan sonra ciddi yan etkiler gelişebilir.

Farmakolojik etki

Venlafaksin, bir serotonin noradrenalin geri alım inhibitörüdür (SSNRI). Bu nispeten genç antidepresan grubu, merkezi sinir sisteminde çalışır. Beyindeki bazı sinapslarda, aktif bileşen, serotonin ve noradrenalin taşıyan maddelere bağlanır. Serotonin hem bir doku hormonu hem de bir nörotransmiterdir. Merkezi sinir sisteminde serotonin neredeyse tüm beyin fonksiyonlarını etkiler. Algılama, uyku, vücut ısısının düzenlenmesi ve ruh hali üzerinde etkisi vardır.

Serebral korteksi uyararak, serotonin saldırganlığın ve dürtüselliğin engellenmesine yol açar. Ruh halini iyileştirici etkilerinden dolayı serotonin genellikle mutluluk hormonu olarak adlandırılır. Nörokimyasal bakış açısından, depresif ruh halleri genellikle serotonin eksikliğine kadar izlenebilir.

Norepinefrin aynı zamanda bir nörotransmiter ve aynı zamanda bir hormondur. Nörotransmiter hem merkezi sinir sisteminde hem de sempatik sinir sisteminde çalışır. Merkezi sinir sistemindeki etki, serotonininkine benzer.

Venlafaksin ilacı, nörotransmiterlerin sinaptik boşluktan hücrelere alımını engeller. Sonuç olarak, aktif bileşen hücrelerin dışındaki verici konsantrasyonunu arttırır, böylece bir sinyal amplifikasyonu gelişir. Sonuç olarak, venlafaksin antidepresan etkiye sahiptir.

Tıbbi uygulama ve kullanım

Venlafaksin içeren ilaçlar, depresyon ve anksiyete bozukluklarını tedavi etmek için kullanılır. Bunlar genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu, sosyal anksiyete bozukluğu ve panik bozukluğunu içerir. Yaygın anksiyete bozukluğunda anksiyetenin bağımsız hale geldiği gözlemlenebilir. Sosyal anksiyete bozukluğu ise fobik bir bozukluktur. Etkilenenler sosyal durumlarda belirgin korkular yaşarlar.

Venlafaksin, agorafobi olan ve olmayan panik bozukluklarını tedavi etmek için kullanılır. Panik bozuklukta hastalar, herhangi bir gerçek tehlike ile ilgili olmayan ani anksiyete atakları yaşarlar. Agorafobi, halk arasında klostrofobi olarak bilinir.

Venlafaksin ayrıca depresyon ve anksiyete bozukluklarında idame tedavisi için ve nüksleri önlemek için, yani nükslerin önlenmesinde endikedir. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun tedavisinde daha önce başarısız olan terapi girişimlerinde iyi sonuçlar gösterebilir.

Aktif bileşen ayrıca diyabetik polinöropatiyi tedavi etmek için kullanılır. Diyabetik polinöropati, diabetes mellitusun bir parçası olarak ortaya çıkan periferik sinir sistemi hastalığıdır. Venlafaksin bu amaçla kullanılıyorsa, etiket dışı bir kullanımdır. Bu, ilacın, ilaç otoritesi tarafından onaylanan kullanım dışında kullanıldığı anlamına gelir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Riskler ve yan etkiler

Yan etkiler esas olarak venlafaksin almaya başladığınızda ortaya çıkar. Bu da gastrointestinal şikayetlere, artan huzursuzluğa ve yaygın, tanımlanamayan korkulara yol açar. Psikotik reaksiyonlar da meydana gelebilir. Psikoz söz konusu olduğunda, etkilenenler gerçekliğe büyük bir referans kaybından muzdariptir. Bu psikotik durumların, venlafaksinin dopaminerjik etkilerinin bir sonucu olduğuna inanılmaktadır.

Kan basıncında artış ve kalp problemlerinin yanı sıra terlemede artış ve gece terlemelerinde artış gözlenebilir. Mide bulantısı, çok yaygın olan başka bir yan etkidir. Hastaların yaklaşık yüzde 10'u bulantı ve kusmadan muzdariptir. Ayrıca iştahsızlık, baş dönmesi, kabızlık, sinirlilik ve titreme gibi belirtiler vardır.

Diş gıcırdatma ve bulanık görme de yaygın yan etkilerdir. Bazı insanlar venlafaksin alırken kendilerini yorgun veya uykulu hissederler. Libido bozuklukları ve cinsel işlev kaybı çok yaygındır.

ABD'den yapılan klinik çalışmaların değerlendirilmesi, venlafaksinin 25 yaşın altındaki kullanıcılarda intihar eğilimini 5 kat artırabileceğini göstermiştir. Ancak, bu sonuçlar 2012'den itibaren bir meta çalışma ile doğrulanamadı. Bununla birlikte, birçok uzman, depresyonun ilk tedavisi için venlafaksin reçetesi yazmama tavsiyesinde bulunmaktadır.

Venlafaksin uygulamasıyla ilişkili diğer bir risk, SSRI yoksunluk sendromudur. Venlafaksin her zaman kademeli olarak azaltılmalı ve asla aniden kesilmemelidir. Aksi takdirde dolaşım sorunları, baş dönmesi, yükseklik korkusu, motor bozukluklar, gündüz uykululuk, ishal, kabızlık, duygudurum dalgalanmaları ve şiddetli depresyon gibi yoksunluk belirtileri ortaya çıkabilir. Bu türden yoksunluk semptomları, ilacı bıraktıktan dört hafta sonrasına kadar ortaya çıkabilir.

Venlafaksin diğer serotonerjik ajanlarla kombinasyon halinde yaşamı tehdit eden serotonin sendromuna yol açabilir. Bu nedenle tıbbi madde St.John's wort, lityum, triptanlar, serotonin geri alım inhibitörleri, sibutramin ve tramadol ile birlikte kullanılmamalıdır. MAOI'lerin ve CYP3A4 inhibitörlerinin aynı anda uygulanması da kontrendikedir. Venlafaksinin haloperidol, metoprolol ve risperidonun etkilerini artırabileceği de unutulmamalıdır.

Venlafaksin sadece istisnai durumlarda hamilelik sırasında reçete edilebilir. Anneleri gebeliğin son üç ayında venlafaksin alan yenidoğanlar uykusuzluk, nöbetler, nefes darlığı, titreme, sürekli ağlama ve sinirlilik yaşayabilir. Venlafaksin alırken annelerin emzirmesi gerekip gerekmediği hala tartışmalıdır. Her durumda, çocuğun sıkı bir şekilde gözlemlenmesi gerekir.