Ventriküler taşikardi

Kardiyak aritmiler, artan veya azalan dürtüler nedeniyle kalp atışı düzensiz hale geldiğinde ortaya çıkar. İçinde ventriküler taşikardi tehlikeli bir kardiyak aritmi şeklidir. Ventriküllerde ortaya çıkar ve her zaman ciddi bir acil durumdur.

Ventriküler taşikardi nedir?

Dakikada 100 atıştan fazla kalp atışı normaldir. Özellikle fiziksel eforla bu kalp hızına hızlı ama tamamen zararsız bir şekilde ulaşılır. Bununla birlikte, kalp dinlenme halindeyken sıklıkla kardiyak aritmilerle yarışıyorsa her zaman bir doktora danışılmalıdır.

Ventriküler taşikardi, bir kalp aritmi şeklidir. Ventriküller dakikada 120'den fazla kalp atışına neden olan ek uyarılar gönderdiğinde ortaya çıkar. Çoğu durumda, mevcut koroner kalp hastalığından kaynaklanır. Kalp atışının hızına bağlı olarak, ventriküler çarpıntıya ve hatta ventriküler fibrilasyona yol açabilir. Bu nedenle ventriküler taşikardi bir an önce acil doktor tarafından tedavi edilmelidir, aksi takdirde birkaç dakika içinde ölümcül olabilir.

nedenleri

Ventriküler taşikardi genellikle bir koroner kalp hastalığına dayanır. Yine, bunlar çoğunlukla koroner arterlerin (kalbe oksijen bakımından zengin kan sağlayan damarlar) daralmasıdır. Bu daralmalar, sonuç olarak, kalp kasına artık düzgün bir şekilde kan sağlanamayacağı anlamına gelir.

Kasılmalar, kendilerini göğüste bir baskı ve gerginlik hissi ile hem egzersiz sırasında hem de dinlenme sırasında ortaya çıkabilen kalp ağrısı olarak ifade eder. Koroner kalp hastalığı, birkaç faktör tarafından tercih edilir. Sigara içenler, fazla kilolu kişiler ve çoğunlukla ileri yaştaki erkekler risk grubuna girmektedir. Birinci derece akrabalarda diyabet, yüksek kan lipid seviyeleri (kolesterol) veya yüksek tansiyon gibi mevcut hastalıkların yanı sıra koroner kalp hastalığı da önemli risk faktörleri olarak kabul edilmektedir. Stres, egzersiz eksikliği ve sağlıksız beslenme gibi dış etkiler de kan damarları üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir.

Koroner kalp hastalığına ek olarak, ventriküler taşikardinin başka olası nedenleri de vardır. Her şeyden önce, kalbin işlevsel bir bozukluğuna dayanan kalp kası hastalıkları (kardiyomiyopatiler) vardır. Kardiyomiyopatilere genellikle kalp ritmi üzerinde belirleyici bir etkiye sahip olan kalbin genişlemesi eşlik eder.

Ventriküler taşikardi ayrıca kalp kası iltihabından (miyokardit) veya mevcut bir uzun QT sendromundan (EKG'de uzatılmış QT aralığı) kaynaklanabilir. Kalbin işleyişini etkileyen doğuştan veya edinilmiş kalp kusurlarından da kaynaklanabilir. Bazı ilaçların etkileri, pulmoner emboli ve belirli elektrolitlerin (örn. Potasyum) raydan çıkması da buna neden olabilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Kalp ve dolaşım sistemini güçlendiren ilaçlar

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Ventriküler taşikardi sağlıklı insanlarda nadiren görülür. Çoğunlukla önceki hastalıkları olan insanlar etkilenir. Örneğin, aşırı aktif bir tiroid ve aşırı dozda dijitalis hastalığı teşvik edebilir. Organik kalp hasarı ayrıca bir ritim bozukluğunu da teşvik eder. Aşağıdaki belirtiler kalp durmasına neden olabilir. Hayat tehdit altında.

Hastalar düzenli olarak erken dönemde baş dönmesi ve bayılmadan şikayet ederler. Ayrıca göğüs bölgesinde belirtiler vardır. Hasta insanlar genellikle kendi kalp atışlarını hissettiklerini ve bunun alışılmadık bir frekansı olduğunu anlatırlar. Bu bağlamda, uzmanlar genellikle hızlandırılmış bir kalp atışını teşhis eder.

Ayrıca psikolojik işaretler var. Hastalar, yaşamı tehdit edici biçimler alan kaygı durumlarından şikayet ederler. Ani terlemeler ve tüm vücutta ani bir zayıflık durumu karakterize eder. Ventriküler taşikardi bağlamında solunum semptomları da vardır. Bunlar, hafif solunum güçlüklerinden solunum durmasına kadar değişir.

Hastalar yetersiz hava alıyor ve nefes nefese kalıyor; Durum uzun bir süre tedavi edilmezse, solunum tamamen durur. Hava alma sorunları düzenli olarak kalp durmasına neden olabilir. Bu nedenle etkilenenler derhal bir doktora başvurmalı veya bir ambulans servisini uyarmalıdır.

Komplikasyonlar

Ventriküler taşikardinin en tehlikeli komplikasyonu ventriküler fibrilasyon tehdididir. Bu, dakikada 320 atımı aşan bir kalp atış hızına ulaştığından, hastanın yaşamı ciddi tehlike altındadır. Kalp atışının hızından dolayı bir yandan kalp atışları arasında kanla yeteri kadar dolmaya vakti kalmaz, diğer yandan aşırı yüksek performans nedeniyle kalp kası tükenir.

Oksijenle zenginleştirilmiş kan, yeterli miktarlarda aorta pompalanmazsa, kan dolaşımı kesintiye uğradığından kalp kısa süre sonra önemli besinlerden yoksun kalır. Kalbi doğal ritminden daha fazla çıkaran bir kısır döngü başlar, çünkü kasılmalar artık bu durumda ortaya çıkmaz. Ventriküler fibrilasyon ile kalp artık pompalanmaz, sadece titrer. Bu acil durumla hızlı bir şekilde ilgilenilmezse, kalp tamamen tükenir ve kalp durması meydana gelir.

Başka bir komplikasyon, uzun QT sendromlu hastaları etkiler. Ventriküler fibrilasyondan sonra kalp durması yaşarsanız, bu durum resüsitasyon girişiminde bulunarak bile geri döndürülemez. Son bir kalp durması olur ve bundan sonra hasta artık hayata döndürülemez.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Çarpıntı, çarpıntı veya kalp çarpıntısı birkaç gün devam ederse, açıklama için bir doktora danışılmalıdır. Şeker hastalığı veya yüksek tansiyon hastası olan kişiler, günde birkaç kez tansiyonlarını ölçmeli ve nabız atmalı ve gerektiğinde tedaviyi yapan doktora sunulabilmeleri için değerleri not etmelidir.

Kardiyak aritmileri uzun süre devam eden ve ventriküler taşikardi semptomlarına ek olarak baş dönmesi, nefes darlığı veya baskıcı bir anksiyete hissi yaşayan kişiler hiçbir koşulda uzun süre devam etmemelidir.

Acil durum anında bilinçsiz bir kişi veya yakınlarında bulunan akrabaları gören yoldan geçenler, yardım için derhal bir acil doktoru aramalıdır. Etkilenen kişinin ventriküler taşikardisi olabilir. Yardım yeterince erken gelirse hayatınızı kurtarabilir! Bilinçsizlik sadece kısa bir süre devam etse bile, etkilenenler kesinlikle tehlikeden uzak değildir.

Teşhis

Ventriküler taşikardi, bir elektrokardiyogram (EKG) kullanılarak belirlenebilir. Cihaz tarafından kaydedilen her eğri, doktora kalp kası liflerinin tüm aktivitelerine genel bir bakış sağlar. EKG, her pompa stroku sırasında kalbin geçtiği çeşitli aşamaların uzunluğunu ve süresini kaydeder.

Bu amaçla hastanın göğsüne impulsları EKG cihazına ileten birkaç elektrot takılır. İkincisi, pompaları kaydeder ve dalgalı çizgiler halinde görüntüler Ventriküler taşikardinin tipik belirtileri, 0,14 saniyeden uzun süren, distorsiyonlu, geniş ventriküler komplekslerdir. Bunlar, atriyal hareketten bağımsız olarak gerçekleşir. Bu bağımsızlık ventriküllerin ve kulakçıkların artık birbirleriyle eşzamanlı olarak çalışmadığını gösterdiğinden, doktorlar bir AV ayrışmasından söz ederler.

AV ayrışması tam değilse, EKG, kalp odasında (QRS kompleksi) normal bir eksitasyon yayılımını kaydeder. Bir ventriküler taşikardi bağlamında ortaya çıkan bu segmentlere aynı zamanda "yakalama atımı" da denir.

Tedavi ve Terapi

Ventriküler taşikardilerin tedavisi nedenlerine bağlıdır. Kalbin organik bir bozukluğundan kaynaklanıyorsa (örn. Miyokardit veya kalp yetmezliği), ilaçla veya ameliyatla düzeltilmelidir. İlaç tedavisinde kalp yetmezliği olup olmadığı konusunda kesin bir ayrım yapılmalıdır. Devam eden acil tıbbi tedaviye paralel olarak, hastanın nefesi nazogastrik bir tüp aracılığıyla oksijen verilerek güvence altına alınmalıdır.

Şiddetli ventriküler taşikardinin bir sonucu olarak kalp durması meydana gelirse, bir defibrilatör kullanılarak derhal kardiyoversiyon yapılmalıdır. Acil doktor, kalbe onu uyarmak ve tekrar atmasını sağlamak için elektrik şoku verir.

Hastanın bilinci yerinde değilse, hastanın hayatını zamanında kurtarmak için doktorun zaman alıcı bir EKG bağlantısı olmadan defibrilasyon yapması gerekir.

Görünüm ve tahmin

Tipik olarak, daha önce yapısal bir kalp hastalığı olan kişilerde ventriküler taşikardi olacaktır. Kalp krizi hastaları buna bir örnektir. Ventriküler taşikardi kalp krizinden sonra üç aydan fazla devam ederse, bu hastalar en kötü prognoza sahiptir.

Rakamlarla ifade edildiğinde, enfarktüsten sonraki bir yıl içindeki ölüm oranı (letalite)% 85'tir. Öte yandan, herhangi bir kalp hastalığı geçirmemiş kişilerde ventriküler taşikardiler meydana gelirse, ortalama popülasyona kıyasla artmış ölüm riski yoktur.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Kalp ve dolaşım sistemini güçlendiren ilaçlar

önleme

Ventriküler taşikardiler yaşamı tehdit eden acil durumlar olduğundan, gelecekte artık ortaya çıkmaması için nedeni olabildiğince çabuk belirlenmelidir. Kalp hastalıkları tedavi edilmeli ve stresli durumlardan kaçınılmalıdır.

Tüm terapötik önlemlere rağmen bir hastada ventriküler taşikardiler sıklıkla tekrar ederse, defibrilatör yerleştirilmesi mümkündür. Bu küçük sistemlere "implante edilebilir kardiyoverter defibrilatörler" (kısaca ICD) denir. Bir ventriküler taşikardiyi tanıyabilir ve küçük elektrik dalgalanmalarıyla otomatik olarak tedavi edebilirler.

Bununla birlikte, cihazın sık sık müdahale etme zorunluluğunu önlemek için, sık tekrarlayan taşikardileri önlemeye çalışmak için kateter ablasyonu kullanılmalıdır. Bu yöntem, kalbe yanlış uyarılar gönderen dokuyu ortadan kaldırarak kalp atış hızının yükselmesine neden olur.

tamamlayıcı tedavi

Ventriküler taşikardinin nedenleri kalp kası hastalıkları veya koroner arter hastalığı ise, hastanın takip tedavisi büyük önem taşımaktadır. İlaç tedavisi olarak kalbin uyarılabilirliğini azaltmak için antiaritmik ilaçlar reçete edilir. Bu işe yaramazsa, bir kateter ablasyonu yapılır.

Hastanın kasıklarından kalbe bir kateter yerleştirilir. Anormal uyarılmaları veya patolojik yolları tetikleyen patolojik kalp kası hücreleri, elektrik şokları yardımıyla yok edilir. Kalp daha sonra fizyolojik ritminde tekrar atar. Çoğu durumda bu tedavinin başarısı kalıcıdır ve uzun süreli bir EKG ile izlenir.

Ölümle sonuçlanabilecek yeni bir ventriküler taşikardi riski çok yüksekse, hastaya implante edilebilir bir kardiyoverter defibrilatör verilir. Bu, göğüs derisinin altına yerleştirilir ve problarla kalbin atriyumuna ve ventrikülüne bağlanır. Kalbin aktivitesini sürekli izler. Defibrilatör tehlikeli bir ritim bozukluğu tespit ederse, kalbi bir doğru akım darbesiyle normal ritmine geri getirir.

Hasta, kalp atış hızının gereksiz yere artmasını engelleyerek takip tedavisini olumlu etkileyebilir. Kahve, nikotin ve stresli durumlardan kaçınılmalıdır. Bunun yerine, yoga gibi orta düzeyde egzersiz ve gevşeme egzersizleri ön plandadır.

Bunu kendin yapabilirsin

Daha önce de belirtildiği gibi, ventriküler taşikardiler çoğu durumda mevcut kalp hastalığından kaynaklanır. Tıbbi tedaviye ek olarak, bu kalp hastaları taşikardiyi önlemeye yardımcı olmak için çok şey yapabilir. Her şeyden önce aşırı stres azaltılmalıdır. Stres, fiziksel aktivite yoluyla özellikle iyi bir şekilde aşılabilir, çünkü egzersiz, rahatlamaya katkıda bulunan sözde mutluluk hormonları salgılar.

Temiz havada uzun yürüyüşler gibi hafif aktiviteler de yeni başlayanlar için uygundur. Duygusal sıkıntı durumunda yoga veya meditasyon gibi gevşeme egzersizleri de denenmelidir. Bu yeterli rahatlamayı sağlamazsa, psikolojik yardım aramada hiçbir tereddüt olmamalıdır. Duygusal sıkıntı, diğer şeylerin yanı sıra yüksek tansiyona neden olur ve bu da taşikardiye yol açabilir.

Ek olarak, kilolu olduğunuzda kalp de ağır bir şekilde stres altında olduğu için sağlıklı ve dengeli bir diyet izlenmelidir. Fazla kilolu olmanın yanı sıra, yüksek yağlı yiyecekler yemek, kolesterol düzeyini ve bununla birlikte kandaki yağ içeriğini artırma riski taşır. Bu, kan damarlarının iç duvarlarına yerleşir ve kalbin artık en iyi şekilde kanla beslenemeyeceği tehlikeli daralmalara yol açabilir.

Ayrıca kalp hastalığınız varsa nikotin ve kafein tüketmekten kaçınmalısınız. Kafein uyarıcı etkiye sahip olup kalp atış hızını artırırken, nikotinli sigara içenler hem kalp hem de akciğerler üzerinde atan saf zehiri solurlar.