Serebral vazospazm

Bir serebral vazospazm damar spazmının neden olduğu beyin arterlerinin aniden daralmasıdır. Bu, beyne yetersiz oksijen beslemesine yol açabilir. Tedavi genellikle zordur.

Serebral vazospazm nedir?

Of the serebral vazospazm serebral arterlerin vasküler spazmı ile karakterizedir. Ana nedenlerden biri, subaraknoid kanama olarak bilinen şeydir. Ancak zehirlenme, uyuşturucu kullanımı ve uyuşturucu tüketimi de bu vasküler spazmlara yol açabilir. Serebral vazospazmın sonucu, yetersiz oksijen kaynağı nedeniyle bir beyin enfarktüsü (felç) olabilir.

Bu, serebral kanamanın neden olduğu hemorajik serebral enfarktüsün aksine iskemik inme olarak adlandırılır. Serebral vazospazm haftalarca sürebilir ve tedavisi zordur. Bu vasküler spazmın sonuçları gücüne bağlıdır.

Ölümcül olabilir veya ciddi sakatlığa neden olabilir. Ancak daha zararsız kurslar da mümkündür. Subaraknoid kanamada serebral vazospazm kesinlikle serebral kanamanın prognozunu kötüleştiren ciddi bir komplikasyondur.

nedenleri

Çoğu durumda, serebral vazospazm, subaraknoid kanamanın bir parçası olarak gelişir. Bu, beynin araknoidindeki (örümcek ağı derisi) bir kan damarından beyin sıvısına kanama ile sonuçlanır. Kanama genellikle anevrizma şeklinde doğuştan vasküler bir malformasyonun sonucudur.

Kanın hemolizi, muhtemelen serebral arterlerde kramplara neden olan maddeler üretir. Diğer hastalıklar ve zehirlenmeler de serebral arterlerde vasküler spazmlara neden olabilir. Bir örnek, ergot alkaloidleri (ergotizm) ile zehirlenmedir. Metamfetaminler veya kokain gibi maddeler de risk oluşturur.

Bu nedenle, uyuşturucu veya uyuşturucu kullanımı sıklıkla serebral vazospazmlara neden olur. Aynısı ilaç tedavisi ile tıbbi önlemler için de geçerlidir. Vasküler spazmın geliştiği kesin mekanizma henüz bilinmemektedir. Bir yandan subaraknoid kanamadan sonra kanın hemolizi sırasında üretilen maddelerin arterlerin kasılmasına neden olduğu varsayılmaktadır.

Bu maddeler prostaglandinler ve serotonindir. Vazokonstriktör etkisi vardır. Hemolizin bozunma ürünleri yoluyla artan NO bağlanması, başka bir neden olarak tartışılmaktadır. NO (nitrojen monoksit) bir vazodilatör olarak bilinir. NO eksikliği, ilgili arterlerin daralmasına neden olur.

Kanama bölgesindeki enflamatuar reaksiyonlar da vazospazma katkıda bulunabilir. Subaraknoid kanama zaten sözde hemorajik inmeyi temsil eder Serebral vazospazm, kan miktarına bağlı ek bir komplikasyondur. Sırasıyla, ikincil iskemik inmeye yol açabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Hem altta yatan hastalıkta hem de gerçek serebral vazospazmda benzer semptomlar ortaya çıkar. Ana belirti, bilinç kaybına yol açabilen yıkıcı bir baş ağrısıdır. Ek olarak, patolojik huzursuzluk, bulantı, kusma, kafa karışıklığı, ışığa veya gürültüye duyarlılık vardır.

Birkaç haftalık bir süre içinde, daha az şiddetli baş ağrıları ile kesilen baş ağrılarını ortadan kaldıran tekrarlayan şiddetli baş ağrısı atakları olur. Çok şiddetli vakalarda, felçli ikincil bir iskemik inme ve diğer nörolojik eksiklikler gelişir.

Subaraknoid kanamanın bir parçası olarak serebral vazospazm ortaya çıkarsa, bu genellikle kanamanın başlamasından sonraki dördüncü günde gerçekleşir. Bu durumda hastanın genel durumunu ve prognozunu kötüleştiren bir komplikasyondur.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Serebral vazospazmın kanıtı anjiyografi ile yapılabilir. Anjiyografi, kan ve lenf damarlarının radyolojik bir temsilidir. Kontrast ortam enjekte edilir ve kan damarlarının röntgeni alınır.

Anjiyografi şu anda vasküler görüntüleme açısından BT ve MRT incelemelerinden daha üstündür çünkü uzun süredir uygulanmaktadır ve bu nedenle mükemmelliğe getirilmiştir. Subaraknoid kanamadan sonra, yaklaşan serebral vazospazmı hızlı bir şekilde belirlemek için ilk on gün içinde ultrason muayeneleri de yapılır.

Bu yöntemin herhangi bir yan etkisi yoktur. Tüm semptomlar subaraknoid kanamayı düşündürürse, ancak BT taramaları sonuçsuz kalırsa, bir lomber ponksiyon (beyin sıvısının çıkarılması) yapılabilir. Likör daha sonra kan için kontrol edilir.

Komplikasyonlar

Serebral vazospazm, serebral hemoraji (subaraknoid hemoraji), zehirlenme, uyuşturucu kullanımı veya bazı tıbbi önlemlerin seyrinde ortaya çıkabilen bir komplikasyondur. Arteriyel serebral damarların vasküler spazmıdır. İlgili kan damarları kasılır ve beyne giden kan akışını tehlikeye atar.

Sonuç olarak, beynin belirli alanları ölebilir. Bu durumda serebral enfarktüs veya iskemik inme denir. Serebral vazospazm bu nedenle her zaman altta yatan hastalığın genel durumunu ve prognozunu kötüleştirir. Birkaç serebral vazospazmın bile ortaya çıkabileceği daha uzun evreli hastalıklar vardır.

Bu, diğer şeylerin yanı sıra beyindeki subaraknoid kanama için de geçerlidir. Bu durumda, spazmlar subaraknoid boşluğa giren kanın hemoliziyle tetiklenir. Bununla birlikte, arterlerin kasılması ancak kötü bir şekilde tedavi edilebilir. Serebral vazospazm riski olduğunda, nimodipin ilacı genellikle vasküler kasları gevşetmek için kullanılır. Bu, vasküler spazmların önlenmesine yardımcı olabilir.

Ama bu her zaman işe yaramıyor. Bununla birlikte, vazospazm oluşmuşsa, kramp kendiliğinden geçene kadar beklemeniz önerilir. Uzun vadeli olası hasarların ne olacağını tahmin etmek genellikle mümkün değildir. Bu, diğer şeylerin yanı sıra, vazospazmın gücüne, etkilenen beyin bölgelerine ve karşılık gelen beyin enfarktüsünün boyutuna bağlıdır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Ani olumsuz sağlık etkileri endişeye neden olur. Kısa süre içinde davranışta veya kişilikte değişiklik olursa bir doktora danışılmalıdır. Işık veya gürültü gibi dış uyaranlara duyarlılık da organizma için bir uyarı sinyalidir. Nedeni açıklığa kavuşturmak için tıbbi testler gereklidir. Bu nedenle, ilgili kişinin sağlığında değişiklikler yaşadığı anda bir doktor ziyareti gereklidir. Huzursuzluk, bulantı, kusma veya baş dönmesi mevcut bir hastalığın başka belirtileridir.

Karışıklık oluştuğunda, felç oluştuğunda veya bilinç kaybı ortaya çıktığında mümkün olan en kısa sürede harekete geçme ihtiyacı vardır. Akut vakalarda, bir ambulans servisi uyarılmalı ve hazır bulunanlar ilk yardım önlemlerini almalıdır. Bunu yapmamak, ciddi ve yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir. Baş ağrıları, başın içinde bir baskı hissi ve organizmanın genel işlevsel aktivitesindeki bozukluklar bir doktora sunulmalıdır.

Yönelim bozukluğu veya hafızada değişiklik olması durumunda, ilgili kişinin tıbbi yardıma ihtiyacı vardır. Hastalık hissi, genel halsizlik veya yaygın, açıklanamayan şikayetler de bir doktor tarafından muayene edilmeli ve tedavi edilmelidir. Mevcut sağlık düzensizliklerinde artış olursa veya özellikle baş ağrıları uzun süre devam ederse doktora başvurulmaktadır. İlgili kişi, olağan günlük yükümlülüklerini yerine getiremiyorsa, tıbbi destek almalıdır.

Tedavi ve Terapi

Önceden var olan serebral vazospazmın tedavisi zordur. Çoğu durumda nimodipin ile ilaç tedavisi bir seçenektir. Subaraknoid kanamada vazospazmı önlemedeki etkinlik en iyisidir çünkü ilaç, sözde bir kalsiyum antagonisti olarak, arterlerin kas kuvvetli alanlarını yatıştırır.

Nimodipin, tablet şeklinde veya intravenöz olarak verilir. Aktif bileşen, yağ çözünürlüğü nedeniyle beyinde birikir. Bununla birlikte, serebral vazospazmlar meydana gelirse, üçlü H tedavisi olarak adlandırılan tedavi seçeneği hala mevcuttur.

Bu terapi, arteryel kan damarlarının kasılmasını önlemek veya azaltmak için üç nokta hipervolemi, hipertansiyon ve hemodilüsyonu içerir. Ayrıca kan akışı ve tansiyon artar. Kanı inceltici önlemler de alınır. Solunum ve dolaşım sistemi üzerindeki etkilerini en aza indirmek için prosedürün çok sıkı kontrolü önemlidir.

önleme

Çoğu durumda, özellikle subaraknoid kanama ile bağlantılı olarak, serebral vazospazm tahmin edilemez. Bunlar, beyindeki arteriyel kan damarlarının konjenital malformasyonları temelinde ortaya çıkar. Bununla birlikte, hipovolemi ve yüksek kan şekeri seviyesi olası risk faktörleridir.

Hipovolemide kan veya sıvı kaybı nedeniyle dolaşımda çok az kan vardır. Yüksek kan şekeri seviyeleri, artan idrar çıkışı nedeniyle sıvı kaybına katkıda bulunabilir. Bu nedenle, genel olarak sağlıklı bir yaşam tarzı, diyabet riskini ve ayrıca serebral vazospazm riskini azaltır.

tamamlayıcı tedavi

Serebral vazospazm için takip tedavisi, duruma neden olan altta yatan duruma bağlıdır. Beyindeki kanama serebral vazospazmın nedeni ise, bu kalıcı ve kalıcı olarak tedavi edilmelidir. Kan inceltici ilaçların uygulanmasına ek olarak beyne cerrahi müdahaleler de gerekli olabilir.

Ek olarak, beyindeki damarlardaki yeni anormallikleri erken aşamada tanımak ve tedavi etmek için beynin MRI ve / veya BT ile düzenli görüntülenmesi yapılmalıdır. Yüksek tansiyonunuz varsa, beyinde tekrar kanama riskini azaltmak için ilaçla da tedavi edilmelidir. Sigara ve alkol tüketimi kalıcı olarak durdurulmalıdır.

Zehirlenme serebral vazospazm gelişmesine yol açtıysa, bu tedavi edilmeli ve ardından sürekli izlenmelidir. Bunun için kan değerlerinin düzenli olarak kontrol edilmesi gereklidir çünkü yenilenen zehirlenme ancak kanda tespit edilebilir. Serebral vazospazm gelişmesinin nedeni ilaçlar veya ilaçlar ise, hiçbir koşulda tüketilmemelidir.

İlaç kalıcı olarak kesilmelidir. Diğer ilaçlara geçmek gerekli olabilir. İlaç bağımlılığı varsa, serebral vazospazmın tekrar oluşmasını önlemek için çekilmesi gerekir. Ayrıca ayrı tedavi edilmesi gereken serebral vazospazm sonucu kronik nörolojik hastalıklar gelişebilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Serebral vazospazmda, kendi kendine yardım önlemleri iyileşmeyi veya iyileşmeyi başlatmak için yeterli değildir. Aksine, ilk sağlık bozukluğu meydana gelir gelmez bir doktorla çalışmak gerekir.

Genel işlevsel bozukluklar, bilişsel işlemede düzensizlikler veya yaygın bir halsizlik varsa, bir doktora danışmanız önerilir. Beyin aktivitesi bozuklukları ortaya çıkar çıkmaz, etkilenen kişi, yakınları ve tedavi eden doktor arasındaki güven ilişkisi güçlendirilmelidir. Mevcut bozuklukların, nedenlerinin ve ileriki yolların yeterince açıklığa kavuşturulması önemlidir. Mevcut sağlık bilgisi derinleştirilmeli ve genişletilmelidir. Bunun sorumluluğu sadece tedavi eden doktorlara ait değildir.

Hasta ve yakınları da bağımsız olarak temel tıbbi bilgilerini genişletme fırsatları aramalıdır.Çoğu durumda, kısa bir süre içinde daha ileri tedavi süreci hakkında önemli kararlar alınmalıdır. Bu nedenle, ihtilaflardan ve anlaşmazlıklardan kaçınmak ve denetleme uzmanlarıyla açık ve işbirliği içinde çalışmak özellikle önemlidir.

Ek olarak, sağlıklı bir yaşam tarzı genellikle sonraki kurs için faydalıdır. Mümkünse diyet kontrol edilmeli ve optimize edilmelidir. Ayrıca önceden önerilen önleyici muayeneler düzenli aralıklarla yapılmalıdır. Bu erken teşhis olasılığını artırır.