Allodinili

at Allodinili dokunma uyarıcıları veya sıcaklık uyaranları alışılmadık derecede acı verici olarak algılanır. Nedeni periferik ve merkezi sinir sisteminde veya hastanın ruhunda olabilir. Tedavi birincil nedene bağlıdır.

Allodini nedir?

Sinirlerde tahriş belirtileri veya normalden fazla ağrı ile ilişkili ağrı ve sıcaklığa aşırı duyarlılık varsa bir doktora danışın.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Allodini, nöropatik ağrının ifadesi ile ilişkilidir. Sözde duyu hücreleri insan derisinde ve mukoza zarında bulunur ve tüm algının ilk noktasıdır. Ağrılı uyaranlara erişilebilen nosiseptörleri içerirler. Nosiseptörler, hassas omurilik nöronlarının serbest sinir uçlarıdır ve vücuttaki ağrıya duyarlı tüm dokularda meydana gelir.

Ağrı reseptörleri, merkezi sinir sistemi yüzey ağrısı, iç organlarda ağrı ve kas ve eklem ağrısı anlamında derin ağrıyı bildirir. Nosiseptörler, alıcı alanlarındaki belirli bir uyaran yoğunluğundan, omurilik yoluyla nöronal uyarılma şeklinde beyne giden ve orada bilince ulaşan bir aksiyon potansiyeli oluşturur.

Aksiyon potansiyelinin oluşumu için uyaran eşiği kişiden kişiye farklılık gösterir. Dolayısıyla herkesin farklı bir ağrı eşiği olduğu ifadesi. Orta derecede düşük bir ağrı eşiği mutlaka hastalık değeri ile ilişkilendirilmek zorunda değildir. Bununla birlikte, nosiseptörler hoş dokunma uyarıcılarıyla zaten aksiyon potansiyeli oluşturuyorsa ve bu nedenle ağrıyı bildiriyorsa, hastalığın değerinden bahsediyoruz demektir.

Bu fenomen allodiniye karşılık gelir ve zararsız, genellikle tolere edilen uyaranların neden olduğu ağrıyı tanımlar. Ek olarak, hiperaljezi allodini ile ilişkilidir.

nedenleri

Allodininin nedeni genellikle hastalıklı sinirlerde ve genellikle daha önce hasar görmüş cilt bölgelerinde yatmaktadır. Sinir hasarı durumunda, allodininin fiziksel nedenlerinden bahsedilir. Çoğu zaman bu bağlamda, hastalar geçmişte spontan C-nosiseptör aktivitesini aktive eden polinöropatilerden muzdarip olmuşlardır.

Polinöropati bağlamında sinir liflerinin kronik kaybı bu fenomenle ilgilidir. Bu anlamda nöropatik ağrı sendromu aynı zamanda allodini ile de karakterizedir. Ek olarak, allodini, omuriliğin arka boynuzundaki segmental doku kaybı ile ilişkilendirilebilir.

Nedeni, korunmasız sinir liflerinin hemen yakınında olduğu ve ephaptik nörotransmisyon yoluyla uyaran eşiğini düşürdüğü trigeminal nevralji de olabilir. Bununla birlikte, psikolojik faktörler de ağrıyı tetikleyen süreçlerde rol oynayabilir.

Örneğin, somatizasyona yönelik korkular ve eğilimler, herhangi bir aşırı duyarlılığı destekler. Sinir sistemindeki konumuna bağlı olarak allodini, periferik (birincil) veya merkezi (ikincil) olarak adlandırılır. Merkezi olarak aracılık edilen allodini genellikle bir felç veya multipl skleroz gibi bir hastalıktan önce gelir.

Allodini hastaları ağrısız temas ve sıcaklık uyaranlarını ağrılı olarak algılarlar. Semptomlara bağlı olarak, allodini alt gruplara ayrılır:

• Mekanik olarak dinamik bir allodini, cilt üzerindeki hafif bir temas uyarısının, örneğin bir pamuklu çubuğun uyarıcısı gibi ağrıyı tetiklemesidir. Ağrı, bıçaklanma veya yanma olarak karakterize edilir ve temas noktasının ötesine yayılabilir. Mekanik olarak statik bir alodini, cildin belirli bir bölgesine hafif bir basınç uygulandığında ağrı hissine yol açar. Örneğin hafif bir parmak baskısı, donuk bir ağrıyı tetikler.

• Mekanik iğne batması allodini hiperaljezidir. Bu allodini formuna sahip hastalar, deride hafifçe bıçaklayan dokunma uyaranlarını, kürdana dokunmak gibi aşırı güçlü, yayılan ağrı olarak algılarlar.

• Soğuk alodiniler ayrıca hiperaljezidir ve ağrılı soğuk uyaranı daha şiddetli cilt ağrısına kolayca yoğunlaştırır.

• Tersi fenomen, ısıya karşı aşırı duyarlılığın olduğu ve yanma sıcaklık hissine yol açtığı ısı allodinileridir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Ağrı kesici ilaçlar

Bu semptomun görüldüğü hastalıklar

• polinöropati
• Ağrı sendromu
• Trigeminal nöralji

• inme
• KBAS
• Sudeck hastalığı

• multipl Skleroz
• Zona hastalığı
• Disektomi Sonrası Sendrom

Teşhis ve kurs

Allodini, nörolojik teşhis içinde belirlenir. Provokasyon testi, tanı koymak için kullanılır. Muayene eden kişi, hastanın cildine çeşitli tipte uyaranlar uygular. Bunu yapmak için kürdan, soğuk ve sıcak metal rulo veya kendi parmağı gibi yardımcılar kullanıyor. Hastadan ağrı hissini bildirmesi ve açıklaması istenir.

Allodini teşhisini, altta yatan hastalığın ayrıntılı teşhisi izler. Merkezi ve periferik sinir sisteminin görüntülenmesi normal kalırsa, allodini için muhtemelen psikolojik bir neden vardır. Hastanın prognozu birincil nedene bağlıdır. Merkezi aracılı allodini en kötü prognoza sahiptir. Psikolojik nedenler genellikle en iyi şekilde ortadan kaldırılır.

Komplikasyonlar

Allodini bağlamında çeşitli psikolojik yan etkiler ortaya çıkabilir. Aynı zamanda, ilgili kişinin belirgin kaçınma davranışına da yol açabilir. Bu nedenle ağrıya neden olan tüm durumlardan kaçınılması oldukça anlaşılır bir durumdur. Bununla birlikte, bu davranış, sonuçta ilgili kişinin izolasyonuna yol açabileceğinden mantıklı değildir. Normalde zevkle gerçekleştirilen aktiviteler artık acı ile ilişkilendirildiği için algılanamaz.

Dahası, allodininin bazı psikolojik yan etkileri kesinlikle mümkündür. Allodininin bir parçası olarak kronik ağrı gelişebilir veya ortaya çıkabilir. Hasta daha sonra normalde ağrı hissine yol açmayan uyaranların tetiklediği ağrı ile kalıcı olarak eziyet çeker. Bu gerçek daha uzun sürerse, örneğin depresif bir dönem gibi psikolojik tepkileri tetikleyebilir. Yukarıda bahsedilen kaçınma davranışı, kronik ağrı ile birlikte, psikolojik semptomların kötüleşmesine yol açabilir.

Depresyona ek olarak anksiyete de ortaya çıkabilir. Bu nedenle, allodininin, bazıları karşılıklı olarak pekiştirici bir dizi başka semptomlara yol açabileceği açıkça görülebilir. Allodini tedavisinin önemli bir kısmı, kronik ağrının gelişmesini önlemek ve psikolojik sonuçlarını önlemektir. Bu zaten olmuşsa, analjezi ve psikoterapi kombinasyonu kullanılarak tedavi önerilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Sinirlerde tahriş belirtileri veya normalden fazla ağrı ile ilişkili ağrı ve sıcaklığa aşırı duyarlılık varsa bir doktora danışın. Hafif veya tanıdık bir ağrı hissi genellikle çok az endişe yaratır. Bu ağrı, hızla tekrar ortadan kalkması ve daha fazla bozulma olmaması ile karakterizedir. Buna karşılık şiddetli ağrı, bir veya daha fazla sinir lifinin yok edildiğini gösterir.

Cilde baskı uygulanarak kendi kendine testler hızlı bir şekilde yapılabilir. Tedavi edilmeyen bir sinir daha fazla sinir lifinin ölümüne yol açabileceğinden, tıbbi muayene netleştirilmelidir. Allodynia'nın birkaç nedeni olabilir. Hepsi ciddi olarak sınıflandırılamaz. Bununla birlikte, ciddiyet ve iyileşme şansı hakkında daha fazla ayrıntı, yalnızca kaynağın netleştirilmesi ve belirlenmesi hakkında söylenebilir. Bir doktora görünmek veya tedaviye başlamak ne kadar uzun sürerse, hasar o kadar ilerleyebilir.

Ayrıca onarılamaz hasar riskini de artırır. Allodiniye ek olarak anksiyete veya depresyon gibi psikolojik eşlik eden semptomlar da ortaya çıkabileceğinden, ağrı devam ederse doktora gitmek önemlidir. Alternatif olarak, bir alodiniye eşlik eden ayrımların ancak uzun tedavilerle ortadan kaldırılabilmesi veya kronik sonuçların ortaya çıkma olasılığı artar.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Fiziksel olarak değişen ağrı hisleri yalnızca sınırlı bir ölçüde tedavi edilebilir. Nedeni yaklaşımı belirler. Örneğin, psikolojik olarak koşullandırılmış alodiniler, psikolojik destekle ilgilenilir. Psikolojik destek, diğer allodini formları için de yararlı olabilir, böylece hasta, ağrıya karşı değişen duyarlılığıyla daha iyi başa çıkabilir.

Sinir dokusunda hasar gibi tüm organik nedenlerle, hasar genellikle onarılamaz olarak kabul edilir. Bu, özellikle merkezi olarak aracılık edilen allodiniler için geçerlidir. Birincil nedeni tedavi etmek semptomlarda bir iyileşmeye yol açabilir, ancak çoğu zaman tamamen azalmaz. Ağrı tedavileri bu bağlamda yararlı olabilir, örneğin bir pompanın ağrı kesici ilaçlarla implantasyonu.

Bazı durumlarda, organik nedenlerle, hastalar kendilerini güçlü ağrı uyaranlarına gerçekten maruz bıraktıktan sonra ağrı eşiğinin normale döndüğü bildirilmiştir. Hafif, ancak şiddetli ağrıya düzenli olarak maruz kaldıktan sonra bile, bazen bir adaptasyon veya alışkanlık etkisi ve dolayısıyla allodinide bir iyileşme sağlanabilir.

Görünüm ve tahmin

Çoğu durumda, allodini hastanın hayatını ciddi şekilde kısıtlar. Özellikle yakın temaslar sınırlandırılır ve bu da partnerle sorunlara yol açabilir. Bir doktor genellikle bir tanı koyabilir ve allodininin fiziksel ve zihinsel hastalıktan kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirleyebilir. Sebep psikolojik ise, semptom bir psikolog tarafından tedavi edilir. Daha sonraki süreç, büyük ölçüde hastanın psikolojik durumuna bağlıdır.

Allodini genellikle hasta tarafında hafif agresif davranışlara yol açar, bu yüzden kendilerini sosyal olarak geri çeker ve izole eder. Hastalığın neden olduğu gerçek ağrıya ek olarak, sıklıkla depresyon veya anksiyete ortaya çıkar.

Doktor tarafından hedefe yönelik tedavi mümkün değildir çünkü doktor ağrının nasıl ortaya çıktığını tam olarak anlayamaz. Bununla birlikte, ağrı tedavileri yardımcı olabilir ve semptomu büyük ölçüde azaltabilir. Ağrı kesiciler de geçici olarak alınabilir. Ancak uzun süreli kullanımdan kaçınılmalıdır. Çoğu hasta ağrıya da uyum sağlar. Sonuç olarak, gerçek acıya artık sağlıklı insanlar kadar güçlü tepki vermiyorlar. Bu, bazı durumlarda tehlikeli olabilir.

Semptomu önlemek için sinir sistemine zarar verilmesinden kaçınılmalıdır. Her şeyden önce, buna aşırı alkol ve diğer uyuşturucuların tüketimi dahildir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Ağrı kesici ilaçlar

önleme

Çevresel ve merkezi olarak aracılık edilen allodini, ancak sinir sistemine verilen hasarın önlenebildiği ölçüde önlenebilir. Zihinsel olarak aracılık edilen allodiniler, acılı olaylar ve korkularla derhal başa çıkılarak önlenebilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Esas olarak psikolojik olan allodiniler, etkilenenler üzerinde çeşitli şekillerde olumlu bir etkiye sahip olabilir. Uygun terapilerle öğrenilen stratejiler ve yöntemler günlük yaşama kolayca entegre edilebilir. Vücut odaklı gevşeme yöntemleri, hobiler, sohbetler, zevk eğitimi, kaçınma yerine dikkatli duyarsızlaştırma, temiz havada uyarlanmış egzersiz ve yeterince uzun rejenerasyon aşamaları, artan kendini gözlemlemeye ve ağrıya odaklanmaya yardımcı olur.

Kendi kendine yardım önlemleri, fizyolojik olarak gerekçelendirilmiş allodini durumunda genellikle etkisizdir. Acıya rağmen sosyal hayata katılmak, yalnızlığa karşı korur ve odak noktasını kendi bedeninden dış dünyaya çevirir. Etkilenen kişiler, psiko-eğitim sürecine dahil ederek, akrabalarının ve arkadaşlarının şefkat ve beden temasına karşı genellikle anlaşılması zor olan tepkilerle başa çıkmasını kolaylaştırır. Kendi kendine yardım gruplarında endişeleri ve ihtiyaçları ele alabilir ve aynı zamanda sosyal geri çekilme ve izolasyona karşı koyabilirler. Çevrimiçi forumlardaki tartışmalara katılmak veya günlüklerde veya bloglarda kendi deneyimlerini belgelemek de birçok ağrı hastasının hastalıklarıyla baş etmesine yardımcı olur.

Destekleyici kendi kendine terapinin amacı, hastalığı koruyan bir kaçınma stratejisi yerine sağlıklı bir geri çekilme ve kendini koruma davranışını öğrenmek olmalıdır. Hatalı, çok düşük veya çok yüksek doz, ters etki yapacağından, uyarlanmış bir ağrı kesici alımına özel dikkat gösterilmelidir. Kanıt olmamasına rağmen, tamamlayıcı yöntemler de bireysel vakalarda yardımcı olabilir.