Ek vermiformis

Ek vermiformis akut inflamasyona eğilimli apendiksin bir eklentisidir. Aynı zamanda konuşma dili haline gelir apandis aranan. Daha yeni araştırma sonuçları, daha önce büyük ölçüde işlevsiz olarak sınıflandırılan organın immüno-düzenleyici bir işlevine işaret etmektedir.

Vermiform apendiks nedir?

Apendiks vermiformis (ekin eki), ortalama uzunluğu 10 cm ve çapı 0.5 mm olan, büyük ölçüde lenfoid dokudan oluşan ve Gerlach valfi denilen flep şeklindeki mukoza zarı kıvrımı yoluyla apendikse (çekum) açılan bir çıkıntıdır.

Ek, genellikle yanlış bir şekilde ek olarak adlandırılır. Apendiks vermiformis, ileo-çekal kapağın (valva ileocaecalis) altındaki çekumun ayrılma noktası, büyük ve ince bağırsaklar arasındaki fonksiyonel kapatma noktası olarak, karnın sağ alt kadranında yer alır.

Anatomi ve yapı

Vermiform apendiksin şekli, boyutu ve yeri son derece değişkendir, ancak genellikle geriye doğru ("çekumun arkasında") yükselen veya alçalan konumdadır. Kalın bağırsağın üç tänieni, kapalı bir uzunlamasına kas tabakası olarak ek üzerinde devam eder.

Genel olarak, apendiks vermiformis şu doku katmanlarından (içten dışa) oluşur: bir mukoza (tunika mukoza), mukoza ve kas tabakası arasında bir bağ dokusu tabakası (tela submukoza), düz kas hücreli ince bir doku tabakası (tunika muskularis) ve seröz bir deri tabakası (tunika) seroza). Bağlanma noktasında, organı çevreleyen seroza, besleyen kan damarlarına (apendiks arter, apendiküler ven) yol açan mezoappendix (mesenteriolum) ile birleşir.

Peyer plakları tela submukozada ve tunika mukozasında bulunur. Bu lenf folikül koleksiyonları, bazı bölgelerde kubbe gibi apendiks lümenine doğru çıkıntı yapar. Her zamanki villuslar ve kriptler yerine burada M hücreleri bulunur. Bunlar antijenleri lenf foliküllerine iletir ve bir bağışıklık tepkisini tetikler.

İşlev ve görevler

Vermiform apendiksin işlevi uzun süredir tartışılmaktadır. Aksine delillere rağmen, birkaç yıl öncesine kadar, apandisin evrimsel gelişimin işlevsiz bir kalıntısı olduğu varsayılıyordu. Daha ziyade, artık bu lenfatik organın bir immüno-düzenleyici fonksiyona sahip olduğu ve bağırsağın immün sistemi olan GALT'ye (bağırsakla ilişkili lenfoid doku) atanabileceği varsayılmaktadır.

Kesin işlev henüz net bir şekilde açıklanmadı. Bağırsakla ilişkili lenfatik doku, B lenfositlerinin çoğalması ve antijen üreten plazma hücrelerine farklılaşması için B lenfosit kolonileri görevi gören kümelenmiş lenf foliküllerinin (Peyer's plakları) tüm gastrointestinal kanalından oluşur. Edinilmiş bağışıklık sisteminin bir parçası olarak Peyer plakları, enfeksiyonlara karşı savunmada ve immünolojik olarak ilgili bilgilerin işlenmesinde önemli bir rol oynar.

Ek olarak, son çalışmalar, ishalli hastalıklarda doğal bağırsak florasının yararlı bakterilerinin, apendiks vermiformiste bulunan bağışıklık sistemi molekülleri ile birlikte, ishale bağlı kızarmalardan korunduğunu ve çevredeki lenfatik sistem tarafından antikorlarla sağlandığını göstermektedir. Ek, buna göre bir tür "güvenli ev" (güvenli saklanma yeri) işlevi görür. İyileşme aşamasında, bu şekilde hayatta kalan bakteriler, bağırsağı tekrar kolonize edebilir ve hala orada bulunan mikropları yerinden oynatabilir. Bu işlev, hijyenik koşulların kötü olduğu alanlarda özellikle önemlidir. Gelişmiş ülkelerde sıklıkla uygulanan apendektominin (iltihaplanma sonucu apendiksin çıkarılması) önceki bilgilere göre etkilenenlerin sağlığı üzerinde hiçbir etkisi yoktur.

Hastalıklar ve rahatsızlıklar

Özellikle ilkokul çağındaki çocuklarda ve genç yetişkinlerde, yara izleri, sindirilemeyen gıda bileşenleri (örn. Meyve çekirdekleri) veya dışkı taşları, apendiks lümeninin tıkanmasına neden olabilir. Biriken salgı, apendiksin duvarına zarar verir ve kan dolaşımı yoluyla veya bağırsak florasından (bağırsak enfeksiyonları) göç eden, çoğalan ve akut iltihaplanmaya (apandisit) neden olan bakteriyel patojenler için optimal bir üreme alanı sağlar.

Akut apandisit çok yaygın bir hastalık olmasına ve vakaların yüzde 7-12'si ile karın cerrahisinde en sık görülen acil durum olmasına rağmen, farklı pozisyonel anomaliler ve ağrının çok farklı lokalizasyonu nedeniyle erken teşhis zordur. Ek olarak, göbek bölgesinde veya epigastriyumda (üst karın bölgesi) iştahsızlık, çekme ve kolik benzeri ağrı gibi klasik semptomlar, ağrının daha sonra alt karın bölgesine taşınması, bulantı ve kusmanın yanı sıra orta derecede ateş, etkilenenlerin sadece yaklaşık yüzde 50'sinde kendini gösterir.

Apandisitin ana komplikasyonu perforasyondur.Açık perforasyonla, pürülan sekresyon, apendiksten serbest karın boşluğuna akar ve artmış sepsis riski ile yaşamı tehdit eden yaygın peritonite (peritonun genel enflamasyonu) neden olabilir. Salınan en yaygın patojenler arasında enterokoklar ve Escherichia coli, nadir durumlarda salmonella, stafilokok veya streptokok yer alır.

Örtülü bir perforasyon, sağ alt karında lokal olarak sınırlı irin birikimi (lokal peritonit) ile geniş ağ (peritiflitik apse) ile kaplı bir apseye yol açar. Perforasyon ve peritonitli apandisitte bile ölüm oranı sadece yüzde 1'dir. Nadir durumlarda, apendikste kötü huylu tümörler gelişebilir (ek maligniteleri).