Gibi Artrodez kasıtlı cerrahi eklem sertleştirmesidir. Bu prosedür ortopedi ve cerrahide kullanılır ve eklem koruyucu önlemler artık etkili veya yararlı değilse genellikle son seçenektir. Ancak yaygın halluks valgusu gibi çok başarılı bir tedavi olarak uygulandığı artrodezin uygulama alanları da vardır.
Artrodez nedir?
Artrodez, bir eklemin kasıtlı olarak cerrahi sertleştirilmesidir. Anatomik işlev tamamen engellenir ve engellenir. Artrodez genellikle ileri derecede artroz (eklem aşınması) durumunda veya bir eklem ağrılıysa yapılır. Bu, eklem için daha yüksek bir yük kapasitesi ve olası bir ağrıdan kurtulma sağlamaktır.
Artrodez prosedürü ilk olarak 1878'de Eduard Albert tarafından gerçekleştirildi. E. Albert, diz eklemlerini sertleştirerek, çocuk felci olan bir kıza tekrar sağlam bir zemin verdi ve 1887'de Eduard Albert kalça ekleminde ilk artrodezi başarıyla gerçekleştirdi. Günümüzde eklem içi artrodez (eklem artrodez için açılmıştır) ile eklem dışı artrodez (eklem artrodez için açılmamıştır) arasında bir ayrım yapılmaktadır. K-teli denilen bir tel ile geçici eklem sertleştirmesi cerrahi olarak yapılabilir.
Artrodez işlemi herhangi bir eklemde mümkündür, ancak giderek daha az yapılmaktadır. Bunun nedeni eklem endoprotezinin giderek daha fazla gelişmesidir. Günümüzde artrodezlerin çoğu hala omuz, bilek, ayak bileği ve orta ayak bileği eklemlerinde yapılmaktadır. Artrodez, halluks valgus veya halluks rijidustaki ciddi dengesizliklerin tedavisi için çok başarılı bir cerrahi prosedürdür. Ancak prensip olarak artrodez kalıcıdır ve geri döndürülemez.
İşlev, etki ve hedefler
Eklemde ileri derecede artroz varsa ve total endoprotez mümkün değilse artrodez endikedir. Değiştirilememesi veya yeniden yapıştırılamaması koşuluyla, mevcut bir eklem protezinin gevşemesi de belirtilir. Çoğu zaman, bu prosedür, bir eklemin genel dengesizliği olduğunda da gerçekleştirilir. Bu, ekstremitelerin kas felci nedeniyle hastalıktan da kaynaklanıyor olabilir.
Romatoid artrit gibi bir hastalık nedeniyle bir eklem hasar görürse, bu kesinlikle cerrahi artrodez için endikedir. Kalça veya diz eklemi gibi büyük eklemler, anatomilerini ve fizyolojilerini olabildiğince uzun süre korumaya çalışılır. İlk alternatif, hastanın hareketliliğini ve bağımsızlığını korumak için onu yapay bir eklem ile değiştirmektir. Bunun için belirleyici olan, aynı zamanda yaş, muhtemelen mevcut mesleki faaliyet ve aile ortamıdır.
Uzman, artrodezin endike olup olmadığına ve eklemin işlevinin korunup korunamayacağına karar verir. Bu, hastanın tıbbi geçmişine, eklemin durumuna ve alternatif müdahalelerin uzun vadede etkili ve mantıklı olup olmadığına bağlıdır. Ayrıca, komplikasyonlar ve olası sonuçlar da ilgili hekim tarafından tartılmalıdır. Artrodez yapılırsa çoğu durumda eklem açılır. Ekleme ulaşmak için doku ve yumuşak doku yapılarının kesilmesi gerekir.
Eklem kıkırdağı bir keski veya freze ile çıkarılır ve böylece eklem yüzeyleri düzleştirilir. Bu işlem, eklem oluşturan kemiklerin uçlarının yeterince bir araya getirilebilmesi ve yerine bağlanabilmesi için çok önemlidir. Uçları birbirine sabitlemek için bir osteosentez prosedürü kullanılır. Uçlar, cerrahi çelikten yapılmış vidalar ve plakalarla sabitlenmiştir. Kemikler sıkıca sabitlendikten sonra eklem kapsülü tekrar dikilir ve kemik uçlarının etrafına yerleştirilir.
Yara ağrısı ameliyat sonrası ortaya çıkabilir ve gerekirse ilaçla tedavi edilebilir. Ameliyattan yaklaşık 12 gün sonra ameliyat yarasındaki dikişler alınır. Enfeksiyonlardan kaçınmak için yara bakımı kuru ve steril olmalıdır. Mümkünse, kemiklerin uçları birlikte büyüyene kadar etkilenen ekstremiteye yüklenilmemelidir. Bu üç ila dört ay sürebilir ve bir röntgen kullanılarak değerlendirilebilir. Bununla birlikte, ekstremitenin ne zaman ve ne kadar yüklenebileceğine her zaman tedavi uzmanı tarafından hastanın bireysel anamnezi ve bakım geçmişi dikkate alınarak karar verilir.
Ekstremite, kemikler tamamen birlikte büyüyene kadar bir alçıya veya alçıya yerleştirilebilir. Ek olarak, koltuk değneği gibi yardımlar ve hatta geçici bir tekerlekli sandalye reçete edilebilir.
Riskler, yan etkiler ve tehlikeler
Artrodez, eklemin anatomik ve fizyolojik işlevi ve yapısı üzerinde büyük etkileri olan cerrahi bir işlemdir. Bu, uzun vadeli sonuçları olabilecek riskler taşır. Tipik artrodez riskleri, örneğin, bir psödartroz oluşumudur.
Bu, sertleştirilmiş eklem bölgesinde sahte bir eklemin oluşabileceği anlamına gelir. Ayrıca, kronik ağrı koşullarına, tüm ekstremitenin kısıtlı hareketine, duyarlılık bozukluklarına, materyal intoleransına veya ekstremitenin kısalmasına neden olabilir. Ek olarak, bir cerrahi prosedürün genel riskleri de hesaba katılmalıdır. Bunlar sinir yaralanmaları, ameliyat sırasında ve ayrıca ameliyat sonrası kanamalar olabilir.
Ayrıca delinmesi veya cerrahi olarak çıkarılması gerekebilecek büyük morluklara da yol açabilir. Ayrıca tendon ve kas yaralanmalarına, enfeksiyona ve yaralara neden olabilir. Kısmi veya genel anestezi riskleri de her zaman dikkate alınmalıdır.
