Bu ülkede şeker hastalığı, romatizma veya tiroid disfonksiyonu gibi hormona bağlı hastalıklar yaygındır. Bunlar, endokrinologun tedavi yelpazesinin bir parçasıdır. Ancak nörolojik veya psikiyatrik bozukluklar ortaya çıkarsa, bu hastalıkların teşhis ve tedavisi de kişinin görevleri arasındadır. Nöroendokrinoloji.
Nöroendokrinoloji nedir?
Nöroendokrinoloji, araştırmanın yanı sıra nöroendokrin hastalıkların teşhisi ve tedavisi ile ilgilenir. Endokrinolojinin bir dalı olarak nöroendokrin bilimi, sinir ve endokrin sistemleri arasındaki etkileşime adanmıştır. Bir yandan merkezi sinir sisteminin hormonal süreçler üzerindeki etkisi araştırılır. Öte yandan, kanda dolaşan hormonların sinir hücrelerinin aktivitesini ne ölçüde etkilediğiyle ilgilidir.
Sinir sistemi ile hormonal sistem arasındaki merkezi arayüz insan beyninde bulunur. Bunlara hipotalamus ve hipofiz bezi denir ve önemli vücut işlevlerini düzenlemekten sorumludur. Örneğin, metabolik süreçleri, besin alımını, üremeyi ve emzirmeyi kontrol ederler. Tiroid ve adrenal bezlerin işlevi de hipotalamus ve hipofiz bezi tarafından kontrol edilir. Nöroendokrin kökenli hastalıklar, çeşitli ve spesifik olmayan semptomlara neden olur, bu nedenle çoğu durumda, ancak yıllar sonra teşhis edilebilirler.
Tedaviler ve terapiler
Nöroendokrin araştırmalarının ana konusu hormonlar, özellikle peptit hormonlarıdır. Bunlar vücutta sadece haberci maddeler olarak değil, aynı zamanda merkezi sinir sistemi içinde sinyal iletiminde nörotransmiterler olarak da işlev görürler.
Hormon üreten hücreler ve dokulardaki bir bozulma çeşitli klinik tablolara neden olabilir. Hormonal ve metabolik hastalıklardan muzdarip binlerce hasta her yıl tedavi edilmektedir. Nöroendokrin hastalıklar birkaç kategoriye ayrılır:
- Hipotalamik-hipofiz aksının hastalıkları,
- Periferik bez hastalıkları,
- Metabolik bozukluklar,
- Cinsel gelişim bozuklukları.
Hipofiz disfonksiyonu, hipofiz yetmezliğine veya hatta bir hipofiz tümörüne neden olabilir. Hipofiz tümörlerinin patogenezi ve tedavisi şu anda nöroendokrin araştırmalarının odak noktasıdır. Hipofiz tümörlerinde interaktif mekanizmalar ortaya çıkarılarak immünsüpresif tedavi yöntemleri geliştirilebilir. Ek olarak, metabolizmada bir değişiklik sıklıkla depresif hastalarda gözlendiğinden, metabolik bozukluklarla ilgili araştırmalar antidepresan tedavi yöntemlerinin geliştirilmesinde önemli bir rol oynar.
Aktif hipofiz adenomu olan hastalarda yaşam kalitesi ciddi şekilde bozulmuştur. Bu, uyku bozukluklarına veya artan ağrıya neden olabilir. Bir iyileşme ancak hormon fazlalığının başarılı bir şekilde tedavisinden sonra gerçekleşir. Transseksüellere yönelik cinsiyet değiştirme hormonu tedavisi de nöroendokrinolojinin tedavi yelpazesinin bir parçasıdır. Hormon tedavisi, bir hastada hormon yetmezliği varsa bir seçenektir. Örneğin travmatik beyin hasarı veya subaraknoid kanamadan sonraki durum budur. Genel olarak, bu alt alandaki ana araştırma alanları ve tedavi çeşitleri çok geniştir.
Teşhis ve muayene yöntemleri
Nöroendokrin hastalığı teşhis etmek için çeşitli muayene yöntemleri vardır. Hangi yöntemin en uygun olduğu tamamen şikayet ve semptomlara bağlıdır. Örneğin bir ultrason cihazı yardımıyla, radyasyona da maruz kalmayan invaziv olmayan muayeneler yapılabilir.
Sonografi tiroid, testis ve karaciğer gibi organların morfolojik bir resmini gösterir. Doktor bunu, bir organın dokusunun anormal olup olmadığını belirlemek için kullanabilir. DXA kullanılarak yapılan bir kemik yoğunluğu ölçümü, bir kişinin kemik yoğunluğunun azalmış olup olmadığı hakkında bilgi sağlar. Kural olarak, kemik dokusu sürekli olarak parçalanır ve yeni oluşur. Endokrinolojik bir hastalık durumunda ise, bu süreç bozulur, böylece bozulmuş kemik dokusu yeterince hızlı bir şekilde yenilenemez. Bu bozukluk, örneğin menopoz sonrası kadınlarda ortaya çıkar. Manyetik alanlar ve radyo dalgalarının yardımıyla, iç doku yapıları, bir bilgisayarın vücudun kesit görüntüsünü oluşturduğu MRI aracılığıyla görüntülenebilir.
Bu yöntemle, hipofiz adenomundan şüphelenilse bile vücuttaki her küçük değişiklik tespit edilebilir. Kalbin elektriksel aktivitesini göstermek için kullanılan yönteme EKG denir. Bu türetilir ve eğriler olarak kaydedilir. Doktor, kalp ritmi ve kalp atış hızının anormal olup olmadığını görmek için eğrileri kullanabilir. Eğrilerden herhangi biri normdan saparsa, bir hastalık veya belirli ilaçların aşırı dozu olabilir. UKG (ekokardiyografi) ile ise haritalanan kalp aktiviteleri değil, kalbin anatomik yapılarıdır. Bu yöntem sonografik olarak uygulandığı için hasta için güvenlidir.
Bu şekilde kalp kasları ve kapakçıkları görüntülenebilir ve işlevleri değerlendirilebilir. Örneğin terapötik bir önlem olarak kilo vermenin gerekli olup olmadığı gibi bir vücut bileşimi ölçümü söz konusudur. Bu yöntem, vücuttaki yağ dokusunun dağılımını hesaplamak için kullanılabilir. Örneğin bel ve kalça çevresi oranı belirlenir. Vücut kompozisyonunu ölçmenin başka bir yöntemi de biyoelektrik empedans analizidir (BIA). Vücut yağ yüzdesini, kas kütlesini ve su yüzdesini ölçmek için vücuda iki elektrot aracılığıyla zayıf bir ölçüm akımı gönderilir.
Çünkü şeker hastalığı gibi bazı metabolik hastalıklarda diyet değiştirilmelidir. Birçok nöroendokrinolojik poliklinik, hastalarına yaşam kalitelerini artırma ve semptomları azaltma konusunda destek olmak için beslenme ve diyabet tavsiyeleri de sunar. Bu yöntemde öncelikle hastanın beslenme alışkanlıkları analiz edilir. Ardından, hastanın ihtiyaçlarına göre özel bir beslenme planı oluşturulur. Diyet planını oluşturmak için genellikle bir bazal metabolizma hızı ölçümü kullanılır. Çünkü belirli ilaçların veya hastalıkların etkisi altında, bireysel bazal metabolizma hızı da değiştirilebilir.
