bir Artroplasti eklemde cerrahi bir işlemdir. Cerrahi müdahalenin, eklemin işlevini geri kazanması veya sağlıklı eklem işlevini sağlaması amaçlanmaktadır.
Artroplasti nedir?
Bir eklem, iki veya daha fazla kemik arasındaki hareketli bir bağlantıdır. Gerçek bir eklemde kemiğin iki ucu arasında bir boşluk vardır. Buna ortak boşluk denir. Eklem yüzeyleri eklem kıkırdağı ile kaplıdır.
Eklem çevresinde, bir dış, sıkı bağ dokusu tabakası ve bir iç epitelyal benzeri tabakadan oluşan koruyucu eklem kapsülü bulunur. Eklemler çeşitli hastalıklardan zarar görebilir. Osteoartrit çoğu eklem hasarından sorumludur. Osteoartrit terimi, eklemdeki aşınma ve yıpranma belirtileri normal aralığın dışına çıktığında kullanılır. Başlangıç ağrısı ve strese bağlı ağrı, osteoartrit için tipiktir.
Eklemdeki eklem deformiteleri ve sertliği de osteoartritin olası semptomlarıdır. Artroplasti özellikle sert eklemler, şiddetli ağrılı eklemler ve hareket kabiliyeti kısıtlı eklemler için kullanılır. Kural olarak, cerrahi işlem sırasında hasarlı eklem kıkırdağı çıkarılır. Farklı endikasyonlar için kullanılan farklı artroplasti alt grupları vardır.
İşlev, etki ve hedefler
Alloartroplastide bir veya daha fazla eklem yüzeyi yabancı madde ile değiştirilir. Bu uçlar ayrıca iç-protezler olarak da bilinir. Endoprotezler vücutta kalabilen ve kusurlu eklemin kalıcı olarak yerini alabilen eklem implantlarıdır.
Alloartroplasti en sık kalça ekleminde kullanılır. Ancak diz eklemi, omuz eklemi, ayak bileği eklemi ve dirsek eklemi için iç protezler de vardır. Parmak eklem protezleri nadiren kullanılmaktadır.Kalça protezleri genellikle titanyum alaşımları, CoCrMo dövme alaşımları, CoNiCrMo dövme alaşımları veya fiber takviyeli plastiklerden oluşur. Kalça eklemindeki artroplasti sırasında sadece eklem başı değiştirilirse, bu bir hemiendoprotezdir (HEP). Eklem başı ve eklem soketinin değiştirilmesine toplam endoprotez (TEP) denir.
Restroplastide hastalıklı eklem ve kemik tamamen çıkarılır. Bu artroplasti şekli esas olarak eklem ağrısı için kullanılır. Çıkarma, ağrının nedenini ortadan kaldırır. Bununla birlikte, eklem eksikliği, etkilenen vücut kısmının işlevini ciddi şekilde kısıtlar. Kısıtlama artroplastisi prosedürü, örneğin başparmak eyer ekleminde kullanılır. Epping plastik adı genellikle burada kullanılır.
Kondroplasti, dejeneratif olarak değiştirilmiş kıkırdağın düzleştirilmesidir. Kusurlu eklem bölgesinin altındaki kemiğin tazelenmesi veya delinmesi de kondroplasti alanına aittir. Pridie sondajının kusur bölgesinde yara kıkırdağı oluşturması amaçlanmıştır.
Nakil artroplastisinde, kıkırdak kemik nakli ile kıkırdak hücre nakli arasında bir ayrım yapılabilir. Kıkırdak kemik naklinde, hasar görmüş eklemin sağlıklı bölgelerinden kemik silindirleri ve kıkırdak çıkarılır. Silindirler daha sonra kusurlu bölgelere yerleştirilir. Kıkırdak hücre naklinde kıkırdak hücreleri de sağlıklı kıkırdak dokusundan alınır. Bu hücreler daha sonra bir besin matrisinde büyütülür. Bu, kusurlu ekleme nakledilebilecek sağlıklı kıkırdak oluşturur. Kıkırdak hücre nakli süreci hala oldukça yenidir.
Artroplasti aynı zamanda artroplasti prosedürünü de içerir. Burada eklem artroskopinin bir parçası olarak temizlenir ve durulanır. Bunun, dejenere ve / veya enflamatuar kıkırdak dokusunu uzaklaştırması amaçlanmıştır. Bir sinoviyalektomi sırasında eklemin (sinovya) iltihaplı mukoza zarı tamamen çıkarılır.
Riskler, yan etkiler ve tehlikeler
Artroplastilerin çoğu, orta dereceli cerrahinin genel riskleriyle ilişkilidir. Operasyon sonrasında bacaklarda trombi adı verilen kan pıhtıları oluşabilir. Profilaksi olmadan operasyondan sonraki ilk üç ayda tromboz riski yüzde 1 ila 6'dır. Operasyondan hemen sonra başlanan profilaksi ile tromboz riski yüzde 0,3'e kadar düşürülebilir. Bir trombozda trombüs gevşerse, yaşamı tehdit eden bir pulmoner emboliye yol açabilir.
Artroplasti sırasında veya sonrasında yara iyileşme bozuklukları ve enfeksiyonları gelişebilir. Ortalama 30.000 hastanın 5'inde ameliyat sonrası derin bir yara ve protez enfeksiyonu gelişir. Yara alışılmadık derecede uzun süre kanayabilir ve morluklar oluşabilir. Operasyon sırasında sinirlerin veya kan damarlarının yaralanma olasılığı da vardır. Sinirlerin hasar görmesi, tedarik bölgesinde anormal hislere neden olabilir. Otolog veya yabancı kan transfüzyonları ile tedavi gerektiren operasyon sırasında nadiren kan kaybı olur.
Bazı artroplastilerde kullanılan implanta alerjik reaksiyon gösteren kişiler vardır. Böyle bir implant alerjisinde, revizyon operasyonunda yapay eklem değiştirilmelidir. Cerrahi işleme bağlı olarak başka özel riskler de vardır. Yapay bir kalça eklemi implante ederken, örneğin uyluktaki kemik dokusu patlayabilir. Burada uyluğun ayrıca teller ve vidalarla sabitlenmesi gerekir. Hastaların yüzde üçü on yıl içinde endoprotezde bir gevşeme geliştirir. Bu şiddetli ağrı ve iltihaplanma ile ilişkilidir. Endoprotez gevşemişse, bir revizyon operasyonu gerçekleştirilmelidir.
Ameliyattan sonraki ilk birkaç ayda bazı hastalarda heterotropik kemikleşme gelişir. İşlemde kemikli iskelet sistemi dışındaki yumuşak doku kemik dokuya dönüştürülür. Sonuç olarak operasyonla kazanılan hareketlilik tekrar kaybedilebilir. Ameliyat öncesi önleyici X ışını radyasyonu yardımı ile yüksek riskli hastalarda yeni kemik oluşumu riski azaltılacaktır. Ayrıca profilaksi için anti-enflamatuar ilaçlar uygulanır.
Tipik ve yaygın eklem hastalıkları
- eklem
- Eklem iltihabı
- Eklem ağrısı
- Eklem şişmesi
- Romatizmal eklem iltihabı
