Aksiller tıkanma

aksiller tıkanma üst ekstremiteyi uyuşturmaya yönelik kısmi anestezi işlemidir. Kolu besleyen sinir ağları uyuşturulur ve uyaranların iletimi engellenir. Bu, ortopedi ve cerrahi alanında cerrahi müdahalelerin yanı sıra çok etkili ağrı tedavisine olanak sağlar.

Aksiller blok nedir?

Aksiller blokaj, üst ekstremiteyi uyuşturmak için kullanılan kısmi bir anestezi işlemidir. Böyle bir tıkanıklığı sağlamak için, koltuk altındaki sinir pleksusu bölgesine anestezik denilen bir anestetik enjekte edilir.

Aksiller blokaj, bölgesel bir anestezi işlemidir ve aynı zamanda Pleksus anestezisi bilinen. Koltuk altı bölgesindeki sinirler bloke edilerek üst ekstremiteye cerrahi müdahaleler yapılabilmektedir. Böyle bir tıkanıklığı sağlamak için koltuk altı sinir pleksusu bölgesine anestezik denilen bir anestezik enjekte edilir.

Ulnar sinir, radyal sinir, median sinir ve muskulokütanöz sinirden oluşan brakiyal pleksusun sinirleri kısaca uyuşturulur. Uyaranların iletilmesi mümkün değildir. Hassasiyet ve özellikle ağrı hissi ortadan kalkar. Ayrıca koldaki kaslar felç olur. Ağrı tedavisi için ameliyat sonrası sürekli olarak anestezi enjekte etmek için brakiyal pleksus bölgesine bir kateter yerleştirmek de mümkündür. Bu, diğer anestezi yöntemlerine kıyasla büyük bir avantajdır çünkü bu ameliyat sonrası ağrı tedavisi, pleksus bloğu kullanılarak hastanın ağrı durumuna bağlı olarak herhangi bir süre boyunca gerçekleştirilebilir.

İşlev, etki ve hedefler

Aksiller blok, üst kolun distaline, dirsek eklemine, radius / ulnar'a, el bileğine ve parmakla ele cerrahi müdahalelere olanak sağlar. Koltuk altı bloğu cerrahi alanda uygulanmasının yanı sıra ağrı tedavisi için de kullanılmaktadır. Ponksiyon bölgesine bir kateter yerleştirilir ve ameliyat sonrası anestezikler sürekli olarak enjekte edilir. Bu tür ağrı tedavisi genellikle kronik ağrı, CRPS (karmaşık bölgesel ağrı sendromu), nevralji ve fantom ağrı için endikedir.

Aksiller abluka için dört farklı teknik vardır. Kullanılan en eski teknik supraklaviküler pleksus bloğudur. Burada klavikula üzerindeki brakiyal pleksus anestetiklerle bloke edilir. Bu yöntemin avantajı brakiyal pleksustan çıkan sinir kordonlarının neredeyse tamamının bloke olmasıdır. Standartlaştırılmış ve bu nedenle en yaygın aksiller blokaj tekniği, aksiller pleksus blokajıdır. Anestezik, brakiyal pleksusun vasküler sinir kılıfına enjekte edilir. Bu yöntemin avantajı, koltuk altından brakiyal pleksusa kolay erişimdir. Bu nedenle, bu prosedür çocuklarda da sıklıkla kullanılmaktadır.

Omuz eklemi bölgesinde bir cerrahi müdahale sırasında sözde interskalen blokaj yapılır. Anestezik, M. scalenus anterior ve M. scalenus medius arasına 6. servikal vertebra seviyesinde enjekte edilir. Burada da brakiyal pleksus analiz edilir. İnfraklaviküler pleksus bloğu nadiren yapılır. Burada anestezik klavikula, pektoralis kası ve prok arasına yerleştirilir. korakoid enjekte edildi. Bununla birlikte, bu teknik hala nispeten gençtir ve daha fazla çalışma henüz yapılmamıştır.

Brakiyal pleksusun izini sürmek için, delme kanülünün ucuna bir sinir uyarıcısı takılır. Kanülün ucu sinir pleksusu bölgesine girerse, bu önkol kaslarının kasılmaları ile ifade edilir. Alternatif olarak, delme kanülü bir ultrason kullanılarak da yerleştirilebilir.

Anestezik brakiyal pleksusa sinir stimülatörü yardımı ile enjekte edilirse yaklaşık 40 ml anestezik verilir. Bunun için genellikle ropivakain gibi uzun etkili lokal anestezikler kullanılır. Ancak etki genellikle 20-30 dakika sonra gerçekleştiğinden, hızlı ve kısa süreli etki gösteren prilokain veya mepivakain gibi bir lokal anestezik de uygulanabilir.

Ameliyat sırasında hasta gergin, huzursuz veya stresli ise sakinleştirici ilaç verilebilir. Hasta alacakaranlık durumuna düşer ve herhangi bir zamanda tekrar uyandırılabilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Ağrı kesici ilaçlar

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Alternatif anestezi formlarına gelince, koltuk altı blokajı nispeten güvenli ve yumuşak bir anestezidir. Genel anestezi ile ortaya çıkabilen mide bulantısı, kusma, ses kısıklığı veya kuru öksürük gibi yan etkiler lokal anestezi ile ortadan kaldırılır.

Bununla birlikte, koltuk altı blokajının tipik yan etkileri vardır. Bu, örneğin ameliyat edilen kolda uyuşma, kas titreme ve karıncalanma olabilir. Bu tür duyusal rahatsızlıklara anestezi veya kan tıkanıklığı manşeti neden olabilir. Deneyimler, bu şikayetlerin birkaç hafta daha azalacağını göstermiştir. Ayrıca ponksiyon yapılan bölgedeki dokuda kanama olabilir. Nadir durumlarda yumuşak doku hasarı veya sinir tahrişi meydana gelir.

Bu aynı zamanda sinirlerin hasar görmesi nedeniyle parestezi, uyuşma, ağrı veya felç şeklinde duyusal bozukluklara da yol açabilir. Enjekte edilen anestetiğe aşırı duyarlılık veya alerjik reaksiyon, kan basıncında ve nabızda bir düşüş olarak kendini gösterebilir. Anestezik yanlışlıkla kan dolaşımına enjekte edilirse, kardiyovasküler şikayetlere, bilinç kaybına, nöbetlere ve hatta solunumun durmasına neden olabilir.

Bu nedenle böyle bir alerji veya aşırı duyarlılık biliniyorsa aksiller blok yapılmamalıdır. Uyaranların bir kateter yoluyla aktarılmasının uzun süreli engellenmesi, zehirlenme semptomlarına yol açabilir. Bunlar kendilerini baş dönmesi, sinirlilik, nöbetler, kardiyak aritmiler veya kan basıncında ani bir düşüş olarak gösterir.

Delme kanülü yerleştirilirken, pleksus içlerinden geçtiği için kan damarları da hasar görebilir. Kol bölgesindeki enfeksiyonlar ve tümörler kesinlikle kontrendikedir. Operasyon öncesinde kan pıhtılaşma bozuklukları ve ilaç kullanımı anestezist ile görüşülmelidir. Prosedürü gerçekleştirmek için ilacı kesmek gerekebilir.