Koanal atrezi

İçinde Koanal atrezi burundan boğaza geçişteki doğuştan bir malformasyondur. Hızlı terapötik önlemler genellikle önemlidir.

Koanal atrezi nedir?

Yetersiz burun solunumu nedeniyle, etkilenen bebekler içerken nefes darlığı çeker ve bu da yiyecek alımının azalmasına neden olabilir.
© golubovy - stock.adobe.com

Koanal atrezi, doğumdan itibaren var olan arka burun deliğinin tamamen kapanmasıdır. Arka burun deliği (eşleştirilmiş koanallerden oluşur), burun ve yutak arasındaki geçişi temsil eder.

Burun açıklığının eşleşmiş yapısı nedeniyle koanal atrezi tek taraflı veya çift taraflı olabilir. Vakaların büyük çoğunluğunda koanal atrezi tek taraflı olarak ortaya çıkar. Çoğu koanal atrezi vakasında, burun açıklığının tıkanması kemiklidir, nadir durumlarda da bir zar şeklini alabilir.

Tıbbi tanıma göre koanal atrezi bir malformasyondur ve nispeten nadir görülür.

Yaklaşık 6 haftaya kadar olan bebekler sadece ağızdan çok sınırlı oranda nefes alabildikleri için, bilateral koanal atrezi genellikle özellikle içerken şiddetli nefes darlığına yol açar. Tek taraflı koanal atrezinin olası bir semptomu, etkilenen burun deliğinden pürülan mukusun sızmasıdır.

nedenleri

Genellikle, koanal atrezi, embriyonik gelişim sırasındaki bir bozulmadan kaynaklanır. Arka burun açıklığı embriyonun 3. ve 7. haftaları arasında oluşur; Bu gelişme bozulursa, koanal atrezi olası bir sonuçtur. Mevcut gelişimsel bozukluğun türü, daha sonraki koanal atrezinin kemikli mi yoksa membranöz bir yapıda mı olduğunu belirler.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Nefes darlığı ve akciğer problemleri için ilaçlar

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Tipik koanal atrezi belirtileri, arka burun deliğinin tamamen kapanmasını içerir. Bu nefes darlığı, burun ve ağızdan salgılanma ve ağızdan nefes almada hakimiyet gibi şikayetlere neden olur. Yetersiz burun solunumu nedeniyle, etkilenen bebekler içerken nefes darlığı çeker ve bu da yiyecek alımının azalmasına neden olabilir.

Özellikle şiddetli koanal atrezide yaşamı tehdit eden bir komplikasyon olan solunum duraklamaları meydana gelebilir. Dıştan gelen şekil bozukluğunun belirtileri, gözle görülür ağız solunumu ve solukluktur. Çoğunlukla cilt mumsu ve göz çukurları batıktır. Tek taraflı koanal atrezide türbinler mavimsi renktedir.

Tek taraflı bir hastalığın belirtileri genellikle yalnızca günler veya haftalar sonra ortaya çıkar. Her iki taraf da etkilenirse, malformasyon genellikle doğumdan hemen sonra teşhis edilir. Hastalık hemen tedavi edilmezse, akut gıda alım sorunlarına yol açabilir ve bu da eksiklik belirtilerine ve diğer sorunlara yol açabilir.

Uzun vadede tedavi edilmeyen koanal atrezi gelişimsel bozukluklara neden olabilir. Beyne oksijen verilmemesi, hastalığın ciddiyetine bağlı olarak çeşitli komplikasyonlara neden olabilir. Bundan kaçınmak için, bir malformasyondan şüpheleniliyorsa tedaviye derhal başlanmalıdır.

Teşhis ve kurs

Bir hasta, nefes darlığı veya burundan tek taraflı mukus boşalması gibi belirtilen semptomlar nedeniyle koanal atreziden şüphelenirse, bu çeşitli yollarla teşhis açısından kontrol edilebilir.

Öncelikle burundan boğaza kadar açıklık olup olmadığını belirlemek için buruna yumuşak bir kateter yerleştirilmesi mümkündür. Aynı durum balon yardımı ile hava enjekte edilerek de kontrol edilebilir.

Şüpheli koanal atreziyi kontrol etmek için daha ileri inceleme adımları gerekliyse, ilgilenen hekim bir nazal spekulum veya nazal endoskop kullanabilir, örneğin; bunlar burun içindeki çeşitli yapıları incelemek için kullanılabilen tıbbi aletlerdir.

Tek taraflı bir koanal atrezinin seyri genellikle bebeklerde birkaç hafta sonra sadece karakteristik semptomlara neden olur. Öte yandan iki taraflı bir koanal atrezi genellikle çok erken ortaya çıkar; genel olarak bebeklerde nadiren görülen ağızdan solunum gibi. Bir koanal atrezinin prognozu genellikle uygun tıbbi tedavi ile olumludur.

Komplikasyonlar

Koanal atrezinin çeşitli komplikasyonları olabilir. Bunlar öncelikle semptomun şiddetine ve malformasyonlara bağlıdır. Ancak çoğu durumda arka burun deliği tamamen kapalıdır. Sonuç olarak, hasta sağlıklı bir insandan çok daha az havayı arttırır, bu da etkilenen birçok insanda nefes darlığına neden olur.

Nefes darlığına ek olarak, stresli durumlar sıklıkla panik ataklara ve terlemeye yol açar. Çoğu durumda yetersiz tedarik yorgunluğa ve baş ağrısına neden olabilir. Yeterli oksijen almak için hastanın ağızdan nefes alırken bu nefes darlığını telafi etmesi gerekir. Koanal atrezi ile yaşam kalitesi düşer.

Koanal atrezi doğrudan küçük çocuklarda ve bebeklerde ortaya çıkarsa, ölüm olmaması için acil cerrahi müdahaleler yapılmalıdır. Yiyecekler doğrudan ağızdan da verilemez ve bir tüp aracılığıyla taşınır. Kural olarak, operasyonlar daha fazla komplikasyon olmadan ilerler ve başarıya götürür. İlgili kişi daha sonra tekrar özgürce nefes alabilir.

Yaşam boyunca koanal atrezi tekrar gelişirse, genellikle başka bir ameliyat gerekir. Erken tedavi ile yaşam beklentisinde azalma olmaz.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Doğumda koanal atrezi tespit edilirse cerrahi tedavi genellikle hemen yapılır. Diğer durumlarda, hemşire veya doktor, anormal solunum konusunda derhal bilgilendirilmelidir. Konjenital malformasyon ile her durumda bir müdahale gereklidir ve derhal uygulanmalıdır. Çocuklarında anormal ağız solunumu, nefes darlığı ve diğer koanal atrezi belirtilerini fark eden ebeveynler, çocuk doktoru ile hızlı bir şekilde konuşmalıdır.

Arka burun deliği tamamen kapalıysa - bu, belirgin bir nefes darlığı ile fark edilir - artık bir doktora görünmek için beklemek mümkün değildir. Ani panik ataklar ve terlemeler de tıbbi değerlendirme gerektiren açık uyarı işaretleridir. Yaşam boyunca tekrar bir koanal atrezi gelişirse mutlaka aile hekimine danışılmalıdır. Spesifik bir şüphe varsa doğrudan kulak burun boğaz hekimine veya ilgili semptom için bir uzmana danışılabilir. Panik ataklarla aniden şiddetli nefes darlığı yaşarsanız, acil tıbbi yardım gereklidir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Çoğu durumda, bebekte bilateral koanal atrezi acil tıbbi yardım gerektirir. Bu önlemlerden biri öncelikle yenidoğanın hava yollarını serbest tutmaktır; bu, örneğin, sözde bir farenks tüpü yerleştirilerek yapılır.

Bazı bilateral koanal atrezi vakalarında bebeğin entübasyonu (suni ventilasyon) da gerekli olabilir. Ek olarak ağızdan solunumu etkilememek için, yiyecek ayrıca sıklıkla bir tüp aracılığıyla verilir.

Cerrahlar genellikle daha ileri tedavi adımları için olabildiğince çabuk çağrılır; Koanal atrezide posterior nazal açıklıkta sadece hafif, membranöz tıkanıklıklar varsa, bu tıkanıklıklar bazen bir nazal kateter kullanılarak kırılabilir. Öte yandan, koanal atrezi bağlamındaki kemik tıkanıklıkları genellikle cerrahi olarak çıkarılır; Bir bebeğin hayatının ilk birkaç gününde, bu tür cerrahi önlemler başlangıçta geçici olabilir (ön).

Daha sonra tıbbi değerlendirmeye bağlı olarak birkaç hafta veya ay sonra son bir ameliyat gerçekleşir (ameliyat burundan veya boğazdan yapılabilir). Örneğin bilateral koanal atrezinin başarılı cerrahi tedavisinden sonra ateller hava yollarının açık kalmasına yardımcı olur.

Tek taraflı koanal atrezi durumunda, vakaya bağlı olarak okul çağı için cerrahi müdahale genellikle yeterli olabilir.

Görünüm ve tahmin

Koanal atrezi için acil tedavi gereklidir. Bu hastalık doğumdan sonra tedavi edilmezse, etkilenen kişi genellikle semptomlardan ölür. Tedavi gecikirse, yetersiz oksijen kaynağı iç organlara veya beyne de zarar verebilir. Çoğu durumda bunlar artık düzeltilemez ve bu nedenle geri döndürülemez. Bu hasarın boyutu, büyük ölçüde yetersiz tedarikin süresine bağlıdır.

İlk prosedürden sonra, birkaç ay sonra hava yollarını kalıcı olarak açık tutan ek bir prosedür gerçekleştirilir. Bundan sonra hasta başka bir şikayet veya kısıtlama yaşamaz ve aynı zamanda yaşam beklentisinde de bir azalma olmaz.

Yaşam beklentisi ancak koanal atrezi zamanında tedavi edilmezse olumsuz etkilenir. Koanal atrezi sadece bir tarafta ortaya çıkarsa, genellikle acil tedavi gerekli değildir. Burada, okul çağında bile cerrahi bir prosedür genellikle yeterlidir. İşlem semptomları tamamen giderir ve yenilenmiş koanal atrezi riskini en aza indirir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Nefes darlığı ve akciğer problemleri için ilaçlar

önleme

Koanal atrezi zaten doğuştan olduğundan, malformasyon genellikle önlenemez. Bebeklerde semptomların kötüleşmesi ve muhtemelen yaşamı tehdit eden nefes darlığı, genellikle acil tıbbi önlemler alınarak önlenebilir. Başarılı bir tedaviden sonra koanal atrezinin tekrarlama riski, ameliyat bölgesinde uygun atellerle önlenir.

tamamlayıcı tedavi

Koanal atrezi durumunda, çoğu durumda takip bakımı için seçenekler son derece sınırlıdır. Kural olarak, ilgili kişi her zaman öncelikle bir doktorun tıbbi tedavisine bağımlıdır, böylece başka komplikasyonlar veya semptomların daha da kötüleşmesi söz konusu değildir. Koanal atrezi için bir doktorla ne kadar erken temasa geçilir ve tedaviye başlanırsa, genellikle hastalığın daha ileri seyri o kadar iyi olur.

Bağımsız iyileşme mümkün değildir. Çoğu durumda, koanal atrezi, semptomları tamamen hafifleten bir ameliyatı içerir. Belirli bir komplikasyon yok. Ancak etkilenen kişi işlemden sonra dinlenmeli ve vücuduna iyi bakmalıdır. Burnunuza iyi bakmanız ve onu özellikle iyi korumanız tavsiye edilir.

Enfeksiyon veya iltihaplanmayı önlemek için, etkilenen kişi işlemden sonra da antibiyotik almalıdır. Bunların alkol ile birlikte alınmaması gerektiği unutulmamalıdır. Koanal atrezi genellikle etkilenenlerin yaşam beklentisini azaltmaz. Ayrıca, başka takip tedbirlerine gerek yoktur.

Bunu kendin yapabilirsin

Koanal atrezi tıbbi bir acil durumdur.İlk yardım görevlileri ambulans servisini aramalı ve ilgili kişiye ilk yardım sağlamalıdır. Hafif bir kapanma, genellikle, örneğin bir burun kateteri veya diğer yardımcı maddelerle kendi kendinize delinebilir. Hastaların daha sonra yatarak tedaviye ihtiyacı vardır.

İşlemden sonra diyet değiştirilmelidir. Solunum yollarını tahriş edebilecek yiyeceklerden kaçınılmalıdır. Bunlar arasında baharatlı, ekşi, soğuk, sıcak ve çiğnemesi zor yiyecekler bulunur. Etkilenenler doktorun talimatlarına uymalıdır. Doktor, ilacı nasıl alacağına dair katı kurallar uygulayacaktır. Burun geçişlerinin sıkı bakımı da önemlidir.

Bu, arka burun deliklerinin tekrar kapanmasını engelleyebilir. Athresia tekrarlarsa ameliyat gerekli olabilir. Nedeni bulmak, hasta tarafından bir şikayet günlüğü oluşturarak veya sürekli olarak şikayetler için tetikleyiciler arayarak desteklenebilir.

Bu önlemlerin herhangi bir etkisi yoksa bir doktor tavsiye edilir. Çoğu süpürasyon veya diğer şikayetler hafif ilaçlarla giderilebilir. Nefes alma yeteneğini geliştirmek için dayanıklılık sporları, yoga veya Pilates önerilir.