Koroidal neovaskülarizasyon

Nedir Koroidal neovaskülarizasyon (CNV)? Ne için ve hangi hastalıklarda ortaya çıkar? Bu makalede bunun kısa bir özeti aşağıdadır.

Koroid Neovaskülarizasyonu Nedir?

Koroidal neovaskülarizasyon (CNV), vücudun retinaya yetersiz oksijen ve besin tedarikini baypas etme girişimidir. Bunu yapmak için vücut, gözde diğer küçük kan damarlarını oluşturur.

Büyük koroidal damarlar ve Bruch zarı içindeki çok sayıda küçük kan damarı ağı olan koroid veya koryokapillaristen kaynaklanırlar.

İşlev ve görev

Retinadaki sarı nokta olan makula, tamamlayıcı bir renk olarak yüksek enerjili UV ışığına ve retina için mavi ışığa karşı doğal koruma sağlayan yüksek oranda sarı maküler pigment içerir.

Makula, insan vücudundaki metabolik olarak en aktif bölgedir - ve bizim farkında olmadan bir ömür boyu. Yüksek miktarda enerji ve besin maddesi vardır. Arterler, görsel döngü için oksijen ve besin sağlar. Metabolik atık ve karbondioksit damarlar yoluyla uzaklaştırılır.

Fotoreseptör hücreleri - çubuklar ve koniler - bir ucu, seçici olarak geçirgen kan-retina bariyeri yoluyla koroide bağlanan retina pigment epitelinde dikilir. Sağlıklı bir gözde metabolik ürünlerin temini ve bertarafı arasında bir denge vardır.

İnsanın yaşlanma sürecinde, koryokapillaris ağı artık çok iyi gelişmemiştir: Bu durumda, merkezi makula alanı artık oksijen ve besinlerle beslenmez. Bunu telafi etmek için vücut koroidal neovaskülarizasyonu başlatır. Ancak bu aynı zamanda patolojik bir seyir de alabilir.

Bir dizi hastalık da retinada oksijen eksikliğine (hipoksi) neden olabilir. Sonuç olarak, retinadaki görsel hücrelerin yetersiz beslenmesini gidermek için yeni damarların oluşumunu hızlandıran bir büyüme faktörü olan VEGF faktörü salınır. Bu yeni oluşan kaplar her zaman daha kesin olmadıkları ve damar duvarlarının kırılgan olduğu anlamına gelir. Bu retinada ödem ve kanamaya yol açar. Bu nedenle çarpık görüş var.

Görme bozukluğu, bir Amsler ızgarası yardımıyla kolayca belirlenebilir. Bu amaçla, bir ızgara alanının merkezi tek gözle çizilir diğeri kapalıyken sabit. Çizgiler bükülmüş, dalgalı veya bozuksa, bu CNV'nin arkasında olabilecek bir sarı nokta hastalığı belirtisidir.

Görme alanları zaten başarısız olmuşsa, skotomlar (görme alanı kusurları) beyaz veya gri noktalar olarak görünür. Görme çukuru etkilenirse görme keskinliği hızla düşer. Yalnızca küçük bir alan etkilenirse, okuma zorlukları vardır: Tek tek harfler eksiktir, zıplar veya çarpıktır. Merkezi görme alanı kaybı nedeniyle yüzlerin tanınması güçtür veya sonraki aşamalarda imkansız hale gelir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Hastalıklar ve rahatsızlıklar

Yaşa bağlı makula dejenerasyonu (AMD) iki şekilde gelir. Kuru AMD'de, merkezi makuladaki fotoreseptör hücreleri, herhangi bir büyüme faktörü salınmadan açlıktan ölür. AMD'nin öncüsü, metabolik atık ürünlerin birikimi olarak bir drusen birikimidir, çünkü retina pigment epitelyumu artık bu ürünleri atma görevine bağlı değildir. Kuru AMD'nin son aşaması coğrafi atrofidir: bu durumda fotoreseptör tabakası artık mevcut değildir. Retina pigment epitelinin artık bu noktada herhangi bir işlevi yoktur. Doku inceltilir. Koroid artık daha net görülebilir.

VEGF faktörü ifade edilirse, CNV'de görsel hücrelerin oksijen ve besinlerle beslenmesini sağlaması beklenen kırılgan kan damarları üretilir. Sızıntı olursa, optik koherens tomografide (OKT) retinanın enine kesitte kalınlaşması olarak görülebilen ödem gelişir. Görme keskinliği hızla azalır. Tedavinin amacı ödemin boşaltılmasıdır. Bunu yapmanın birkaç yolu var. Yüksek yan etkilere sahip oral aktif bileşenlere ek olarak, bir şırınga ile doğrudan göze verilen aktif bileşenler vardır. Bundan önce bir lazer kullanan skleroterapi (Macugen, fotodinamik tedavi - PDT) yapıldı.

Patolojik miyopide retinadaki değişiklikler not edilir. Ekstra uzun göz küresi retinayı kalıcı olarak uzatır. Bu, dış retinadaki dejenerasyonlara bağlı olarak retina dekolmanı ve alacakaranlık görme bozukluğu riskini artırır. Aşırı gerilme, daha ince bir makulaya yol açar. Germe ayrıca koroiddeki kan damarlarının gerilmesine neden olur. Retina pigment epiteli de gerilir.

Bu esneme, göz doktorunun oftalmoskoba bakarken ince dallı çizgiler olarak gördüğü cilada çatlaklara yol açabilir. Karşılık gelen noktada Bruch membranında ve retina pigment epitelinde bir yırtık vardı. Aynı zamanda retinanın altında kanama vardı. Kanama, yırtığın bu noktasında hızla büyüyen bir CNV damarlarından kaynaklanır. OCT retina ödemi ortaya çıkarır Son aşama, görme keskinliği önemli ölçüde azalmış görme çukurunda hafif kabarık ve pigmentli bir yara izi olarak Fuchs lekesidir.

CNV ayrıca retina ve koroidin (korioretinit) iltihaplanmasından da gelişebilir. Toksoplazmoz, retinada iltihaplanma odakları geliştirebilir. Enflamasyon azaldıktan sonra bile, CNV bu izlerden gelişebilir. Aynısı üveit için de geçerlidir.